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孙旗主任医师 东直门医院 骨科 肩关节疼痛在临床其实非常常见。有的人肩关节疼痛比较轻微，只是隐隐而痛，有的肩关节疼痛的非常剧烈，严重的时候影响睡眠。有时候肩关节疼痛的时间比较短，也就几天或者几个礼拜，然而有的人肩关节疼痛会持续两三年之久。我们在临床上看到有些病人，年轻轻的20多岁左右，说大夫我肩关节疼痛，我是不是得了肩周炎啊？这种情况呢，答案常常是否定的。一方面肩周炎又名五十肩，一般都是指患者发病的年龄在50岁上下。其次据统计数据来看，肩关节疼痛的相关性疾病当中，只有15%的肩痛是由肩周炎引起的。所以20多岁的人肩关节疼痛，诊断肩周炎的可能性极低。 那么就有人问了，那60岁70岁以上的肩关节疼痛的病人也很多呀，那他们中的大部分人是不是肩周炎呢？2019年11月24日
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王珂杰副主任医师 常州市第一人民医院 骨科 冻结肩很多人没有听说过，它有另外几个名字，相信您一定很熟悉，那就是“肩周炎”，全称叫肩关节周围炎，也叫“粘连性关节囊炎”。因为多发于50岁左右的患者，女性多于男性，所以又叫“五十肩”。现在临床上统一称为“冻结肩”，其临床症状为无明显诱因出现的肩关节疼痛合并全肩关节活动范围受限，夜晚疼痛大于白天。故名思议，就跟肩关节被冰冻了一样的感觉，动弹不得，疼痛难忍。1.冻结肩的原因目前尚不清楚，目前发现是冻结肩与关节内无菌性炎症有关(关节内滑膜发炎伴新生血管形成)，还与纤维化相关(关节囊增厚、僵硬、粘连)。如下面两张图，大家可以比较清楚的发现冻结肩的变化。2.冻结肩的病程一般分为三期，受限时疼痛期，这一阶段可延续2-9个月。其次是冻结期。这一阶段通常持续4个月—1年。最终是解冻期，这一阶段通常持续5个月-2年不等。当然，这三个期可能重叠，无法完整的区分。3.如果得了冻结肩，如何治疗呢1）首先是药物治疗：非甾体消炎止痛药：如西乐葆，安康信，莫比可等。2）其次是关节内封闭注射治疗：注射的部位包括肩峰下，关节腔。注射药物为局麻药或者激素。3）物理疗法：包括进行关节囊或肌肉的功能锻炼。方法如下图4）手术治疗：目前主要采用关节镜下的关节囊松解术，这是一个微创的手术方式，只需要两三个小切口加起来总共不到3cm，但是却可以把冻结的肩关节进行彻底的松解，包括关节囊松解，韧带松解，磨除除增生撞击的多余骨质，切除粘连组织。当然如果您有肩关节方面的问题，建议尽早去医院就诊。2019年08月25日1898
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韦继南副主任医师 东南大学附属中大医院 骨科 肩部疼痛，我们首先会想到什么呢？相信很多人第一反应就是肩周炎。在门诊的时候，有不少肩部疼痛的患者来就诊时，大多数患者都会问：“医生，我肩膀疼，会不会是肩周炎？”“医生，我这个情况，会变成肩周炎吗？”能导致肩部疼痛的原因有很多——像肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、盂肱关节脱位和肩锁关节脱位、肩锁关节炎、腋神经损伤，这些都会导致肩部疼痛。临床统计肩部创伤患者中，肩周炎只占肩痛的10%-15%，而肩袖损伤占到了40%-60%。如果我们将肩袖损伤误诊成肩周炎，从而进行一些强度较大的锻炼，或者针对肩周炎的一些治疗，这时可能就会把已经损伤的肩袖造成更大的破坏，从而导致更为严重的后果。普通患者的你应该怎么办呢？应该在医生的知道下进行肩关节磁共振检查，能排除或者诊断绝大多数的肩关节疼痛的疾病，找到引起疼痛的元凶！这样就能对症治疗了2019年06月17日967
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陈少健副主任医师 赣州市人民医院 骨科-运动医学科 冻结肩，肩周炎，粘连性肩关节炎，五十肩等肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发40岁以下，女多于男，左肩多于右肩。病因1，肩关节以外的疾病2，因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久3，肩关节周围软组织的退变。病理分期1，凝结期 主要位于肩关节囊2，冻结期 关节严重挛缩，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血，组织缺乏弹性。3，解冻期 约7－12个月，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复。临床表现主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。早期 内外旋受影响晚期 各个方向活动均受限，以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。治疗保守治疗局部封闭手术治疗2019年05月12日1162
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郑国良副主任医师 泉州市正骨医院 康复科 肩痛是很常见的临床症状。很多人都按肩周炎来治疗和锻炼。但不是所有人都有效果，部分人还有延误病情，甚至加重肩部损伤。所谓的肩周炎是临床上特指冻结肩，又叫粘连性肩关节囊炎，五十肩等，多见于50岁左右人群发病，女性多于男性，人群发病率约2-5%，其中糖尿病人发病率更高。因肩关节囊炎症粘连，造成肩关节疼痛，各个方向活动受限，特别是外展和外旋受限明显。发病病因不十分明确，主要跟劳损、受凉，外伤制动相关。可分为原发性和继发性两类。真正由冻结肩导致的肩痛只占约5-10%的少量比例。如何简单判断是否得了冻结肩：首先，发病者必须是中老年人40-65岁。其次，起病缓慢，肩痛逐渐加重，肩外旋困难，很快肩关节僵硬，各方向活动均困难。再者，没有肢体麻木等感觉障碍。简易鉴别：青少年肩痛者不是，疼痛时轻时重、反复发作者不是，早期肩外旋不受限（手能摸到后枕部）者不是，后期肩关节不僵者不是，肩臂麻木者不是。那还有什么病因能引起肩痛呢？最多见的是肩关节撞击综合征和肩袖损伤，所谓肩袖损伤是指肩关节周围四条肌肉组成的腱性结构包饶肱骨头起到稳定肩关节作用。外伤、慢性劳损、反复的肩关节综合征都可引起其损伤，肩关节撞击综合征和肩袖损伤约占肩痛门诊的50-60%左右。肩关节撞击综合症：是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。主要症状为：肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加剧，关节主动外展60°-120°范围内出现疼痛，夜间静卧时常痛醒，主动活动受限，被动活动尚可。关节弹响声。肩袖损伤多发生于中老年人，频繁的过头运动、或小的外伤、肩峰撞击综合症的进一步发展就可能引起肩袖的撕裂。主要临床表现为肩痛、特别是夜间痛，可伴有上举外展无力。早期一般肩部活动度正常，后期可因不敢活动出现肩关节粘连。如何判断是否出现肩袖损伤？一般肩疼持续很长时间，疼痛部位固定，夜间疼痛，特别是伴有手臂上举无力的就要警惕是否肩袖损伤。可以做一个简单肩部彩超就可以做出判断。若要明确诊断可做肩关节核磁共振。肩袖损伤的治疗。这部分人按肩周炎来治疗一般都无效，多数逐渐加重。肩袖撕裂会变得更大，疼痛无力加重。一般小的撕裂都可以采取保守治疗，急性期要求制动休息，适当被动活动保持关节活动度，同时配合药物或理疗抗炎消肿镇痛，后期配合康复训练，特别是肩关节稳定性训练，一般3-6个月可逐渐恢复。较大的撕裂，肩关节明显无力，或经过保守治疗无效仍有顽固的夜间痛者可旋转手术治疗。2019年05月08日2549
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沈炜亮主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 骨科 呃，兼主演呢，一般叫做50肩，所以说对于年轻来说相对比较少，但是因为现在越来越多的低头族出现，尤其是体力劳动者变成脑力劳动，所以说这样的患者也是临床上来说也是越来越多，或者说是肩周炎的表现越来越年轻化了，那对于这类病人主要是从它的病因上去着手，也就是说它就是因为长期某一个姿势引起的，那么就是建议年轻人不要长期维持某个住支持看用电脑啊，用手机啊是吧，然后一定的时间，30分钟40分钟，适当的活动颈部或者做一些米字操啊，或者颈部的一些运动啊，同时也可以增加辅助一些呃，颈肩腰颈肩部的这种热敷啊以及呃一些力量训练啊，如果疼痛在短期之内无法化解，最好是到医院看。2019年04月30日4041
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