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孙旗主任医师 东直门医院 骨科 肩关节疼痛在临床其实非常常见。有的人肩关节疼痛比较轻微，只是隐隐而痛，有的肩关节疼痛的非常剧烈，严重的时候影响睡眠。有时候肩关节疼痛的时间比较短，也就几天或者几个礼拜，然而有的人肩关节疼痛会持续两三年之久。我们在临床上看到有些病人，年轻轻的20多岁左右，说大夫我肩关节疼痛，我是不是得了肩周炎啊？这种情况呢，答案常常是否定的。一方面肩周炎又名五十肩，一般都是指患者发病的年龄在50岁上下。其次据统计数据来看，肩关节疼痛的相关性疾病当中，只有15%的肩痛是由肩周炎引起的。所以20多岁的人肩关节疼痛，诊断肩周炎的可能性极低。 那么就有人问了，那60岁70岁以上的肩关节疼痛的病人也很多呀，那他们中的大部分人是不是肩周炎呢？2019年11月24日
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王正主任医师 安徽省中医院 骨伤科 生活中肩膀疼痛的朋友比较多，尤其是中老年朋友们，肩膀没有明显外伤，不知不觉地就出现了肩膀疼痛、活动还不灵活。很多朋友都不用去医院就诊，就知道自己得了肩周炎、五十肩呗！甚至有些医生也这么认为，这样“肩周炎”就成了诊断肩膀疼痛的垃圾箱，只要是肩膀疼痛，活动受限，自己搞不清楚的就是“肩周炎”。患者在家拼命锻炼，爬墙啊、甩手啊、拉吊环等，越痛越练。不可否认，个别患者这样锻炼症状是改善了，但还有很大一部分患者 不但没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。这是为什么？其实肩周炎（冻结肩）的发病率并没有那么高，只占肩痛疼痛患者的10-20%。肩膀疼痛的原因60-70%是肩袖损伤引起的。是肩袖损伤，而不是肩周炎，所以按照肩周炎的治疗方法去治疗肩袖损伤当然没有效果，只能使病情加重，肩袖损伤的撕裂口越练越大，最后只能手术治疗了。2019年08月27日2999
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周益昭主任医师 湖南省人民医院 关节与运动医学科 肩周炎想必大家都听说过，肩袖损伤可能相对来说陌生一些，这两者是完全不同的疾病。肩袖是指四块肌肉，即肩关节周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四块肌肉，他们组成的套袖样结构包裹肩关节，因此称之为肩袖。肩袖在维持肩关节稳定和活动肩关节中有着重要作用，当四块肌肉中的任一肌肉损伤都有可能影响肩关节稳定和功能。那肩袖损伤后的后遗症有哪些呢？1、肩关节无力，活动障碍：肩袖中每块肌肉都各自负责自己的功能，冈上肌主要使肩关节外展，冈下肌、小圆肌负责外旋，肩胛下肌负责内旋。简单来说，冈上肌可以使肩关节上举，摸后脑勺为外旋，够后背为内旋。外展、外旋、内旋这三个动作对于生活很重要，肩袖损伤后人体可能无法外展外旋来梳头，如果内旋功能受损，最典型的情况就是女性不能自己穿、解内衣。2、肩周炎：肩周炎又叫冻结肩或者五十肩，意思就是好发于50岁左右的人，肩关节就好像被冻住了。肩袖损伤后肩关节功能会受限，而且由于疼痛，伤者不愿活动肩关节，因此关节容易僵硬并粘连。因此，肩袖损伤的患者时间久了可能会合并肩周炎。3、骨质疏松：当肩袖损伤后，患侧肢体活动减少，容易形成废用性骨质疏松，如果处理及时可以恢复，否则时间久了可能在轻微外力下导致骨折。如果发生骨折就比较麻烦，往往骨折、肩袖损伤和肩周炎不能一并处理，而且他们之间还相互影响。肩周炎需要功能锻炼，而肩袖损伤则需要制动，减少活动，这是个矛盾体。随着医学进步和人们生活水平提高，肩袖损伤越来越常见和受到重视。肩袖损伤不可怕，可怕的是对它不了解和轻视。当肩袖损伤时一定要根据病情及时处理，才能有效预防并发症，减少其对功能的影响。2019年08月15日2086
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蔡俊丰主任医师 上海市东方医院 关节与骨病专科 随着人们生活水平的提高，对生活质量要求也也来越高，以前肩痛就认为是肩周炎，忍忍就过去了，现在也能去骨科门诊看看。蔡医生在门诊看到很多肩周炎的病人，交谈之中，发现大多数的病人对肩周炎不是很了解，而且很多的理解是错误的，甚至会用一些错误的治疗方法导致病情的加重。下面就临床的一些经验跟大家讲讲肩周炎的常见问题（纯经验分享，手工打字）。1.什么是肩周炎？有广义和狭义之分。广义的也称肩关节周围炎，凡肩膀周围引起肩关节炎性疼痛的疾病都属肩周炎，包括肱二头肌腱炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合症等。狭义的肩周炎指的是肩关节囊粘连引起的肩关节炎症，主要表现为疼痛和功能受限二个症状。国际上称为“冻结肩”，民间多称为“五十肩”。老百姓所认为的肩周炎多数指的是狭义的肩周炎，但临床上真正狭义的肩周炎少见，往往多伴有肩峰的撞击和肩袖的损伤。2.如何诊断肩周炎？无明显原因出现肩痛和功能受限就可以考虑是肩周炎，明确诊断需要通过核磁共振检查，所以到专科医生那里就诊，往往会要求做个核磁来明确诊断再指导治疗，而不是盲目的先治疗。3.肩周炎怎么形成的？狭义的肩周炎被称为“五十肩”，其实四十岁以后就可以发病，只是五十岁以后多见，大多是退变劳损引起，通俗点讲就是年纪大了，用多了，老化了。临床上常见的还有外伤，胸部手术等原因限制活动肩关节活动引起的肩关节粘连。还可能和内分泌紊乱有关。而广义的肩周炎可能由肩峰撞击（先天发育异常-勾型肩峰，骨赘增生），肩袖撕裂等引起。4.如何判断是肩周炎（冻结肩）还是肩袖撕裂？经验判断：如果肩关节疼痛同时伴有活动受限，多数是冻结肩或者是冻结肩伴有较小的肩袖撕裂。如果肩关节疼痛时间较长但肩关节活动良好，那肩袖撕裂的可能性反而较大。确诊判断：核磁共振能明确是否是冻结肩还是肩峰撞击还是肩袖撕裂。5.得了肩周炎了可以小区拉绳，打球等锻炼吗？先到医院做核磁，如果没有肩峰撞击和肩袖撕裂等情况，诊断只是关节囊粘连，是可以锻炼的。如果有肩峰撞击，强行锻炼会导致肩袖撕裂。如果有肩袖撕裂，强行锻炼会撕裂的更严重，最终导致无法修补。6.肩周炎能自愈吗？狭义的肩周炎，也就是冻结肩是有可能自愈的，部分病例在经历疼痛期，僵硬期，缓解期，一年到二年未经治疗都可以自愈。但多数的肩周炎都伴有退变性的肩峰撞击，所以很多人要么经久不愈，要么好了总是留点后遗症。7.强行将粘连的肩关节拉开可以吗？有人这么做过，据说效果很好，但剧痛难忍，复发率较高。我们也有一个特色保肩技术（麻醉下手法松解）与此相似，只是更科学，更人性化。先查核磁排除肩峰撞击和肩袖撕裂等异常，然后麻醉下强行各方向手法松解，关节腔抽出积血，注射入激素和玻璃酸钠，及早辅以功能锻炼，几乎全程无痛，恢复快（最快一天），复发率低。8.肩周炎什么情况下可以保守治疗？核磁没有明显的异常是保守治疗的基础，因为冻结肩的核磁共振基本是正常的，可能有少许积液。另外，疼痛和功能受限症状不重不影响日常的生活工作，或者可以通过药物控制或者缓解。这种人通过吃药，辅以一些理疗和功能锻炼往往可以获得较为满意的效果，但恢复时间可能较长。希望快速恢复的可以考虑麻醉下手法松解。9.肩周炎什么情况下可以进行麻醉下手法松解（我科特色）？我科多年前就开展该技术，痛苦少，恢复快，极大的缩短了肩周炎的自然恢复过程。我们病人中最快的一天完全恢复，还全程无痛。只要是肩关节有功能受限的肩周炎，同时核磁共振无明显异常的都可以进行麻醉下手法松解，时间越短，功能受限越少，恢复越快越好。（发病三月内效果较好）10.肩周炎什么情况下需要进行关节镜手术？冻结肩：①疼痛明显，影响工作生活睡眠。②功能丧失50%及以上。③病程半年以上无明显好转。④保守治疗无效，要求早期恢复的。肩袖撕裂：即使较小的撕裂也建议手术。肩峰撞击综合症：有骨赘或者组织增生导致肩关节活动时撞击肩袖的，保守多无效果。11.肩关节镜手术效果好吗？非常确切。据我科经验，冻结肩和肩峰撞击综合症的病人恢复正常优良率达95%以上，不是极端严重的优良率接近100%。术后第二天就可以在康复师指导下进行锻炼，术后3天就可以恢复大部分功能。肩袖撕裂的病人如果破口小，可以早期锻炼，恢复很好，如果破口较大，需要外展枕固定1-2月，以便缝合处愈合，完全长好需要3-4月，期间定期复诊，在医生指导下康复，也会获得较为满意的效果。（大量病例可参见微博：骨科蔡俊丰大夫）12.肩周炎还是颈椎病？有人颈肩背疼痛以为肩周炎来看病，其实有较为明显的区别。但少数情况下，会同时存在。颈椎病的特点：颈椎后面到肩部后方我们称为颈肩部的地方有酸痛，敲之疼痛，同时可伴有上臂，前臂或者手部的酸痛麻木，而且肩关节又活动良好，基本确诊为颈椎病，可以做个颈椎核磁证实一下。肩周炎的特点：无颈肩部的疼痛，只有肩关节疼痛多伴有肩关节活动受限（部分肩袖损伤的病人肩关节功能是好的），睡觉侧躺压住肩膀会疼痛（颈椎病不会）。手臂不会有麻木。13.肩痛一定是肩周炎吗？临床上来看肩痛的，最常见的是肩周炎同时伴有轻度肩峰撞击综合症，疼痛伴有活动受限，可以吃药康复，慢慢恢复。也可以手法松解，快速康复。较为严重的可以关节镜松解。如果伴有较为严重的肩峰撞击综合症，那就必须要手术松解并磨除增生的肩峰。其次是肩峰撕裂，那必须手术缝合。其他会有一些运动性的软组织劳损，盂唇损伤，外伤性肩周炎和肱二头肌腱炎等。具体哪种原因，除了问病史查体，核磁是最好的证据。14.肩周炎的保守治疗方法？肩周炎主要是疼痛和关节功能受限，保守治疗先止痛再锻炼功能，因为疼痛时期越锻炼越痛，功能也就越不好，所以先制动吃非甾体类消炎药，在最短的时间内控制缓解疼痛，然后及早进行功能锻炼，可能能获得更好的恢复。另外，早期的手法松解也是快速恢复的好办法。15.肱二头肌腱炎怎么治疗？肱二头肌腱炎疼痛有固定的部位，通过查体基本可以明确，做个核磁还可以判断严重程度。治疗上大多通过制动吃非甾体类消炎药或者打封闭能够好转，严重的需要关节镜手术切断再固定。16.医生开的治疗肩周炎的药是止痛药吗？能多吃吗？骨科一般不开纯止痛药，一般都是开非甾体类消炎药，主要功能是消除无菌性的炎症，肩周炎引起疼痛的也是无菌性炎症，所以是通过消炎来止痛。多吃总有副作用，最多见的是胃肠道反应，但如果能控制缓解症状，在没有明显反应的情况下吃药还有有帮助的。暂时想到这些，如还有问题可在好大夫APP搜索蔡俊丰向我提问，如有价值我将补充进去。蔡俊丰，同济大学附属东方医院主任医师，医学博士，硕士生导师。专业特长：从事骨科的临床及科研工作二十余年，擅长微创肩膝关节镜以及微创髋膝关节置换等手术，在关节创伤领域有丰富的经验，是上海浦东肩关节镜手术量最大的医生之一。微博：骨科蔡俊丰大夫（海量病例分享，实时更新）2019年08月11日2281
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叶庭均副主任医师 上海瑞金医院 骨科 为什么肩周炎被称为五十肩肩膀的更年期综合征由于中老年后，体质渐衰，体力活动减少，肩部运动量小，又由于自主神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响，使血液循环减慢，部分毛细血管网关闭，血液供应差，导致肩部软组织新陈代谢减退，出现退行性变。此时再有任何伤害性刺激作用于肩部，均可导致泛发性的炎症和变性，出现炎性渗出，纤维组织增生和导致组织间粘连，进一步继发疼痛性挛缩或废用性萎缩，表现为肩臂活动受限和肌肉萎缩。五十肩的征兆五十肩的发生是不知不觉的，往往要做以下动作时才会发现，例如：男性常无法拿长裤后方的皮夹，动作有些卡卡的。女性则是无法顺利扣好内衣背扣。洗澡前，想脱掉套头上衣，居然无法靠自己做到。洗完澡，要拉上裤子，也意外出现困难。早上起床，无法举手梳头。晚上躺在床上睡觉时，若是翻身压到患侧手臂，常会因为发炎而痛到无法忍受。五十肩该如何预防呢？如何避免五十肩：不举重物、手肘不悬空。放在冷冻库里的食物，最大的特色，就是冻到硬邦邦。而五十肩之所以被称作是「冰冻肩」、「凝肩」，就是因为肩膀会很礓硬，像被冰冻过，失去弹性、难以动弹、有如凝固的肩膀。如果置之不理，肩关节的活动角度会越来越受限，甚至影响日常生活的自理能力。1、避免手臂高举勉强把手臂高举过头，取高处的重物，最有机会让棘上肌受伤、疼痛而导致肩关节的粘黏，引发五十肩。建议要拿高处的东西时，先以椅子或梯子垫高，避免手臂高举，改以平行移动的方式，把高处的物品拿下来。2、最忌手肘悬空平时使用电脑时，要适度的休息，多注意姿势，手肘宜轻轻放在桌面上打字，可让肩膀处於放松的姿态。最忌手肘悬空，用力高耸肩膀打字，这会让肩颈很紧绷、不适，增加罹患五十肩的机会。3、避免手臂重复前伸居家打扫时，像是擦地板、吸地板的动作，常需要把手臂重复往前伸长，久而久之，也会累积出伤害，导致肩膀提早退化，建议可善用科技家电，像是自动吸尘的扫地机器人代劳，减少肩关节的施力。2019年08月08日1222
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周益昭主任医师 湖南省人民医院 关节与运动医学科 肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症，是一种多部位、多滑囊的病变。肩周炎是一种自限性自愈性疾患。即使不治疗也会在一段时间内自愈。但是肩周炎病程中患者往往有非常严重的疼痛，尤其是关节活动的时候。肩周炎如今在很多白领中的发病率越来越高。专家认为，这主要与工作和生活方式变化密切相关。“体力劳动越来越多地转化为脑力劳动。电脑、手机、上网本的普遍应用，让上肢的局部运动比以往成倍地增加，并且常常固定在某个位置上运动。当长期维持同一个姿势，相应的肌肉、肌腱、韧带、滑囊就会持续和反复挤压、摩擦，如果得不到适当的缓解和放松，时间长了就会形成慢性劳损，产生炎症。肩周炎需要注意些什么1、减轻疼痛，可以服用镇痛消炎药，或局部封闭，以及关节腔内注射。2、肩关节活动。在控制疼痛的基础上，应在医生指导下做肩关节体操。要注意双侧同时做，以便于身体直立平衡。且最好配合躯干其他关节的运动，比如侧身、转身、叉腰等，因为肩关节与肩胛、胸锁等多个关节相关。3、避免引起疼痛的动作。有损伤时，自行的肩关节练习宜维持在肩水平范围下的运动，一般外展、前屈不应超过90度，以免加重损伤。还有一些动作，如单手爬墙、双手拉绳，要在医生和治疗师指导下才能做，否则有加重肩周组织损伤的危险。4、对于急性损伤，局部疼痛明显，可立即冰敷5至10分钟，间隔1至2小时可再次冰敷，2天内可多次反复，待疼痛减少后适当进行放松性的肩关节活动。若是慢性劳损的突然发作，可予以热敷，等关节松弛后再做关节体操。此外，肩周炎患者平时注意肩部保暖，即使是夏天，也尽量穿着带袖、能护肩的汗衫之类的上衣。避免将电风扇或空调风对着肩部直吹，不要长时间把湿毛巾披在肩背上。睡觉时，肩部不可露于被外。自我按摩的步骤及方法为：1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。2、用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。5、最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。2019年08月08日1178
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陈建平主任医师 山西白求恩医院 疼痛科 在日常生活中，一些中老年人常年饱受肩部疼痛的困扰，疼痛往往在天气变化和劳累后加重，同时伴有肩部活动受限，甚至夜不能寐，影响睡眠。当出现上述表现的时候，我们认为自己可能患有“肩周炎”，那么到底什么是肩周炎呢？它的症状又有哪些？我们又是怎样进行诊断和治疗呢？下面让我们来一起揭晓肩周炎的真面目吧！ 一、肩周炎的定义 肩周炎，全称为肩关节周围炎，也叫关节囊炎、漏肩风、凝肩、五十肩，是肩部常见疾病之一。肩周炎不是一种独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。肩周炎好发于40~70岁人群，其中50岁左右女性发病率最高，左侧发病多于右侧，而双侧同时发病的比较少见。同时患有糖尿病、卒中、肿瘤、甲状腺疾病、心肌梗死、自身免疫性疾病、低体重指数及有肩周炎家族史的人群患肩周炎的几率更高。有研究表明，在糖尿病患者中肩周炎的发病率高达10%~20%。 二、肩关节的诱发因素 诱发肩周炎的原因有很多。首先，肩关节是人体活动范围最大、最灵活、同时也是最不稳定的关节，肱骨头比关节盂大3倍，它的稳定性主要靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带维持。当长期肩关节运动时，其周围软组织容易劳损，引起软组织无菌性炎症。其次，对于年龄在50岁左右，肩关节及其周围软组织发生退行性变，继而引起肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎和冈上肌腱炎等疾病，最终诱发肩周炎。再次，一些患者在肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肩关节脱位等外伤后关节长期固定，未及时练习肩关节活动引起肩周炎。最后，风、寒、湿可引起和加重肩关节周围软组织无菌性炎症；合并颈椎病、颈神经根受到刺激以及心脏、肺脏等内脏病变也可引起肩部感应痛。在我们生活中大多数患者是在多种因素诱发下而发病的。 三、肩周炎的临床表现 肩周炎发病初期常表现为轻度的肩痛，但随着病情发展逐渐加重，可表现为深部钝痛，疼痛可能仅局限于肩部，也有可能放射到后骨区、胸部、前臂、腕部和手部。当我们按压肌腱与骨的附着点以及滑囊、肌腱等处时可有明显疼痛。疼痛在夜间加重，往往影响睡眠。同时肩关节活动尤其是外展、上举、外旋和内旋受到限制，严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头和脱衣等动作，影响日常生活和劳动。平时患者常出现将患侧上肢紧靠于体侧，并用健肢托扶以保护患肢的自卫姿态。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，尤以三角肌最明显。 肩周炎发病缓慢，病程长，其发病过程可分为急性发作期，慢性缓解期和僵硬冻结期。急性发作期是由于肱二头肌长头肌腱、腱鞘及结节间沟退行性变引发肌腱炎及腱鞘炎，累及的关节囊、滑膜及关节周围肌肉、腱鞘、韧带、滑囊发生肿胀及渗液。在慢性缓解期，肿胀逐渐消退，鞘内积液吸收，肌腱与腱鞘、腱鞘与结节间之间粘连，形成慢性狭窄腱鞘炎，并累及关节囊和其周围软组织。发展至僵硬冻结期时，肌腱、韧带、关节囊及关节滑膜间增厚、挛缩及粘连，限制肩关节外旋、外展、上举等活动；当关节滑膜与肱骨头，肩袖与关节囊之间粘连时，整个关节完全固定，处于冻结状态。 四、肩周炎的鉴别诊断和治疗 现在我们了解了肩周炎的诱发因素及主要表现，那么当出现肩部疼痛的时候一定就是肩周炎吗？不是的，肩周炎虽然有肩部疼痛、活动受限、三角肌肌肉萎缩等表现，但它的诊断还需要与颈椎病、肩峰下滑膜炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤等疾病做鉴别。颈椎病的疼痛部位主要是在颈项部，还可能会出现放射性疼痛，一般无肩关节活动障碍，根据神经受累的范围不同，肌肉萎缩的范围也不一样；肩峰下滑囊炎常出现在肩部经常负重的年轻人，肩部疼痛往往突然出现，多为右侧；肱二头肌长头腱鞘炎主要出现于40岁以上的患者，除表现为肩部疼痛和活动受限外，肱骨结节间沟或肌腱处可有明显压痛，X线片也会有肱骨头萎缩、囊变性、肱盂关节间隙变窄及钙质沉着表现；肩袖损伤多有外伤史，疼痛部位位于肩关节深部及上臂外侧，可放射至颈部、前臂桡侧手指，当肩关节外展60°~120°时疼痛最重，超过此范围疼痛可减轻或消失。因此当我们出现肩部疼痛的时候，需及时就医，经专业人士鉴别诊断后再行相关治疗。 肩周炎虽然可以自愈，但是早期诊断和及时治疗可以减少病人痛苦，缩短病程。目前肩周炎的治疗主要包括（1）一般治疗：口服消炎镇痛药、活血化瘀中草药、外用涂擦剂、贴敷剂、热敷理疗按摩等；（2）小针刀疗法：对于病灶局限者可使用，针刀到达病变组织，剥离松解粘连，切割瘢痕，切碎钙化块等，效果立竿见影；（3）神经阻滞疗法：包括肩胛上神经、腋神经阻滞、星状神经节阻滞、肩关节周围压痛点阻滞，通过注射局部麻醉药，糖皮质激素及营养神经药物，可缓解神经支配区域疼痛；（4）自我锻炼疗法：坚持正确有效的锻炼可以防止粘连，改善局部血液循环，防止肌肉萎缩及痉挛。对已有肩关节功能受限者，应在神经阻滞、疼痛消失后进行抗重力锻炼。由于肩周炎的病程较长可迁延数月至一年，肩周的康复锻炼应坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数。锻炼以引起肩周轻微疼痛为度，避免引起剧烈疼痛。下图是一套肩周炎医疗体操，可根据自身情况选练。 （1）臂前举，两手握一木棒，两臂用力经前上举（图1） （2）臂后展，两手在身后握一木棒，两臂用力后举（图2） （3）臂外展，两手握一木棒，两臂用力左右摆动，重点向患侧摆动（图3） （4）臂外旋，两手握一木棒，健侧手用力向外侧推拉木棍，带动患侧手外旋（图4） （5）臂内旋，两手于背后握一木棒，健侧手用力向内侧推拉木棍，带动患侧手内旋（图5） （6）旋肩，站立，上肢自然下垂，手臂伸直；然后手臂由前向上向后画圈，幅度由小到大，反复数遍。（图6） （7）爬墙，前后脚打开面向墙角，两手举高至呈90度，再把胸口向前压至前胳膊有伸展感，停留5秒。（图7） （8）臂侧展，站立，双臂自然下垂，然后慢慢外展患臂，每天两次，每次30次左右为宜。（图8） 现在肩周炎的神秘面纱已经揭开，当我们被诊断患有肩周炎时，不要自暴自弃、放任不管，请及时到疼痛科接受系统规范的治疗，治愈肩周炎，拥抱无痛健康生活！2019年07月06日1786
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徐仲煌主任医师 北京美中爱瑞肿瘤医院 肿瘤康复中心 肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。是如何引起的呢？1、肩部退行性改变：随着我们的年龄开始增长，身体的各个机能都开始进行退化，所以在现在很多的中老年人中都会存在肩周炎的危害。2、外伤：人的肩膀是人活动量中最大的关节，有的时候会因为肩部的一些受伤所造成的拉伤，所以说也是会出现这种症状的发生的，些病理现象的出现必然造成肩关节功能障碍，使患者做肩关节运动时出现疼痛和受限。3、慢性劳损：这种情况下相信大家已经有所了解的，每天我们长时间的劳动，都避免不了用肩膀开始进行运动，特别是肩关节，周围软组织相对薄弱，上肢活动时力臂距离长，受力大，容易出现劳损。当肩关节出现劳损时，其周围肌肉、肌腿、韧带、筋膜可出现充血和渗出，形成肩关节周围组织的元菌性炎症，从而导致肩关节活动受限。4、内分泌紊乱：有的学者观察到，肩周炎患者多见于50岁左右的人群。超过该年龄组的人群，肩周炎的发生率明显下降。同时，50岁左右人群是内分泌紊乱和更年期综合征的高发年龄组。因此，人们认为，肩周炎可能与人体内分泌紊乱有关。由于肩周炎经过1～2年后有自愈的特点，与更年期综合征患者经过1～2年的自我调整可以趋于稳定的现象相符。因此，人们认为，肩周炎与人体内分泌紊乱有关系。5、免疫反应：人们观察到，50岁以后，稳定肩关节重要的肌肉冈上肌肌臆明显变薄弱，出现磨损，同时该肌腱止点存在局限性坏死现象。而冈上肌部位在人体上肢外展时，经常与肩峰下反复撞击，产生炎症反应。这种局部的无菌性炎症可诱发免疫反应，造成肩关节弥漫性关节囊炎，使肩关节出现粘连和运动障碍。6、外界环境变化：人们观察到，肩周炎好发于冬春季节，其患病率明显高于夏秋两季，说明外界环境温度的变化与肩周炎有密切联系。当肩关节受到寒冷刺激时，肩关节周围组织可出现血流缓慢，肌肉孪缩现象。长期的肌肉孪缩可导致代谢产物聚集，剌激机体出现无菌性炎症反应，最后形成肩关节周围的肌肉、肌臆、韧带等组织粘连、李缩等现象，使肩关节出现疼痛和活动受限。7、疾病的存在：机体的某些疾病也与肩周炎的发病有关。例如，心、肺、胆管等部位的疾病可导致肩部的牵涉痛，同时这些原发疾病长期不愈，使肩部肌肉长期处于痊孪、缺血状态，从而形成炎性病灶，终转变成为肩周炎。治疗方法：一、药物注射及有创治疗可视化精准药物治疗（关节、局部）可视化小针刀治疗银质针治疗影像引导下射频神经调控二、物理治疗冲击波治疗超声波治疗超激光治疗药物热敷手法康复2019年06月14日1388
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