角膜病

角膜病是所有角膜疾病的总称，指的是由于炎症、外伤、先天性疾病、营养不良或者肿瘤的存在，导致角膜病理性改变，是导致患者视力丧失的重要原因之一。

角膜病会有眼红、眼痛、畏光等症状。不及时治疗会导致角膜溃疡、穿孔。

基本病因

• 外伤与感染：外伤与感染是引起角膜炎最常见的原因。

  当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。

• 角膜邻近组织疾病的影响：引起角膜病的原因可能是角膜邻近组织疾病对角膜的影响。

  例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。

• 全身性疾病：引起角膜病的原因也有可能是全身性疾病，是一种内在性的因素。

  例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。

高危人群

下述人群更容易患角膜病，需加以注意：

• 经常佩戴美瞳或者隐形镜片的人群：主要由于隐形镜片多为软性镜片，透氧性较差，且直接与角膜接触，长期佩戴不注意卫生极容易导致角膜病。
• 经常熬夜，过于疲劳的人群：主要由于人过于疲劳的时候，容易导致机体免疫力明显下降，从而导致病原菌容易侵犯角膜，诱发角膜病。
• 长期使用激素眼药水的人群：主要由于长期使用激素眼药水后，容易导致眼部出现病菌感染，从而出现角膜病。
• 年纪大的人群：五六十岁以上的老年人，由于角膜组织退行性病变和功能减退，导致角膜变性。
• 缺乏微量元素的人群：长时间维生素A不足，没有得到及时的治疗，容易导致角膜干燥、溶解、坏死，甚至穿孔。

角膜病的种类繁多，以最常见的角膜炎为例，眼红、眼痛、畏光流泪、视力下降、结膜囊大量分泌物、眼睑痉挛等是最常见的症状。

典型症状

• 前兆：角膜炎会出现畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。
• 早期症状：角膜炎早期表现为角膜上皮溃疡、角膜上皮病变、角膜上皮层初期可见灰白色、近乎透明、稍隆起的针尖样水疱，点状或排列成行或聚集成簇。角膜变性早期无症状。角膜软化症早期是夜盲。
• 中期症状：角膜浸润灶迅速扩大，继而角膜溃疡表面和结膜囊多有脓性或者黏液脓性分泌物。
• 晚期症状：角膜病炎如果得不到有效治疗，可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔，甚至继发青光眼，还可导致并发性白内障。

并发症

可伴有不同程度的前房积脓、巩膜炎，患眼充血、视力下降、分泌物增加等。

休息与运动

• 注意养成良好的生活习惯，保证作息规律，避免熬夜以及过于疲劳，规律用眼，每日可加强户外锻炼，以提高机体的免疫力。

生活习惯

• 佩戴隐形眼镜时，需要注意保证镜片的卫生，切忌睡觉不摘隐形镜片，如果出现眼部干涩不适，及时停止佩戴。
• 不要用脏手揉眼，平时注意保持眼部的卫生。
• 换季时注意保暖，预防感冒。
• 不自行随意使用药物。

角膜病主要通过实验室检查，视力检查、裂隙灯检查等进行诊断和评估。

• 实验室检查
  主要用于培养眼部分泌物，以初步明确致病菌类型，以便指导临床给予相应的药物进行治疗。
• 视力检查
  属于眼科的基础检查，主要用于明确患者的视力情况。
• 裂隙灯检查
  可以帮助医生详细的观察眼部的眼睑、角膜、结膜、虹膜、巩膜、晶状体，以具体明确病灶所属的位置。同时给予荧光素钠染色后在裂隙灯下能够更加仔细地观察角膜病灶的浸润程度。
• 眼压检查
  明确是否出现病理性眼压增高，以及时给予降眼压药物进行治疗。

角膜病的治疗原则为针对病因选择合适的药物或者手术方式治疗，以促进疾病缓解或者痊愈。

药物治疗

• 抗生素滴眼液：常用的包括有左氧氟沙星眼水、加替沙星眼水、妥布霉素眼水等，主要用于细菌性角膜病的局部治疗。
• 抗病毒滴眼液：常用的包括有更昔洛韦眼水或眼膏、阿昔洛韦眼水等，主要用于病毒性角膜病的眼部治疗。

手术治疗

• 角膜移植术：主要用于治疗角膜出现严重感染或瘢痕，明显影响视力的角膜病，通过角膜移植术来恢复角膜的透明度。
• 羊膜移植术：主要用于治疗角膜创面大，愈合延迟的角膜病，通过羊膜移植封闭局部溃疡孔，从而促进病灶逐渐恢复。
• 治疗倒睫：通过电解、切除毛囊或矫正睑内翻去除倒睫因素之后，促进角膜病恢复。
• 单纯肿瘤切除术：主要用于治疗角膜内上皮癌，能够达到很高的治愈率。
• 眼球摘除术或者眶内容物摘除术：主要用于治疗眼内组织或眼眶组织被肿瘤侵犯的角膜鳞状细胞癌。

平时多吃蔬菜水果类，含维生素高的食物。避免过多辛辣刺激的食物，比如：辣椒、烧烤类食物。

• 运动：加强户外运动，以提高机体免疫力。
• 生活方式：日常注意用眼卫生，尽量减少隐形眼镜的佩戴次数以及时间，切忌戴隐形眼镜睡觉。不要自己随意使用激素类眼药水。
• 日常病情监测：如果出现眼干、流泪、眼痛等症状需要及时就医，如果出现流脓、视力下降等症状，需要高度警惕，及时向医生反映情况，以免造成永久性伤害。

治愈性

一般角膜病在早期如果能够积极配合治疗，多数可痊愈。

严重性

如果未及时进行积极治疗，容易导致炎症蔓延，出现角膜溃疡甚至穿孔，引起眼内感染，严重的需要摘除眼球。如果是角膜肿瘤没有得到及时控制，会导致癌症恶化转移。