脚气

脚气又称为足癣，是由于足底与足趾及趾间皮肤癣菌感染所引起的一种皮肤疾病，表现为水疱、浸渍、角化、脱屑、裂口，常伴明显瘙痒，具有传染性。

基本病因

脚气是由皮肤癣菌感染引起，常见致病菌种包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌和犬小孢子菌等。致病菌可以在人与人之间、人与动物、污染物与人之间传播。

危险因素

• 足部潮湿，如经常穿不透气鞋袜、运动多、足部多汗等。
• 糖尿病，或长期使用激素、免疫抑制剂治疗而引起的免疫功能下降。
• 因工作原因长期身处于潮湿闷热环境中人群、双脚经常泡水、接触洗涤剂等。
• 穿公用拖鞋、与别人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等私人物品。

脚气的主要症状为发痒、起水疱、皮肤干燥皲裂，严重时感染身体其他部位，如腹股沟等。在具体的诊断中，脚气主要分为三种类型：糜烂型、水疱型和角化型。

典型症状

• 糜烂型：一般出现在第三和第四个脚趾中间，开始脚趾间发白，之后会出现脱屑的症状。去除皮屑之后，下方糜烂处发红且湿润，一般有奇痒，患者搔抓之后，容易感染其他皮肤部位。
• 水疱型：在脚的边缘部位，也就是足缘处，会出现小水疱，这些小水疱可能融合成为一个大水疱。水疱内部有透明液体，一般有奇痒，患者搔抓之后也可能感染其他皮肤部位，严重可能引发丹毒淋巴管炎。
• 角化型：角化型脚气一般发于足跟处，可以看到足跟处皮肤变厚且粗糙，后期更加干燥并脱屑，患者搔抓之后，容易引发皮肤皲裂。角化型一般没有奇痒，但是病情久治不愈。

并发症

脚气可以继发细菌感染，如发生小腿丹毒（局部皮肤呈片状红疹，鲜红色，边界清，烧灼痛，有时可起水疱）、蜂窝织炎（皮肤发红、发热、肿胀）等并发症。

注意个人及环境卫生，可以有效预防本病的发生：

• 不与他人共用毛巾、浴巾、袜子以及拖鞋等生活用品。
• 注意个人卫生，勤洗脚、勤换鞋袜，保持足部清洁干爽。
• 经常清洗毛巾、袜子等生活用品。
• 当身体其他部位出现真菌感染时，应该及时治疗，防止蔓延到手、足等部位。

本病主要依靠临床表现和实验室检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 真菌镜检：真菌镜检是检验脚气过程中一个较为常用的方法，且速度较快，可以很快诊断出脚气。
• 真菌培养：真菌培养可以明确致病菌种类，对于难以诊断或者治疗的脚气患者有帮助，可以更好的明确病因，针对性用药治疗。不过一般需要两周以上的时间才能查看结果。

脚气治疗的主要原则是清除真菌并防止再次复发，临床上一般外用抗真菌药物进行治疗。

药物治疗

对于糜烂型脚气，可以采用以下治疗方法：

• 用湿毛巾敷患处。
• 涂抹咪唑类抗真菌药物，如酮康唑、益康唑等。
• 保持患处干燥，避免真菌再次滋生。

对于水疱型脚气，可以采用以下治疗方法：选择丙烯胺类抗真菌药物，如萘替芬、布替萘芬等，可以收获良好的效果。

对于角化型脚气，可以采用以下方法：

• 可以使用上述抗真菌药物，也可以使用阿莫罗芬、环吡酮等药物。
• 角化部位可以额外使用角质剥脱剂，如水杨酸。去除角质有良好的效果。
• 对于较为严重的脚气，可以选择口服药物进行系统性治疗，如伊曲康唑等。

常见疑问

问：为什么脚气总是反复发作？

答：脚气反复发作，原因是每次治疗都不彻底。

建议平时注意每天换鞋，最好是两双轮流穿，注意鞋的干燥，每天回来后放置通风处，隔天再穿，每天对拖鞋和袜子，洗脚盆，擦脚毛巾进行清洗消毒，不和他人混穿。治疗脚气最怕半途而废，如果治疗不彻底，很易复发。治疗脚气的药物很多，并非药物效果不好，大多是因不能坚持治愈，见好就不用药了。

健康、均衡的饮食，有助于增强机体免疫力，推荐：

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。
• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。
• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等，少吃肥肉。
• 鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。
• 多吃水果、蔬菜。
• 少吃辛辣刺激性食物或饮酒，否则可能会出现瘙痒症状加重的情况。

脚气容易复发，生活上注意以下几点，有助于避免复发：

• 要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。
• 洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。
• 平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。
• 避免剧烈搔抓身体其他部位皮肤，减少继发感染及其他并发症。
• 如症状好转，不可自行停药，仍应坚持规律用药，直至疾病治愈。
• 遵医嘱按时复诊，在治疗期间，如果症状没有缓解，甚至有所加重，或者出现了新的症状，都需要及时去医院就诊。

治愈情况：脚气经及时、彻底治疗可痊愈。

危害性：脚气的危害主要有传染性、影响生活、诱发其他疾病等。

• 传染性：接触真菌感染的皮屑可能被传染。很多人的脚气是通过共用被污染的足盆、手盆、浴巾、拖鞋等物品而被间接传染。
• 影响正常生活：脚气反复发作、伴瘙痒或不良气味，对患病者的生活质量具有一定的不良影响。
• 并发其他疾病：脚气是真菌感染性皮肤病，因屏障破坏，易并发细菌感染，引起丹毒、蜂窝织炎等并发症。