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甲状腺囊肿微创介入,避免开刀
白文坤医生的科普号2023年04月29日 31 0 0 -
囊肿的微创介入治疗
囊肿,顾名思义,就是一个囊状的物体局部突起,形成包块,内容物常为液体渗出。气球,大家都玩过吧,里面加点水,局部加压挤出来一个小球样的突起,这就是囊肿。囊肿可以长在体表,也可以长在内脏,如“甲状腺囊肿”、“肝囊肿”、“肾囊肿”、“卵巢囊肿”等,因为属于良性疾病,基本不会癌变,所以小囊肿一般都不需要处理,每年定期检查就行。但如果囊肿增大到一定程度,如直径超过5cm则破裂风险较大,或者囊肿增大对周围组织产生了压迫,出现临床不适症状,如腰酸、腹痛等,则需要进行干预治疗了。囊肿的治疗大致有3种,传统外科手术切除、微创腔镜开窗和介入穿刺抽吸硬化。传统外科手术切除因为创伤大,基本已经淘汰。微创腔镜开窗是通过腔镜技术,在囊肿表面挖一个洞,让囊液自己慢慢流出来然后机体吸收,创伤小了,但复发率较高,部分病人囊液外流也会造成组织感染。介入穿刺抽吸硬化,则是既有微创的优点,又可避免高复发的风险。它是通过B超或CT引导,把一根细针穿刺进入囊内,针尾外界注射器抽吸干净囊液,然后将无水酒精注射入囊内破坏囊壁分泌旺盛的细胞,这样可以最大程度的减少复发,整个治疗过程创伤只有一个针眼。
张磊医生的科普号2022年12月04日 213 0 5 -
甲状腺囊性结节2-3类应该怎么办
曹卫刚医生的科普号2022年10月20日 84 0 0 -
甲状腺结节缩小的秘密
答案:甲状腺囊肿硬化治疗甲状腺囊肿作为一种临床常见的甲状腺病变,约占甲状腺结节的15%-30%。明显增大的甲状腺囊肿常可导致颈部局部隆起、局部压迫症状等,严重的可导致吞咽异物感、咳嗽、甚至呼吸困难。以
梁凯医生的科普号2022年08月04日 770 1 3 -
加味桂枝茯苓汤应用举偶
又到一年体检季,不少朋友被检出肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿,虽然囊肿不大,属于良性改变,但是成为一种心理负担,担心逐渐变大,或朝着不良方向发展,多数医生的意见是定期复查,动态观察,如果增大到一定程度,手术治疗,那么早期有没有干预手段呢?目前西医没有什么特殊办法,中医认为囊肿是一种癥瘕积聚,是由于脏腑不和、气机阻滞、瘀血内停,气聚为瘕,血结为癥,从而形成囊肿。桂枝茯苓汤为《金匮要略》中化瘀消癥的名方,由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁组成,功效温通经脉、活血消癥,随着临诊经验的积累,发现该方可应用于气机郁滞、痰瘀互结、瘀血内停所致的各种囊肿。▲甲状腺囊肿治则:化痰逐瘀、软坚散结方剂:桂枝茯苓汤基础上,选择加用浙贝、牡蛎、海藻、昆布、穿山甲等。▲肝囊肿治则:活血消癥方剂:在桂枝茯苓汤基础上,加用三棱、莪术、制鳖甲、郁金等。▲肾囊肿治则:补肾利水、逐瘀消肿方剂:在桂枝茯苓汤的基础上,再加黄芪、熟地、泽兰、益母草、水蛭等。如果存在湿热,伍以黄连、黄芩清热燥湿解毒,薏苡仁、土茯苓健脾利湿。现代药理学研究表明,该方具有镇静、活血祛瘀、抗炎、抑制免疫变态反应、利水消肿、降压、降脂降糖、抗肿瘤等多种功效。
吴力医生的科普号2022年07月28日 643 1 1 -
甲状腺左右叶多发肿物及结节--结节性甲状腺囊肿,最大4.2x3.8x2.7cm良性2级,请问如何治疗
朱晨芳医生的科普号2022年07月16日 229 0 1 -
有患者提问:甲状腺囊性回声和乳腺囊性回声都有钙化是怎么回事?
晏滨医生的科普号2022年05月27日 303 0 0 -
甲状腺囊肿需不需要处理?
甲状腺囊肿完全里面是液体,这个百分之百是良性,是比较常见的。很多人都会查出一些小囊肿,超声诊断分类的时候就是二类的良性结节。大家不用担心,小的几个毫米可以不用复查,大的超过1公分每年查一次。如果没有明显的变化,建议就是定期观察就行了,一般不会有什么问题。大的囊肿,比如两三公分了,这个就需要处理。
岳林先医生的科普号2022年03月16日 1344 1 1 -
甲状腺囊肿可以消融治疗吗?
甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种类型,在超声图像上显示为液性暗区(无回声区),囊肿的穿刺病理提示为胶质样改变,绝大部分考虑为良性结节。如果囊性结节比较小,可以嘱咐患者随访观察,半年或者一年复查一次甲状腺B超。但是如果囊性结节比较大,往往表现为颈部的肿块,影响患者美观。同时结节也会压迫气管或者食管,产生胸闷或者吞咽困难的症状。这些往往都是患者来医院就诊的主要原因。那么,遇到比较大的甲状腺囊性结节该如何治疗呢?外科医生常规推荐手术治疗,手术的优点是可以完整的切除整个囊肿,达到彻底根治的效果。但是很多患者闻手术色变,认为手术前有麻醉的风险,手术中可能会损伤血管、神经和甲状旁腺,而术后颈部常常会留下一条瘢痕。除了外科手术,有没有其他方法来治疗甲状腺囊肿?这里就要提到甲状腺囊肿也可以用微创消融的方法来治疗,包括化学消融(采用无水乙醇、聚桂醇或聚多卡醇)和热消融(射频、微波和激光)。这种方法是在B超引导下进行的,相对比较安全,术后也不会留下瘢痕。对于担心手术风险的患者提供了很好的选择,治疗前先将囊内液体抽出,化学消融主要是通过化学药物将囊壁细胞硬化贴合,达到治疗囊肿的效果;热消融主要是通过消融针针尖产热将囊壁细胞灭活,变性的囊壁组织随后会坏死,周围的巨噬细胞进入病灶吞噬坏死组织。两种方法都是治疗囊性结节很好的手段,具体采用哪种方法需要根据患者囊肿的情况来决定。接下来我们会介绍一个典型病例,患者女性,60岁,因为颈部肿块影响吞咽来到门诊,查体可以看到患者颈部明显肿胀,B超检查提示了甲状腺巨大的囊肿,大小约38*29*36mm,向患者交代病情,并且与患者沟通后采用微波消融治疗,消融治疗4个月后随访,甲状腺囊肿缩小为10*8*10mm,患者吞咽困难的症状明显缓解。(左图:微波消融前的结节;右图:微波消融后4个月的结节)
韩兵医生的科普号2021年10月09日 1571 0 3 -
很多器官会长囊肿,囊肿会恶变吗?盘点体内常见部位的囊肿
“囊肿”这个名字里有个肿字,很多人会联想到肿瘤。囊肿实际是一种良性包块,通俗地讲就是一个含液体的囊泡,具有完整的包膜,把液体包裹其中。所以囊肿质地比较软,边界一般比较清楚,形态规则,呈圆形或半圆形。囊肿可以单发,也可以多发。囊肿的发生非常普遍,人体从头到脚,从体表到内脏都有可能出现囊肿。比较常见的有肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、皮脂腺囊肿等等。囊肿会不会恶变呢?绝大多数囊肿是不会恶变的,肝脏及肾脏囊肿,目前没有发现恶变的报道。有几种比较特殊的囊肿有极低概率的恶变可能。下面一一列举。1.肝囊肿肝囊肿不会癌变,且不会影响肝功能。所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理,但建议每6个月做B超复查一次,观察囊肿大小变化。肝囊肿如果过大,可能压迫邻近器官,出现压迫症状,这时候则则需积极治疗,一般考虑手术或介入治疗。否则有可能出现囊肿破裂、囊内出血等并发症。2.肾囊肿肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见,绝大多数单纯性肾囊肿为良性,恶变几率微乎其微,有一半以上的患者在发现前几乎没任何症状。如果肾囊肿小于5厘米,且没有给患者带来任何症状,大可不必治疗,一般6个月复查B超观察其变化即可。除了单纯性肾囊肿之外,还有一种叫“多囊肾”的遗传性疾病,会引起肾脏出现葡萄串样多发囊肿,随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大,会有肾肿大、肾区疼痛、血尿、高血压等症状。多发肾囊肿压迫肾皮质时需要针吸或者手术切除。3. 乳腺囊肿乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊肿无需做特殊处理,只要定期观察,每半年做一次B超,40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。极少数乳腺囊肿可能会恶变,尤其是乳腺囊肿伴不典型导管上皮增生和重度乳头状瘤、乳头状增生的患者,癌变的可能性更大一些,需要密切随访观察。4.卵巢囊肿卵巢囊肿中囊液呈巧克力色,粘稠,所以又称为巧克力囊肿。卵巢囊肿有极低概率的恶变倾向。子宫内膜样癌和透明细胞癌是卵巢子宫内膜异位囊肿恶变的两种最常见的病理类型,所以临床对于持续存在的卵巢肿物不建议观察,考虑积极手术治疗。5.甲状腺囊肿甲状腺囊肿实际上不是真正意义上的肿瘤,是由于结节性甲状腺肿退化,腺体里面的实质被囊性液体替代以后所引起。甲状腺囊肿通常没有症状,除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象,这时可能造成一些压迫的症状,如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。甲状腺囊肿一般不会癌变,如果是甲状腺腺瘤囊性变,则有较低的概率发生恶变。总的来说,囊肿一般属于良性病变,对健康没有多大影响,体检查出也不必过于紧张。如果过大有压迫症状或者囊肿破裂出血则可以考虑手术治疗。
胡洋医生的科普号2021年08月28日 2084 0 14
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陈肖俊医生的科普号
陈肖俊 主任医师
温州医科大学附属第一医院
内分泌科
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陈重医生的科普号
陈重 副主任医师
广东省人民医院
内分泌科
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徐晓帆医生的科普号
徐晓帆 副主任医师
东部战区总医院
普通外科
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推荐热度5.0杨一鹏 副主任医师上海新华医院 甲状腺外科
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擅长:甲状腺疾病的微创腔镜手术(经口、经胸前)与复杂开放手术,甲状腺癌的规范化治疗,甲状旁腺疾病的手术治疗 -
推荐热度5.0张帆 主任医师重庆市人民医院 乳腺甲状腺外科
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乳腺癌 130票
擅长:甲状腺癌、乳腺癌根治性手术,乳腺癌保留乳房和自体乳房重建术,规范应用甲状腺切除,中央区清扫及功能性颈廓清治疗甲状腺癌,娴熟掌握腔镜微创甲状腺手术,在多次术后复发和侵犯重要器官等复杂疑难甲状腺癌手术方面具有独到之处,开展肾衰后继发性甲旁亢的外科治疗 -
推荐热度4.9张平 副主任医师中国医大一院 甲状腺外科
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擅长:甲状腺及甲状旁腺外科疾病的诊断与治疗,精通甲状腺及甲状旁腺各种手术