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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 好，对于这种产后甲状腺炎啊，我刚才说了它的发病率是8.1%啊，也不低，但是也不高啊10%个里面才有一个左右啊，发病呃发生这个呢，不严重，但是呢后面他有可能愈户来讲，就是再过十年八年啊，你有可能出现甲减啊，十年八年有百分之四五十的人。 一半的人会出现甲减，所以如果说你真的出现了产后甲状腺炎，那当然你平稳过度治疗就可以啦，不用太害怕，但是。 后面的每年都得查一个TSH看有没有出现问题，有没有出现甲减，因为有一半的人有可能后面十年八年之后就会出现甲减了，所以如果说真的出现了就赶紧治疗上啊，这个病很加减很常见吗啊，所以就吃上假了，嗯，就可以了啊，这是要绷紧的一根弦儿记着这个事儿。2019年05月10日3913
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周荫保主任医师 天津医科大学总医院 核医学科 一、亚急性甲状腺炎： 亚急性甲状腺炎在临床上较常见，表现为甲状腺肿大、疼痛，发热，甲亢症状。血甲状腺激素增高，促甲状腺素降低。有时与甲亢混淆。亚甲炎的甲状腺碘-131摄取率明显降低，甲状腺核素显像明显稀疏。而甲亢与此相反。 无痛性亚甲炎更易与甲亢混淆，甲状腺摄碘-131率和核素显像是重要的诊断根据。 临床遇到甲状腺急起肿大，伴疼痛、发热，甲状腺激素增高，应考虑本病。有时遇到初发甲亢，病情较轻，甲状腺激素水平轻度升高，应考虑无痛性亚甲炎。应做甲状腺摄碘-131率和/或甲状腺显像，以明确亚甲炎是否存在。 在甲亢用碘-131治疗前，应常规甲状腺碘-131摄取率和核素显像检查，以进一步鉴别甲亢和甲炎。有时甲亢和甲状腺炎交差出现，如在甲亢过程中，出现甲状腺炎，与甲亢临床混淆，做本项检查也有重要意义。 亚甲炎治疗2～4周后，血甲状腺激素恢复正常，即提示炎症缓解，可减药或停药。甲状腺影像学恢复较慢，不宜根据影像减药，否则会延长治疗时间。 二、桥本氏甲状腺炎： 桥本氏甲状腺炎的甲功可以是正常或甲减，核素显像可以是正常或弥慢性稀疏。核素显像尚可观察甲状腺被炎症侵犯的程度和范围。 三、急性甲状腺炎： 急性甲状腺炎常有甲状腺外伤史，有急性感染性炎症表现，一般不需做核素显像。2016年03月03日12056
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周荫保主任医师 天津医科大学总医院 核医学科 甲状腺炎的分类命名多有不确切之处，如急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎三者各为独立性疾病，病因、病理、临床及预后均无相关性，由于是以病情缓急加以命名，患者常有误解。 一、急性甲状腺炎： 多由甲状腺创伤引起的甲状腺急性炎症，临床有明确致病因素，表现甲状腺的红、肿、热、痛，体温高等急性炎症表现，血象有炎症征象。临床诊断不困难，治疗以抗感染为主。二、亚急性甲状腺炎： 本病为病毒感染引起的甲状腺非化脓性炎症，起病较急，多以甲状腺肿大，疼痛，发热为主要表现，有自行恢复趋势，儿童少见。 （一）、病因：腮腺炎病毒是主要致病因素，其它病毒也可致病。 （二）、病理：甲状腺滤泡上皮被破坏，滤泡完整性丧失，甲状腺激素被动释放入血，TSH受抑制。滤泡上皮破坏，摄碘功能障碍，造成血T3、T4↑TSH↓，摄131碘率↓的特殊征象。临床可有甲亢表现。 后期，贮存的甲状腺激素释放完毕，血T3、T4↓TSH↑，可有甲减表现。恢复期甲功恢复正常，极少数病例发展为甲减。 （三）、临床表现：1、甲状腺肿大伴骤起的单叶或双叶疼痛，疼痛明显可达“惧按”（甲状腺部位恐惧按摩）的程度，疼痛可由一叶转至另一叶，可放散至面、頸部。可伴有中等度发热，抗菌素效果不佳，多伴有甲亢症状。2、病程经过，有甲亢期、甲减期、恢复期。有的病例只见甲亢期或甲减期，至恢复期。少数病例可转为持续性甲减。3、不典型病例（无痛性亚甲炎），可表现甲亢症状，但无亚甲炎的典型表现，T3、T4↑TSH↓，易与甲亢混淆，甲状腺摄131碘率明显↓或核素显像稀疏是本病特征。4、病程数周至数月，可有反复发作。（四）、诊断：典型病例诊断并无困难，甲状腺急起的单、双侧“惧按”性疼痛，可有转移性、放散性特点。常有上呼吸道感染史，中等度发热。 血T3、T4↑，TSH↓，甲状腺摄131碘率明显↓或核素显像稀疏，是重要的诊断根据。 注意与甲亢、甲减、甲状腺腺瘤出血、囊肿、甲状腺癌、慢性甲状腺炎等鉴别。典型的血甲状腺激素及摄131碘率变化，甲状腺B超、核素显像结合病史，鉴别诊断一般无困难。激素（强的松）10mg 3/日，7~10天，甲状腺明显缩小一般为本病。（五）、治疗：治疗目的是减轻炎症反应，缓解疼痛。1、轻型病例可用解热镇痛药，如乙酰水扬酸、安乃近等。也可用非甾体消炎药，如蚓哚美辛、布洛芬、芬必得等。如治疗无效，疼痛不缓解，体温不降，应使用糖皮质激素。2、糖皮质激素：可迅素减轻症状，如强地松20~40mg/d，1~2周，根据病情减药，疗程6~8周。停药后复发者，仍可用激素。笔者的临床体会为，强的松10mg 3/日（ 7天）， 5mg3/日（3天），5mg 2/日（3天），5mg 1/日 （3天）。总疗程约2周。3、抗菌素、抗病毒药效果均欠佳，笔者用清热解毒中药，如银翘解毒片和板蓝根冲剂，服2周，代替抗菌素、抗病毒药，效果良好。发热可用中药紫雪散退热。4、β-受体抑制剂：可缓解甲状腺毒症，症状明显者可使用。5、治疗效果的判断：笔者的体会是，主要应以血甲状腺激素的恢复为准，甲状腺影像（ECT）恢复需较长时间，疗程不宜以影像为准，避免激素服用时间过长。6、对复发的处理：本病常有复发倾向，停药后经一定时间，有的病人又自觉甲状腺部位疼痛，应及时查甲功，如T3、T4升高可考虑复发，可适当用激素，但疗程亦不宜过长。如甲状腺激素水平不高可对症处理，不要以自觉症状为复发根据，尽量避免反复大量使用激素。 7、如临床怀疑亚甲炎，但没有条件做甲状腺摄131碘检查或核素显像，可按亚甲炎治疗，2周后查血甲状腺激素，如有所恢复则诊为本病，反之要考虑甲亢。 三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本甲状腺炎、Hashimoto病、自身免疫性甲状腺炎等。有文献将慢性纤维性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、特发性甲状腺功能减退（萎缩性自身免疫性甲状腺炎）等也归属于自身免疫性甲状腺炎。(一)、发生率：文献报道人群中发生率5%~10%，学龄儿童为1.2%，日本女性为1%~2%，美国尸检本病发生率1%~2%，6%。（二）、病因、机理：1、甲状腺自身抗体的产生与常染色体显性遗传有关，HLA基因决定遗传易感性。2、妊娠（性激素）影响甲状腺抗体的产生。3、碘过量可使遗传易感的动物株发生甲状腺炎。4、免疫调节缺陷导致器官特异的抑制性T淋巴细胞数量或质量异常。5、体外抗甲状腺TPO抗体是甲状腺组织的细胞毒。6、病人甲状腺有淋巴细胞浸润，产生不同的淋巴因子。7、甲状腺组织在体外有未分化细胞的转化。8、先有淋巴细胞介导毒性，抗甲状腺抗体对其起到触发和啓动作用。9、自身免疫反应对甲状腺的损害、自身抗体对细胞的溶解作用、致敏淋巴细胞对靶细胞的直接杀伤作用、抗体依赖性淋巴细胞毒作用等。10、本病可与其它自体免疫性疾病并存，如（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）+（肾上腺功能不全）+（糖尿病）（Schmidt综合征）。小结：遗传因素+后天因素→自体免疫反应+甲状腺细胞本身参与→发病。（三）、病理解剖：甲状腺滤泡变小，广泛淋巴细胞浸润，纤维化、萎缩，可有局灶型甲状腺炎变化。 （四）、临床表现：年龄不限，多为女性。典型表现为中年女性，病程长，甲状腺弥漫性轻中度肿大，质硬、无痛。常为不典型表现，甲状腺可弥漫性肿大或结节性肿大，甲功可正常、减低甚至亢进。桥本甲炎病程中出现甲亢表现，有两种机理：1、甲状腺炎使甲状腺细胞破坏，激素释放：血甲状腺激素增高，甲状腺摄131碘率降低是其特点，可称其为桥本甲状腺毒症,Hashitoxicosis）不能按甲亢治疗。2、存在TRAb，刺激未受到破坏的甲状腺组织，激素释放：血甲状腺激素增高，甲状腺摄131碘率增高是其特点，可称其为桥本甲亢（Hashihyperthyroidism）,实质上是桥本甲炎合并自体免疫甲亢，可按甲亢治疗。按：临床在桥本甲亢的诊断上常有误解，即将TGAb、TPOAb阳性的甲亢简单地诊为桥本甲亢，致使桥本甲亢的诊断标准过宽。 部分自体免疫性甲状腺炎可有Graves眼病和局限性胫骨前粘液性水肿。（五）、诊断：1、甲状腺弥漫性肿大，质地较韧，血TGAb或TPOAb阳性，即可诊断。2、B超可见甲状腺肿大，回声不均匀，可伴多发低回声区或甲状腺结节，支持本病诊断。3、临床甲减或亚甲减，支持本病诊断。 4、甲状腺细针穿刺活检有确诊价值，但诊断本病很少采用。5、对于临床不典型病例，笔者认为不宜仅靠甲状腺抗体阳性下诊断，因为目前人群中抗体的阳性率较高，对其假阳性率尚缺乏大样本资料，抗体高只能为临床可疑。6、甲状腺激素水平在不同病程阶断可有不同结果，可正常、增高或降低。 7、临床有甲减，B超甲状腺无肿大或见甲状腺萎缩，血TPOAb、TgAb阳性，可诊为萎缩性甲状腺炎（按：与桥本甲状腺炎均属自体免疫性甲状腺炎）（六）、治疗： 1、甲功正常者，以随访为主，不需治疗。 2、有甲减者，可用甲状腺激素治疗。 3、甲状腺肿大明显有压迫症状者，可手术治疗。 4、因糖皮质激素有不良反应，且疗效并不肯定，不推荐使用。5、有甲亢者用抗甲状腺药，剂量宜小，疗程宜缩短，以防甲减。（七）、预后：有发展为甲减的趋势，病程缓慢，与甲状腺癌无相关性。 四、无痛性甲状腺炎：本病又称亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、安静性甲状腺炎。亦属于自体免疫性甲状腺炎，与桥本甲状腺炎相似。有文献将产后甲状腺炎、胺碘酮甲状腺炎也归属此类。（按：有一种无痛性亚急性甲状腺炎，临床无甲状腺疼痛特征，化验甲功增高摄碘-131率降低与亚甲炎相同，病理属亚甲炎，与本病易混淆。）甲状腺淋巴细胞浸润较轻，有短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏，局灶性淋巴细胞浸润，半数病人血中有甲状腺自身抗体，任何年龄均可发病。 （一）、临床表现： 1、起病较快，临床有甲状腺毒症表现，甲状腺轻、中度肿大，无压痛。血FT3 、FT4↑，TSH ↓，甲状腺摄131碘率↓（可达<3%< span="">），核素甲状腺显像摄取明显稀疏，诊断应无困难。甲状腺轻度弥漫性肿大，无疼痛及触痛。 甲状腺功能变化与亚甲炎相似，可有甲状腺毒症期、甲减期、恢复期，也可不经甲减期。甲减期的严重程度与TPOAb的滴度有关。如甲减期持续6个月以上，成为永久性甲减的可能性大， 10年后约20%成持续性甲减，约10%~15%复发。诊断： 2、半数病人血TGAb、TPOAb阳性，少数病人存在TSAb、TSBAb，自身抗体阳性不作为必备诊断条件。3、Tg 可升高，并可持续2年，对诊断意义不大。4、与有甲肿、无突眼的Graves甲亢易混淆，后者的甲状腺摄131碘率增高，可资鉴别。（按）：“无痛性甲状腺炎”和“无痛性亚甲炎”临床表现难以区分，只有通过病理检查，但临床多不需要。两病的治疗原则基本相同。（二）、治疗：1、甲状腺毒症期不能用抗甲状腺药。2、β-受体阻断剂可缓解症状。3、皮质激素可缩短甲状腺毒症期，但不能预防甲减的发生，一般不主张应用。（按：如考虑“无痛性亚甲炎”，则应给予激素治疗。）4、甲减期可适当用甲状腺激素，甲功恢复即可停药，永久性甲减需终生服药。 （三）、随访：本病有复发倾向，病后数年内要复查甲功。本文系周荫保医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年02月27日7509
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李颖副主任医师 上海市同济医院 内分泌代谢科 谈谈桥本甲状腺炎随着体检项目中甲状腺检查的普及，越来越多的“桥本甲状腺炎”被诊断，这是常见的自身免疫性甲状腺炎，尤其容易发生在女性，今天我们就一起来了解一下桥本甲状腺炎的相关知识。什么是甲状腺:甲状腺一般位于颈前部，形状像蝴蝶，是人体重要的内分泌器官。甲状腺的主要功能是制造，储存甲状腺激素，甲状腺激素通过血液运送到身体的各个组织发挥作用。甲状腺激素是维持机体的能量代谢，体温调节，脑，心脏，肌肉和其它器官正常工作的重要激素。什么是桥本甲状腺炎（Hashimoto’s甲状腺炎）？桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其发生是遗传和环境因素共同作用的结果，是最常见的自身免疫性甲状腺炎。患者的甲状腺组织中淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润，正常的腺体组织被破坏。随着腺体破坏程度的进展，甲状腺制造足够甲状腺激素的能力会受到影响，容易发生甲状腺机能减退。桥本氏甲状腺炎一般有什么症状？患者一般起病隐匿，进展缓慢，早期的临床表现常不典型。随着病程进展，患者可能出现的症状包括：1. 甲状腺肿：多呈弥漫性、分叶状或结节性肿大，质地大多韧硬。2. 患者可能有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。3. 甲状腺组织破坏出现甲减时，可以表现出甲减的症状：怕冷、心动过缓、便秘、乏力、喜水、黏液性水肿等4. 少数患者可以出现甲状腺相关眼病。5. 少数患者桥本甲状腺炎与Graves病并存，称为桥本甲状腺毒症，可表现为甲状腺机能亢进的症状，病情较为复杂桥本甲状腺炎的实验室检查1．血清甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）：一般情况下甲状腺破坏的程度不同可以呈现正常，亚临床甲减，甲减的变化。少数患者存在甲亢和甲减交替出现。2. 甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一。抗体的检出有一定的阳性率。3. 甲状腺超声检查：多数显示甲状腺肿，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节4. 甲状腺细针穿刺：具有确诊价值，在需要与其它甲状腺疾病鉴别困难时可以采用。怎样诊断桥本氏甲状腺炎？凡是弥漫性甲状腺肿大，质地较韧，特别是伴峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能有否改变，均应怀疑HT。如血清TPOAb和TgAb阳性，诊断即可成立。FNAC检查有确诊价值。伴临床甲减或亚临床甲减进一步支持诊断。桥本甲状腺炎的治疗如果甲状腺功能正常，随访是最为主要的处理措施。一般主张每半年到1年随访1次，主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。目前尚无针对病因的治疗方法。出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时，对于甲状腺机能正常者，甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用，但是否采用还需评估心脏和全身状况，权衡利弊。桥本甲状腺炎与怀孕如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕；对于妊娠前TPOAb阳性伴临床甲减或者亚临床甲减的妇女，必须纠正甲状腺功能至正常才能怀孕；对于TPOAb阳性，甲状腺功能正常的孕妇，妊娠期间需定期复查甲状腺功能，一旦发生甲减或低T4血症，应当给予甲状腺素治疗，否则会导致对胎儿甲状腺激素供应不足，影响其神经发育。妊娠期间一般甲状腺激素的需要量会随着妊娠周数的增加而增加，妊娠期间需要加强甲状腺功能的检测，及时调整剂量。2016年02月27日48012
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张殿龙主任医师 大连大学附属中山医院 乳腺甲状腺外科 甲状腺炎（thyroiditis）可分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎。其中只有急性甲状腺炎与细菌感染有关，但极少见；亚急性甲状腺炎与病毒感染有关；而最常见的为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎），此病与感染无关，而是一种自身免疫性疾病。此外还有木样甲状腺炎，又称为慢性纤维性甲状腺炎等，临床上较罕见。 一、分类及特点 1. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 又称桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）、桥本甲状腺肿或桥本病，是一种自身免疫性疾病。在血中可检测出多种抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）、抗甲状腺微粒体抗体（ATMA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及抗甲状腺细胞表面抗体等。甲状腺组织出现大量淋巴细胞、浆细胞及纤维化，临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质韧，有的质硬，较大者可产生压迫症状如呼吸困难、吞咽困难等，在病变初期可有短暂的甲亢表现，以后会出现甲状腺功能减退。 2. 亚急性甲状腺炎 又称De Quervain 甲状腺炎，与病毒感染有关，多见于30-40 女性。多在发病前1-2周有上呼吸道感染病史，表现为甲状腺突然肿胀、发硬及疼痛，并多伴有耳颞部疼痛，有的病人可出现吞咽困难。病人可有发热、血沉增快。病程约为3个月，愈后甲状腺功能多不减退。 3. 急性甲状腺炎 极少见，又称急性化脓性甲状腺炎（acute suppurative thyroiditis），与细菌或真菌感染有关。起病急，可出现高热、甲状腺肿块，触痛明显，局部皮肤发红、发热。 二、诊断 主要依据临床表现和实验室检查。 1. 临床表现：多数病人可能出现甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛。有一些病人咽部疼痛可能会被误诊为上呼吸道感染。 2.实验室检查：一些自身免疫性抗体升高，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体明显增高。亚急性甲状腺炎病人血沉增快等。 有时，甲状腺癌产生的疼痛及甲状腺肿大易被误诊为甲状腺炎，应该引起注意。 三、治疗 1. 除急性甲状腺炎需要使用抗生素治疗外，其它甲状腺炎均无需抗生素治疗。 2. 甲状腺炎的治疗主要为针对甲状腺大小和功能异常所做的对症处理。 （1）若甲状腺功能正常，无明显压迫症状，可随诊观察，无需治疗。 （2）若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观，可服用甲状腺素治疗使腺体缩小。 （3）若存在甲状腺功能减退，则服用甲状腺素（优甲乐）治疗。即使如亚甲炎的一过性甲减，出现甲减症状者也可临时甲状腺素替代治疗。 （4）若出现甲亢，可使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等治疗。一般甲状腺炎引起的甲亢无需手术或131碘治疗。 （5）糖皮质激素可使肿大的腺体变小，症状减轻，但停药后可能复发，且激素存在一定的潜在不良作用，所以要谨慎使用激素治疗。 （6）甲状腺炎病人的甲状腺质地韧硬，有时与甲状腺癌较难鉴别，需要行穿刺检查或手术病理检查。 （7）在甲状腺炎的观察或治疗期间，应定期检测甲状腺功能，以调整药物的剂量，病人不要自行用药、改变药物剂量或停药。 多数甲状腺炎可出现甲状腺功能减退，甚至为永久的甲减，有关甲减的病因、危害及治疗详见我的另一篇文章：《甲减的病因、危害及治疗》。2013年01月04日31124
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周荫保主任医师 天津医科大学总医院 核医学科 由于各种原因导致甲状腺滤泡炎症性破坏的疾病称为甲状腺炎，各种甲状腺炎的病因、组织学、临床表现和预后不同，常有甲功异常。本文仅对甲状腺炎作一简单介绍，详细内容今后将分别讲解。 1、感染性甲状腺炎： 1）、急性化脓性甲状腺炎：常由甲状腺穿刺不当感染引起，多为细菌感染，可有发热、甲状腺红肿热痛，应抗菌治疗。治疗不当可能导致浓肿形成。 2）、亚急性甲状腺炎：临床常见，起病快可有甲状腺疼痛、发热和心跳增速等甲亢症状。血清甲状腺激素升高，很容易和甲亢混淆。核素甲状腺显像是重要的鉴别手段。 2、自体免疫性甲状腺炎： 1）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本氏甲状腺炎，是由于自身甲状腺抗体引起。常有甲状腺进行性增大，早期可有轻度甲亢表现，但最终会发展为甲减，在一个相当长时期内，甲功可保持正常。 2）、无痛性甲状腺炎：与亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎均有关，临床常与甲亢混淆，核素甲状腺显像能鉴别。 3）、产后甲状腺炎：发生在产后一年内，可有甲亢或甲减表现，临床对于产后发生的甲功异常病例，应充分注意产后甲状腺炎的可能。如不哺乳，可进行核素甲状腺显像。 4）、萎缩性甲状腺炎：也是由自身免疫引起，临床可表现甲减。 3、其他病因的甲状腺炎： 1）、慢性纤维性甲状腺炎：甲状腺慢性硬化，病因不清。 2）、放射性甲状腺炎：由接触大剂量放射线引起，脱离射线对症治疗可缓解。 3）、其他：外伤性、结核性、梅毒性、霉菌性等甲状腺炎，临床较少见。2012年09月23日20294
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杨阳主治医师 河北医科大学第二医院 核医学科 最近一段时间，遇到了好几位产后出现甲减的患者。他们都有一个共同的原因：最一开始难受的时候检查TSH是低的，过了一段时间后TSH又高于正常值了。 究其原因，应该是因为产后甲状腺炎引起的。甲状腺炎初期，甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡中存有的甲状腺素一股脑的释放入血，这是大脑指挥垂体让其少分泌甲状腺素，垂体接到命令后使TSH减少分泌；病程经过一段时间，血液中多余的甲状腺素代谢完毕，而甲状腺滤泡没有完全恢复，因此致使合成的甲状腺素很少，化验时就能看到T3T4都低下。 甲状腺炎是个自愈的疾病，因此不用服用其他的药物也可以。但是，甲减会使产妇感觉到很多的不舒服，因此我个人认为还是要服用一定剂量的甲状腺素比较好。也许有的人会说：吃着药喂奶不好，药物会随着乳汁进入婴儿体内。其实，没有必要害怕，因为你服用不是别的药物，而是甲状腺分泌的甲状腺素。这么打一个比方吧：正常产妇产后喂奶，奶水中依然有产妇的甲状腺分泌的甲状腺素，婴儿吃了没有出现什么问题吧；甲减的产妇的奶水中的甲状腺素是少的，通过吃外源性的甲状腺素补足身体所需，她不就跟正常产妇一样么，奶水中含有的甲状腺素不也就是正常的水平么？那么，孩子吃了她的奶同样会没事的。因此，只要甲状腺素的量吃得合适，就不会对孩子造成不良的影响。2011年11月20日6031
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王军主任医师 甘肃省肿瘤医院 头颈外科 一、症状什么是甲状腺炎？甲状腺炎是由病毒、细菌、各种理化因素和自身免疫反应等因素引起的甲状腺炎性疾病，临床表现不一致，甲状腺可以表现为功能减退到甲状腺增大以及类似甲状腺功能亢进的症状。可伴有程度不同的全身反应。二、原因什么诱发甲状腺炎？甲状腺炎是各种因素对甲状腺的攻击引起的，导致炎症和甲状腺细胞的破坏。抗甲状腺抗体可以导致多数甲状腺炎的发生，其它因素包括感染（病毒、细菌）或某些药物。三、诊断1、甲状腺炎的临床症状？甲状腺炎无特殊症状，如果甲状腺炎是引起缓慢的甲状腺细胞破坏，导致血中甲状腺激素的下降，临床表现如同甲状腺功能减退症状，如果甲状腺炎引起快速甲状腺细胞破坏，存在于甲状腺中的激素漏出，提高血中甲状腺激素水平，产生甲状腺毒症。如同甲状腺功能亢进表现，亚急性甲状腺炎可见到颈前区的放射性疼痛及甲状腺区的触痛。2、甲状腺炎的类型和临床分期桥本氏甲状腺炎—病人常有甲状腺功能减退，而且为永久性的。亚急性甲状腺炎、无痛性和分娩后甲状腺炎—这些甲状腺炎都有甲状腺功能减退和甲状腺毒症，甲状腺毒症一般持续1-3月，症状包括：焦虑、失眠、心悸、疲乏、体重下降、易激惹。亚急性甲状腺炎的疼痛伴随甲状腺毒症阶段，甲状腺功能减退阶段典型表现一般出现在甲状腺毒症后1-3月出现，而且持续9-12月。典型表现有：疲乏、体重增加、便秘、皮肤干燥、抑郁、运动耐量下降。大多数（80%-95%）病人在发病后12-18月后恢复正常。3、药物性和放射性甲状腺炎—在这两种病变中甲状腺功能减退和甲状腺毒症都可见到。甲状腺毒症通常较短，药物引起的甲状腺功能减退通常停用药物后缓解，放射性甲状腺功能减退通常是永久性的。4、急性感染性甲状腺炎—包括甲状腺疼痛，全身疾病，无痛性甲状腺增大和甲状腺功能减退，症状通常在感染控制后缓解。四、治疗甲状腺炎如何治疗？治疗取决于甲状腺炎的种类和临床表现。甲状腺毒症--—β受体阻滞剂有助于缓解心悸、阵颤，抗甲亢药物在甲状腺炎的毒症阶段并不适用，因为甲状腺功能并不高。甲状腺功能减退—桥本氏甲状腺炎的治疗是使用甲状腺激素（替代治疗）。在亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎的治疗中，甲状腺激素应持续大约6-12月，接下来应检查甲状腺激素是否永久需要。甲状腺疼痛—亚急性甲状腺炎的甲状腺疼痛应用温和抗炎药物。如：阿司匹林、布洛芬。通常这种疾病很严重时需要强的松治疗2011年01月12日10008
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