基底细胞癌

基底细胞癌，又称为基底细胞上皮瘤，是一种起源于表皮基底层和附属器的皮肤肿瘤。虽然这一疾病目前多认为是低风险的，但其可能造成局部浸润、侵袭，并可能破溃皮肤及周围结构。手术切除一般可根治。

本病病因尚不明确，以下因素可增加患病风险：

• 长期日晒或大剂量辐射。
• 皮肤长期损伤，如烧伤或瘢痕。
• 免疫抑制或免疫功能低下，如长期接受免疫抑制治疗。
• 有疾病家族史。

基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。本病生长缓慢，可侵犯周边局部组织，但极少发生远处转移。不同类型的基底细胞癌具有不同的特点。

• 结节溃疡型：是最常见的基底细胞癌类型，好发于颊部、鼻旁沟、前额等部位。起始为浅色小型结节，质地较硬，缓慢增大并出现溃疡、疼痛；部分病灶可侵袭周边组织，扩大面积或向深部进展。
• 表浅型：常发生在躯干部，主要是背部和胸部。病灶为红色鳞屑性斑片，可见有小片的溃疡和结痂，会向周围缓慢扩大，界限清晰。
• 色素型：与结节溃疡型类似，病灶为深褐色或黑色。
• 硬化型：常见于头面部，病灶呈扁平或轻度凹陷的浅色硬化性斑块，无隆起或溃疡，病程进展缓慢。
• 纤维上皮瘤型：常见于背部，呈结节状，表面光滑，类似于纤维瘤。

本病具体病因尚未完全明确，目前尚无较为有效的预防方法。但注意防晒，避免阳光直射可能有助于降低发病风险。

本病主要通过病理检查进行诊断和评估。

• 病理检查：取部分病变组织进行病理检查，可明确是否癌变以及癌变的类型。

本病首选手术切除治疗。

手术治疗

手术方法一般为莫氏手术法，较小的病变可以直接切除，切除术后造成较大缺损者，可进行皮瓣转移或植皮修复。

非手术治疗

• 光动力疗法：可以选择性杀死肿瘤细胞，对邻近的正常组织影响较小。
• 放射治疗：可进行单纯放疗，也可以在手术后作为辅助治疗手段。
• 激光治疗：适用于体积较小的基底细胞癌。
• 冷冻疗法：利用液氮接触病变组织，使其坏死。
• 局部药物治疗：氟尿嘧啶、咪喹莫特、干扰素(IFN)、维 A 酸等。

• 治疗后要保持伤口清洁、干燥，确保透气，避免闷热、潮湿，防止感染。
• 注意定期随访，密切观察是否有新发皮损。
• 避免紫外线照射，避免进行日光浴，避免或减少进行光疗。

多数基底细胞癌预后良好，皮损经手术或其他方法去除后可获痊愈。但是治疗后可能会复发或新发，所以治疗后需定期随访。