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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 老年患者,CT显示左肺上叶磨玻璃结节,约12mm,密度稍欠均,评估性质:微浸润可能,于我院住院打算手术,术前CT由于范围包含了大部分上腹部范围,意外发现结肠肝曲肿块,最大径接近7厘米,大概率可能是结肠癌,且病灶很大。我出于对患者的生命健康利益考虑,我主动联系胸外科医生提及到结肠病灶,胸外科医生也认为应该让患者先去看普外科(胃肠外科)。都考虑是肿瘤,为什么我要提醒胸外科医生呢,为什么患者应该先去看普外科评估结肠问题呢?因为疾病也有轻重缓急,此患者的磨玻璃结节可达到百分百治愈,半年内,一年内处理都没有影响。而结肠病灶已经很大,目前已经可能会对患者预后造成影响。万一临床医生没有注意到腹部病变而选择先手术肺结节,那么患者因为术后需要休养可能得等几个月才能处理结肠病变,这样就有可能延误患者结肠病变的治疗,因为结肠病灶已经很大,后续发展会越来越快。这也是我积极主动联系提醒胸外科医生的意图。所以,疾病也有轻重缓急,分清主次非常重要。2023年09月06日 280 0 3
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王春冰副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科 提起左和右,最熟悉的就是男左女右,比如照相的站位、中医把脉·······然而,左思右想之后,左和右除了描述位置不同,还暗含了功能上的差异。比如人体的左脑和右脑。近年来随着研究的深入,人们发现大肠也分左右,且左、右半结肠癌并非完全相同,有时候也得论论“男左女右”。 我们先来看看什么是左、右半结肠,上图:看清楚点哈,左半身和右半身是从人体正中线区分,右半和左半结肠不是从正中间分开的,是从左上到右下斜着划分的,所以左半结肠癌和右半结肠癌是同一个器官中的两种不同疾病。 那既然是同一器官的两种不同疾病,有啥区别呢?第一,解剖生理方面差异 第二,分子水平差异在右半结肠癌中,DNA错配修复的突变概率较高,肿瘤通常具有扁平组织学特征。在左半结肠癌中,染色体不稳定突变概率更高,如K-ras、APC、PIK3CA、p53的突变,肿瘤呈息肉样形态,早期检出率更高。 第三 , 临床表现差异,“男女略有不同”左半结肠癌好发于年轻男性朋友。但左半结肠癌更容易发生肝转移,且主要转移至左半肝。 右半结肠癌多见于高龄女性患者。 第四, 治疗方式差异 在常规治疗和靶向治疗情况下,左半结肠癌(LCRC)比右半结肠癌(RCRC)肿瘤有更好的预后。但是总体来讲,手术与放疗、化疗、分子靶向治疗和生物免疫等治疗相结合的综合治疗,是目前大肠癌的主要治疗方式。看完是不是又涨知识了?!,有意思吧,食物是一条道路,然而,肠里学问大。欢迎转发。2023年09月05日 32 0 0
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2023年08月14日 244 0 1
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