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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肠道更怕的不良生活方式是久坐少运动、饮食多肉少蔬果。这是结直肠癌越来越多见的重要原因。久坐吃肉多有这么大的麻烦，这一下子就癌症了？别慌。结直肠癌发生跟这些生活方式的确有直接联系，但结直肠癌是从无到有，一点点变化发展的。这个特点，能让我们最大限度避免悲剧出现。一起阻止结直肠癌的发生如果我们早点儿下手去观察肠道，看到或许就不是癌症，而是完全不一样的情况。如果早一点儿看，那一大块结直肠癌，很可能还是一个跟周围分界清清楚楚的结肠腺瘤。如果再早一点，早一点……是结直肠癌，还是一枚小息肉？完全取决于你什么时候发现它们。结直肠癌有着清晰可见的逐级变化，并且这一变化也没有那么快，从无到有，至少也有10年时间。我们有一套成熟的结直肠癌筛查流程，就是为了能更早发现癌前变化，尽早咔嚓，阻止它继续进展成癌症。记住，起码别晚于45岁，就要来一次体检肠镜了。早发现，早治疗，早安全。这句话用在结直肠癌上是无与伦比的贴切。如果家族中有亲密家人有结直肠癌病史，或者其他少见的海量肠道息肉的息肉病史，要来云南大学附属医院预约肛肠科找龚鸿教授（每周一，二，五早上）咨询获取适合你的特殊筛查计划。肠镜是好厉害的健康工具。通过肠镜，我们能看到隐秘的肠道是什么样子，会发生什么变化，也能把危险及时扼杀。02月14日
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2023年12月13日471
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2023年12月05日163
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 我们的肚子就像一个大塑料袋，里面装着各种脏器。现在我们想象一下：这个塑料袋里有一根很长的管子，就是我们的肠子。现在我们用管子从里面把塑料袋戳破，把管子从塑料袋里面拉出来一段，这就是一个简单的造口模型。然后，我们用手指去捏住这个管子周围的塑料袋，尽量保持密闭，现在我们从塑料袋口往塑料袋里吹气，塑料袋鼓起来之后继续吹气，那么这个气大概率会从哪儿漏出去呢？就是管子戳破塑料袋的地方。因为塑料袋（也就是我们的肚皮）的完整性已经被破坏了，即使用针线把肠子封在了肚皮上面，肠子周围，也就成了最薄弱的地方，当肚子里的压力突然升高时（就像我们用力往塑料袋里吹气一样），肚子里的小肠也会沿着造口肠管和肚皮的连接处（最薄弱的地方）往外钻，久而久之就形成了造口旁疝。2023年10月28日115
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 不是。肠镜的病理是一个“定性”的病理，作用是知道长的这个东西是什么。而只有完善检查或手术之后，才能知道确切的是早期、中期还是晚期。中分化腺癌，这个词要拆成两部分去解释：中分化、腺癌。中分化，也要拆成两部分：“分化”，通俗的讲就是肿瘤细胞的形状和正常的细胞的形状差异，“中”代表的是一个差异的程度。一般常见的有“高分化”、“中分化”、“低分化”、“未分化”等。假如正常的细胞是长方形，那么高分化的癌细胞，看上去可能差不多也像一个长方形，但是4个角没有那么尖了，中分化的癌细胞，这个长方形看上去不但没了4个角，可能还有点儿扭曲，低分化或未分化的癌细胞，可能就一点儿长方形的样子都看不出来了。和正常的细胞长的【越不像】，肿瘤细胞的恶性程度就【越高】。但是恶性程度也不代表分期，就像一个坏人要去抢银行，在他刚准备出家门的时候就抓住他，和他抢了钱已经逃跑了，是两件完全不同的事。腺癌，是肠癌中最常见的癌，是腺体细胞发生恶变后形成的癌。2023年09月16日308
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 手术是治疗肠癌最主要的手段，先做化疗也好、先做放疗也罢，都是为肠癌争取到一个可以手术的时机，而术后的化疗、放疗等一系列治疗，也都是为了巩固手术的效果。目前还没有一种药，无论是西药还是中药，能彻底的消灭所有肠癌，如果有谁说有灵丹妙药，可以让所有肠癌彻底消失，那他要么是骗子，要么是遗落在民间的诺贝尔奖得主。对于晚期的肠癌患者，可能无法实现手术切除，只能依靠化疗药、靶向药维持治疗，让肠癌进展的速度变慢，但无法真正的消灭肠癌。但凡事无绝对，有极少数的肠癌患者是特殊类型的肠癌，叫“微卫星高度不稳定（MSI-H）”型肠癌，这类肠癌可能通过免疫治疗获得根治，但临床上见到的极少，而且需要进行基因检测才能筛选出来。所以，对于不是“微卫星高度不稳定（MSI-H）”型的肠癌，手术是目前能根治肠癌的唯一手段。2023年09月10日130
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 “医生，患者现在这样，还能活多久？”对于肿瘤的病人，这是一个永远绕不开的话题。但是“活多久”这个问题，可能任何一个医生都回答不了。因为没有两个完全相同的肿瘤病人，即使他们的术后病理分期相同、性别相同、年龄相同、居住地相同，也不可能有同样的肿瘤学预后，也就是不可能活的一样长，甚至一个大概的时间都没有。肿瘤的治疗是一个很漫长的过程，可能要经历手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等一系列的治疗，有的治疗可能还要经历好多次，而且还有漫长的复查过程。目前对于肿瘤的研究，还处于探索阶段，虽然都是同一种癌症，但是患者之间的肿瘤的基因情况、内环境情况都不一样，甚至同一个人的肿瘤，每个细胞都不是完全相同的，这就导致了肿瘤对于治疗的反应不同、肿瘤的恶性程度也不同。有的病人可能在做化疗的时候副反应特别重，不得不将化疗药减量甚至停药，那治疗效果肯定就差，有的患者虽然化疗坚持下来了，但是这个肿瘤本身恶性度就很高，它不怕化疗药，过段时间就复发了，还有可能有些肿瘤很狡猾，暂时的偃旗息鼓，等患者年龄大了，免疫力下降了，又卷土重来了。但即使复发了、转移了，再次治疗，也是每个病人都不一样，所以没办法评估还能“活多久”。相较于其它病，肿瘤的治疗是一个特别容易出现奇迹的地方，也是特别容易出现震惊的地方。肿瘤的治疗，把每一步都走对，把每一次复查都做好，及时发现问题，及时处理，也就最大限度的延长了患者的生命。正所谓：三分天注定，七分靠打拼。2023年09月10日137
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朱巍主治医师 上海市肺科医院 影像科 老年患者，CT显示左肺上叶磨玻璃结节，约12mm，密度稍欠均，评估性质:微浸润可能，于我院住院打算手术，术前CT由于范围包含了大部分上腹部范围，意外发现结肠肝曲肿块，最大径接近7厘米，大概率可能是结肠癌，且病灶很大。我出于对患者的生命健康利益考虑，我主动联系胸外科医生提及到结肠病灶，胸外科医生也认为应该让患者先去看普外科（胃肠外科）。都考虑是肿瘤，为什么我要提醒胸外科医生呢，为什么患者应该先去看普外科评估结肠问题呢？因为疾病也有轻重缓急，此患者的磨玻璃结节可达到百分百治愈，半年内，一年内处理都没有影响。而结肠病灶已经很大，目前已经可能会对患者预后造成影响。万一临床医生没有注意到腹部病变而选择先手术肺结节，那么患者因为术后需要休养可能得等几个月才能处理结肠病变，这样就有可能延误患者结肠病变的治疗，因为结肠病灶已经很大，后续发展会越来越快。这也是我积极主动联系提醒胸外科医生的意图。所以，疾病也有轻重缓急，分清主次非常重要。2023年09月06日284
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