结膜病

结膜大部分表面暴露于外界，易受外界环境的刺激和微生物感染而致病，结膜病包括一大类疾病，最常见的疾病为结膜炎，其次为变性疾病，另外还包括少见的结膜肿瘤。

• 结膜炎：常见类型有病毒性和细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、异物刺激引起的结膜炎等。
• 结膜变性疾病：包括睑裂斑、翼状胬肉、结膜结石等。
• 结膜肿瘤：包括原发结膜良性肿瘤，例如结膜色素痣、结膜乳头状瘤，和原发结膜恶性肿瘤，例如结膜上皮新生物、结膜鳞状细胞癌等。

基本病因

结膜炎

结膜炎的病因很多。感染、免疫性病变（过敏性）、物理化学刺激等各种原因都可导致结膜中小血管扩张、白细胞向损伤部位聚集，从而出现眼睛红肿、眼痒、畏光、流泪和分泌物增多等症状。

• 微生物感染：病毒、细菌和衣原体感染是结膜炎最主要、最常见的病因。
• 免疫病变（过敏）
• 物理和化学刺激
• 邻近器官蔓延
• 继发于全身性疾病
• 泪管堵塞

睑裂斑

睑裂斑的常见病因包括紫外线的照射、化学暴露、血脂异常、遗传因素等。长期室外劳动、接触有毒化学物品或者劣质化妆品、患有高脂血症等是本病的危险因素。

• 紫外线：长期高强度的紫外线的照射，是睑裂斑形成最重要的病因。
• 化学暴露
• 血脂异常
• 遗传因素

结膜色素痣

结膜色素痣病因不明，可能与胚胎发育过程中基因突变有关。

高危人群

下述人群更容易患结膜病，需加以注意：

• 直接或间接接触已经患有细菌性或病毒性结膜炎的人；近期有感冒、流感等疾病；全身或局部抵抗力下降者容易患结膜炎。
• 中老年人、患有高脂血症的人群、室外劳动者、有毒化学物品接触者易形成睑裂斑。

典型症状

结膜炎

最常见的结膜炎症状包括（可能是单眼，也可能是双眼）：

• 眼白部分发红
• 发痒
• 刺痛、烧灼感
• 沙粒感或异物感
• 分泌物增多，尤其是夜间，分泌物浓稠，粘住睫毛，晨起眼睛睁不开
• 轻度畏光，流泪流涕
• 轻度的视力下降

睑裂斑

典型症状是球结膜处有三角形隆起斑块，病变多成灰色或者黄白色，同时伴有眼红、眼痒及眼部刺激症状。

• 三角形隆起斑块：在眼睑裂部靠近角膜的球结膜处，有三角形的黄白色或是灰色隆起斑块。
• 眼红、眼痒：因眼部发红、眼睛发痒，患者常不自觉搓揉眼睛。
• 眼部刺激症状：轻度的睑裂斑一般无明显的眼部刺激症状，偶有因眼部组织反复刺激增生，导致局部破溃，出现眼部刺激不适感。

结膜色素痣

• 眼球结膜色素痣本身没有血管，形状是并不规则的圆形，大小各有不同，表面光滑微微隆起。
• 刚出现的时候并不是特别的明显，但随着年龄的增长会有不同程度的生长，有的并没有变化。
• 眼球结膜色素痣的临床外观通常呈蓝黑色、棕黑色或者棕红色。

并发症

本病的常见并发症有：

• 飞蚊症
• 翼状胬肉
• 眼部感染
• 失明

• 大部分结膜炎都是由于眼睛接触外来的细菌或病毒等引起，做好预防工作，就能很大程度避免这种疾病发生。
• 减少暴晒，积极治疗高脂血症，避免接触有毒化学品等，能够有效预防睑裂斑。
• 由于具体病因尚未完全明确，结膜色素痣目前缺乏有效的预防方法。

当医生怀疑是结膜病时，可能进行以下检查，具体检查方法如下：

• 询问病史：医生首先会询问症状和病史，然后进行一些检查，给出初步诊断。
• 视力检查：是最方便且经济实惠的一种检查。
• 裂隙灯检查：目的是观察有无睑裂斑，是结膜病重要的检查手段。
• 眼部 X 线：目的是观察眼部有无病变，可进行异物定位，协助诊断本病，是比较常用的眼科检查。
• 眼部 CT：目的是用来排除眼部的肿瘤等其他病变，从而辅助结膜病的诊断。
• 病理活检：手术切除后取样，行病理活检，鉴别是否发生癌变。

结膜炎

结膜炎的治疗应针对病因，以局部治疗为主，必要时采用全身用药。

• 细菌性结膜炎：细菌性结膜炎需要抗感染治疗。常用药物有：青霉素、利福平、氯霉素、庆大霉素、氧氟沙星等。
• 病毒性结膜炎：常能自行好转，治疗侧重于减轻症状。
• 过敏性结膜炎：炎常用药物包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药及血管收缩剂。

睑裂斑

治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

• 药物治疗：有非甾体抗炎药、链霉素、糖皮质激素、维替泊芬、滴眼液等。
• 手术治疗：在药物治疗无效的情况下，首选睑裂斑切除术。

结膜色素痣

• 一般不需治疗。
• 如影响外观，可予以切除，切除的组织需要送病理检查明确性质，排除是否存在恶性肿瘤的可能。

• 注意做好防晒工作，可穿防晒服，打遮阳伞或者戴太阳镜。
• 注意用眼卫生，平时不用手揉搓眼睛，不戴隐形眼镜。
• 应少食辛辣刺激食物，饮食应清淡有营养。
• 平时需注意休息，避免过度用眼。

结膜炎：大多数类型的结膜炎愈合后不会有后遗症，只有少数可因并发角膜炎症出现视力损害。

睑裂斑：经过正规治疗后，大部分患者能够根治。但是需要避免持续紫外线照射，和化学物品的接触，否则容易复发。若不接受正规治疗，可影响患者样貌，增加患者精神心理负担，降低生活质量。

结膜色素痣：一般不需要治疗。手术切除后一般疤痕不明显，手术后一周拆线，眼睛会有红色出血，需要几周慢慢恢复，预后良好。