结膜炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

结膜炎是各种原因引起的结膜的炎症。结膜是覆盖在眼睑后面和眼球白色部分表面的一层透明膜样组织。正常情况下,结膜白色透明,肉眼难辨。当结膜中的小血管发炎时,它们就会变粗变红,肉眼下更加明显。

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发病原因

基本病因

结膜炎的病因有很多,包括感染、过敏、理化刺激等。

  • 感染:包括病毒、细菌和衣原体感染,是结膜炎最常见的原因。
  • 过敏:结膜对过敏原产生过敏反应,可引起结膜炎。
  • 理化刺激:风沙、烟尘、紫外线等物理性刺激,有毒气体、医用药品、化学物质等化学性刺激可引起结膜炎。
  • 泪道阻塞:多发生于婴幼儿,眼泪排泄不畅而容易引发感染,进而导致结膜炎。
  • 临近器官组织炎症蔓延:角膜、巩膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织发生炎症,可以蔓延至邻近的结膜而发生结膜炎,其中干眼症和睑缘炎最常蔓延至结膜导致炎症。
  • 眼部肿瘤:如结膜色素痣、乳头状瘤、皮样瘤、血管瘤、囊肿等良性肿瘤,或者结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤会导致结膜炎。
  • 继发于全身疾病:肺结核、梅毒、甲状腺疾病、淋球菌和衣原体感染、移植物抗宿主病、川崎病等疾病可以在结膜上有所表现。

危险因素

下列因素可使结膜炎的发生风险增加:

  • 佩戴隐形眼镜,尤其是超期佩戴和不注意隐形眼镜卫生。
  • 与病毒或细菌性结膜炎患者密切接触。
  • 不注意个人卫生,尤其是手部卫生,经常用手和袖子擦眼睛。
  • 到水质不洁净的地方游泳。
  • 吸烟、酗酒、熬夜、压力过大等使机体免疫力下降,结膜的自我防御能力会下降。
  • 工作环境经常接触毛发、花粉、皮屑等过敏原或接触化学物品、风沙、烟尘等刺激性物质。
  • 近期患过感冒或者患有肺结核、梅毒等基础疾病。
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症状表现

结膜炎常见的症状有眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物多、流泪等症状。可以单侧起病,也可双侧发病。

  • 眼白部分发红
  • 眼睛发痒、干涩
  • 刺痛、烧灼感
  • 沙粒感或异物感
  • 分泌物增多,尤其是夜间,分泌物浓稠,粘住睫毛,晨起眼睛睁不开
  • 轻度畏光,流泪流涕
  • 轻度的视力下降
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如何预防

  • 避免用不洁的手或衣袖揉眼,养成勤洗手的习惯。
  • 不共用毛巾或浴巾等个人卫生用品,毛巾、浴巾、枕头套、被套等勤洗勤晒。
  • 少用眼部化妆品,如睫毛膏、眼线、眼影等,不要和别人共用眼部化妆品或眼部护理用品。
  • 避免与病毒或细菌性结膜炎患者密切接触。
  • 过敏的患者,避免接触已知过敏原。
  • 如长时间接触烟尘、有毒气体、酸碱等物质,可佩带护目镜进行防护。
  • 可以佩戴太阳镜减少光线对眼睛的刺激。
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检查

本病主要通过体格检查、病原学检查、细胞学检查进行诊断和评估。

  • 体格检查:医生一般首先检查患者的视力,然后会用光学仪器检查患者眼部,从而对疾病进行初步的判断。
  • 病原学检查:取结膜分泌物进行培养或者抽血检查,有助于判断致病病原体的类型。
  • 细胞学检查:取结膜分泌物或结膜刮片,进行细胞学检查,用于用于辅助诊断具体的结膜炎类型。
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治疗方式

结膜炎的治疗主要针对病因进行治疗,以局部治疗为主,必要时采用全身用药。

细菌性结膜炎

使用抗生素滴眼剂,在等待病原学结果前即可局部使用广谱抗生素,如左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液,确定病原体后使用敏感抗生素,可以有效缩短病程,症状在 1 周左右可以消失,副作用小。病情严重或特殊致病菌感染时可选择全身用药和联合用药。

病毒性结膜炎

病毒性结膜炎具有一定的自限性,即机体免疫力正常时会自然好转。 局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状。

急性期可滴用抗病毒眼药水,如更昔洛韦或阿昔洛韦滴眼液。 如果出现严重的角膜病变、引起视力下降时则应即刻就诊于眼科,酌情予以激素眼药水,并密切予以观察,警惕复发及激素眼药水的副作用。

衣原体性结膜炎

局部使用新霉素、红霉素或四环素类滴眼剂或眼膏。急性期或严重患者往往需要全身应用抗生素治疗。

需要注意 7 岁以下儿童和孕妇忌用四环素,成年人和 8 岁以上儿童一般选用阿奇霉素或多西环素,孕妇则多使用红霉素或阿莫西林。

过敏性结膜炎

可以使用人工泪液稀释过敏原,还可使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇和非甾体类消炎药的滴眼液减轻眼部症状,严重者需要加用全身抗过敏药物。

皮质类固醇滴眼剂可以有效缓解症状,病情控制后逐渐减少滴眼剂的使用频度,不要突然停药。

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注意事项

  • 可通过局部冷敷和使用人工泪液缓解症状。
  • 注意眼部卫生,不要用脏手揉眼睛,经常洗手。
  • 洗头时注意不让脏水流入患眼,当单眼有结膜炎时,不要用同一块毛巾触碰另一只眼睛。
  • 治疗期间停止眼部化妆。
  • 最好停止使用隐形眼镜,特别是隐形眼镜引起结膜炎的患者。
  • 避免游泳,以防污水刺激眼睛。
  • 使用自己的毛巾、枕头或者使用纸巾,不要与他人共用。
  • 可以佩戴太阳镜减少光线对眼睛的刺激。
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预后

大多数类型的结膜炎愈合后不会遗留并发症,少数可因并发角膜炎症进而损害视力,甚至失明。严重或慢性的结膜炎症可发生永久性改变,如结膜瘢痕导致的睑球粘连、眼睑变形或继发干眼。

  • 大部分病毒性和细菌性结膜炎是自限性病症,一般不会出现严重的并发症。
  • 季节性过敏性结膜炎患者周期性复发很常见,可通过接触过敏原来防止其发生。
  • 新生儿结膜炎经积极、有效治疗后多数患儿预后良好,不及时治疗可造成永久性视力损害。

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