颈动脉体瘤

颈动脉体是位于颈总动脉分叉处后方的一个细小的组织，其富含丰富的血管和神经，是重要的外周化学感受器，能够感受血液中二氧化碳的含量的改变，引起呼吸和心率的改变。

在某些情况下，颈动脉体会发生增生，最终形成颈动脉体瘤，颈动脉体瘤既属于副神经节瘤，也属于化学感受器肿瘤。

任何年龄的人群均可发病，女性发病较男性多。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 低氧血症是颈动脉体瘤的危险因素，慢性缺氧状况刺激颈动脉体引起组织增生，从而逐渐生长为肿瘤。
• 编码琥珀酸脱氢酶（SDH）的基因突变与颈动脉体瘤的发生有关。
• 双侧颈动脉体瘤的患者大多有家族史。

高危人群

下述人群更容易患颈动脉体瘤，需加以注意：

• 高原地带居住的居民，颈动脉体瘤发病相对增高。
• 有直系亲属患颈动脉体瘤者，更容易患颈动脉体瘤。

一般早期无自觉症状，肿块生长缓慢，典型症状是在颈部外侧出现无症状性肿块，可以沿水平方向移动，不能上下移动，可以伴有震颤或杂音，当肿瘤增大可出现相应压迫症状。

压迫症状

• 压迫颈总动脉或颈内动脉，患者出现脑缺血症状： 头晕、耳鸣、视力模糊、晕厥。
• 压迫喉返神经： 声音嘶哑、呛咳。
• 压迫舌下神经： 舌偏斜、舌肌萎缩。
• 压迫交感神经出现 Horner 综合征： 瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、患侧额部无汗。
• 压迫气管：呼吸困难。

并发症

少数颈动脉体瘤病例出现有颈动脉窦综合征，因患者的体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起患者出现直立性眩晕，心跳减慢，血压下降，上腹不适，一过性神志消失等症状。

颈动脉体瘤发病率极低，且病因未明，目前没有有效的预防措施。建议有家族史者定期进行检查，一旦发现，尽早手术，有利于改善预后。

当医生怀疑是颈动脉体瘤时，一般会通过颈部触诊、多普勒超声检查、CT 血管造影（CTA）、动脉造影（DSA）、磁共振动脉造影（MRA）等检查来确诊。具体检查方法如下：

• 颈部触诊：目的是判断肿块的大小、有无压迫。
• 多普勒超声检查：目的是判断病变部位和血流情况，以判断病变严重程度。
• CT 血管造影（CTA）：目的是显示肿块范围、部位以及与血管间的关系，为手术提供重要的参考依据。
• 动脉造影（DSA）：目的是通过此项检查，明确动脉体瘤的位置、大小及血管供应，评估颈动脉和侧支循环形成情况。
• 磁共振动脉造影（MRA）：目的是从多个角度清晰显示颈动脉体瘤的形态、大小以及与周围器官的空间关系。

颈动脉体瘤若为良性，且无明显症状，一般无需治疗，只需定期随访即可，若为恶性或有明显症状，应及时治疗。

手术治疗

• 颈动脉体瘤剥离术：目的是剥离颈动脉体瘤，减少破裂出血的风险。
• 颈动脉体瘤切除术：目的是切除颈动脉体瘤，减少破裂出血的风险，并且明显缓解患者症状。

其他治疗

• 放射治疗：目的是缩小瘤体体积，减轻患者症状。

瘤体较大的患者容易出现压迫症状，应避免体位变动时出现晕倒外伤等，如出现呼吸困难，应及时到医院就诊。

• 如果没有及时接受治疗：疾病进行性加重，会严重影响生活质量，甚至危及生命。
• 如果及时接受正规治疗：可以有效缓解患者症状，生活质量得到明显提升。