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2022年10月27日
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2022年07月14日149
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陈栋主治医师 临朐县人民医院 骨一科(关节外科) 胫骨干骨折的患者（需手术治疗的）我们一般会给予闭合或者切开复位应用钢板微创植入内固定的方式治疗。这是一种应用普通的内固定方法实现微创治疗的方式，既能将骨折处复位和固定理想，又能够早期行功能康复治疗，效果达到最佳。那术后应注意那些事项呢？换药、拆线：术后第1天我们会第一次换药，更换渗透的外敷料并观察下肢肿胀情况。以后一般3天换药1次，如渗血较多将每日换药1次。术后14天根据刀口愈合情况给与拆除缝线，如糖尿病、老年等因素可适当延迟至21天拆线。康复指导：麻醉解除后即刻行踝关节屈伸功能锻炼，咱们也叫勾“脚腕子”，每次坚持5-10秒钟，尽量多做。 术后第1天，重复上述功能锻炼，再加上股四头肌收缩功能锻炼（咱们也叫“绷腿儿”通俗的说就是勾起脚指头，上提髌骨，也就是上提“播乐盖”，让大腿前方的肌肉收紧。）每次坚持5-10秒，尽量多做。术后第2天，重复行上述功能锻炼，再逐渐行膝关节屈伸功能锻炼，使膝关节屈曲到90°。术后第3-7天，重复行上述功能锻炼，使膝关节屈曲到120°。术后7天后到负重行走前，每天练习，重复上述功能锻炼的基础上+行抬腿练习，直腿勾起脚指头使脚后跟抬离床面约10cm，坚持5-10秒，每日20-30次，如不会导致疼痛可逐渐增加次数，疼痛加重需适当减少次数。 负重：6周内卧床不负重（不负重就是不能承担重量）；6周后可使用双拐不负重行走；3个月复查拍片，未证实骨折已经愈合前禁忌负重行走（这就是老百姓说的伤筋动骨一百天）；如骨折未愈合而过早负重将导致钢板、螺钉断裂，内固定失效，骨折端再次移位，需二次手术。内固定取出：一般不应过早，首先确认拍片结果为骨折已经完全愈合，再结合负重情况无异常，后参考内固定取出时间表，综合评估后决定内固定物的取出时间。一般为12-18个月后。2021年09月17日1296
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2020年06月02日3268
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