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钟若雷副主任医师 武汉市第六医院 肝胆胰周围血管外科 我们静脉曲张啊,最终究的病因,根本病因还是什么的瓣膜损坏,但很多患者他还是对这个瓣膜没有一个具体的概念,有一部分患者认为我是血管堵塞了,有的患者认为啊,说这个血管弹性不好了,引起的静脉曲张,所有这些观点就是我们对瓣膜的一个不太深刻的认识,那为什么我们的静脉里面会有瓣膜,语言有时候总是苍白的,眼见为实的东西,来给大家展示一下啊,我特地让我的助手做了一个这样的一个模型啊,大家看,我给大家标识了两个这样的弹簧片的东西,附着在这个血管壁上面,这个簧片很有意思,在我们正常人体里面,它只能往上,它是不能往下弹的,我们的血液啊,它是怎么工作的,我们血液是从从下而上啊,从我们的足部啊,从足部学。 往上流回到我们心脏,因为重力的原因啊,或者一些其他的因素,或者负压增加了,肥胖呢,或者我们久坐久站呐,好所有一个外力把穴往下压,那这时候这个弹簧片怎么办?回心脏啊,正常的这个门就开放了,这个办卧室左右两侧对称的,它不是在血管里,它不是一条,它是两条,大家看就这两条哎,当这两条都向上开放的时候,血液是不是很通畅的,可以过去了啊,当你血液强下的时候,这个糖片它是不动的,它很坚强的,这是我们正常人的瓣膜,当我们2023年12月18日 37 0 1
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职康康副主任医师 上海长征医院 血管外科 康康化健康之再见蚯蚓腿第一章古老的下肢静脉曲张古罗马著名执政官马略因为多年征战沙场,导致双下肢出现了静脉曲张,常年下肢酸胀,不得已进行了手术治疗。虽然马略对最终的手术效果比较满意,但是手术也给他带来极大的困扰,那就是疼痛医学之父希波克拉蒂也提到了静脉曲张以及相关的例如溃疡等并发症。可见,下肢静脉曲张是一种历史悠久的古老疾病。下肢静脉曲张起病隐匿,进展缓慢,早期可能没有任何症状,且最常见的是腿上散布着一些像蜘蛛一样的小静脉,称之为。 蜘蛛静脉经过若干年的病程进展,曲张静脉会越来越明显,变得如同蚯蚓一般,逐渐造成下肢肿胀、变黑,晚期合并小腿溃疡,经久不愈,形成老烂角。据中世纪阿拉伯医学家伊本西纳描述,静脉曲张多见于脚夫、漂夫和需长久站立的侍卫之中,对当时的劳动人民的生活和生产产生了严重的影响。古罗马医学家塞尔苏斯第一次提出并描述了静脉剥除术,沿曲张静脉走形做切口,暴露病变静脉,用钩子将其挑出离断并去除。由于古代医疗技术的不成熟,手术并发症率高,甚至会导致死亡,使得人们对手术望而却步。随着对静脉系统病理生理学认识的进步,消毒技术的引入。 麻醉技术的应用和疼痛控制手段的提高,静脉曲张的2023年03月07日 63 0 4
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职康康副主任医师 上海长征医院 血管外科 静脉曲张是一种常见病,但人们往往到病情较重时才会重视它。当人体静脉承受的压力增大,一些人的瓣膜关闭功能不好,导致静脉血逆流,静脉压增高,有些人血管的弹性较差也会引起扩张,导致血管壁变薄及血管突出。 静脉曲张的病程可持续很长时间,有些患者会感觉到走路乏力,站立容易感到疲惫,还有些患者的曲张看起来不严重,“青筋”并不明显,甚至多年无明显临床症状,但并不代表它没有危害。当病情进展到一定程度,可以导致静脉血栓、静脉炎、皮肤湿疹、溃疡、破裂出血等并发症,严重影响生活质量。 一般来说,常年久坐或久站的人更容易发生静脉曲张,这是因为远端静脉血容易积压,对静脉的张力有冲击作用。血液要回到心脏,除了依靠心脏收缩,还要依靠小腿肌肉把血液“泵回去”,而常年久站或久坐的患者,其下肢肌肉“泵”的功能没有充分发挥,容易引起血流淤积,静脉压增高导致静脉曲张。如何判断自己得了静脉曲张?如果出现肢体不对称的不适,如单侧腿脚总是不舒服,有“青筋”显露、肿胀、沉重感、抽筋、皮肤瘙痒等症状,但另一侧没什么问题,就很可能就是静脉曲张了,需要及时就诊。轻度静脉曲张患者,首选保守治疗,通过改善生活习惯、穿弹力袜来缓解病情。若病情严重到影响日常生活工作,则要考虑外科手术。2023年02月08日 394 1 2
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