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葛旻垚副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 外科（泌尿外科） 一位长期导尿的患者，阴囊内发现多了个“蛋蛋”——第三睾丸？其实，这可能与其长期导尿继发长期的慢性生殖道感染有关，最终形成的输精管附睾连接处的精液囊肿。 精液囊肿，顾名思义，它是由精液瘀积而形成的囊性肿块，内含精子和体液，并非肿瘤。患者往往在洗澡检查阴囊时发现，摸上去是一个与睾丸无联系的肿块，表面光滑、质地柔软、可以活动。其大小变异范围很大，较小者直径只有几毫米，较大者可有玻璃球那么大。它多见于40～60岁的中年人，偶见青年人。患者通常没有不舒服的症状，但如果体积比较大，就会引起睾丸疼痛，影响现实生活、工作。它的发病原因尚不明确，有人认为可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道梗阻有关。但临床实践证明,输精管结扎后患者并不出现精液囊肿，可见梗阻学说不能解释全部可能因素。临床还发现部分人可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。笔者认为：发生在未婚男性，可能与缺乏规律性生活，以及长期久坐引起的慢性前列腺炎有关；长期导尿患者，可能发生逆行生殖道感染（前列腺精阜开口被长期导尿导管性感染引起生殖系统炎性梗阻所致）是可能的因素。如果精液囊肿体积不大,且平时毫无症状,则无需治疗。如果精液囊肿造成并发症或成为病人焦虑的根源时,可以选择手术切除。精液囊肿手术切除一般对男子的性功能、生育能力是没有影响的,相反解除了思想顾虑,可改善生活质量。2019年08月13日
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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 我们说的白怎么治疗啊，前面我们说了的白的呃，原因主要是因为前列腺或者是精囊的炎症啊导致的这个前腺液和精囊液的过分分泌，在这个排小便的时候，呃逼尿肌的一个收缩盆底肌的一个收缩，导致这个呃腺液的一个排出，这是一点，第二个就是在排大便，特别是用力排大便或者是大便比较硬的时候，他对这个前列腺或精囊腺有个挤压的作用，才会导致这些液体的排出，所以，呃它的前提是第一个一定有过度分泌的这个血液，如果血液比较少的话，他不会说会受到这个挤压就排出来了，所以这是一个比较重要的一个前提，所以说我们在治疗的时候呢，可以通过那个呃，使用抗生素和针对性的这个销售炎症啊，第二个可以通过中医的呃的解毒药物啊，去降低这个炎症和炎性液体的排出啊，通过这两方面其他可以通过一些经验性用药啊，比如说学生有些很多小很多的小学校和小的这个药物的佩佩用对治疗这个底板有很好的疗效，如果大家觉得有帮助的话可以记得点赞哦。2019年05月08日9882
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蒋平副主任医师 安徽省中医院 生殖医学中心 血精症主要表现为排出的精液为血性，有时夹杂血丝或者血块。发病部位为精囊粘膜，精囊粘膜内有丰富的毛细血管层，极易损伤出血。性高潮射精时，输精管、精囊、射精管、后尿道等平滑肌剧烈收缩，小血管容易破裂出血而导致血精。血精与精囊过度充血挤压和炎症感染密切相关：纵欲过度或长时间不排精致可使精囊过度充盈肿胀；精囊炎可使精囊粘膜充血、水肿，毛细血管脆性增加。引起血精的主要原因有精囊炎与结石、前列腺炎、精囊囊肿、后尿道炎症、出血性疾患以及全身疾患等，临床经验性观察发现出血多来自精囊、射精管、前列腺的疾患。血精的诊断标准：1、精液在肉眼下为粉红色、红色、淡褐色或者夹杂血丝、血块。2、可伴有射精痛、会阴部坠胀不适、尿频、尿急、尿痛、遗精、性功能减退、早泄等症状。3、顽固性血精：经过抗感染、止血等药物治疗，血精发病持续3个月以上，效果不佳者。治疗要点及复发原因：1、首次发作的治疗时机很重要，尽量在首次发作时彻底治愈，否则一旦复发很容易反复发作。2、发病开始两个月内绝对禁止性生活、手淫，最好禁欲3个月，同时要注意避免一切刺激性画面。3、发病2个月内禁止做前列腺指诊检查和精液检查（这是很多患者和医生忽视的）。4、发病早期积极抗炎止血治疗，后期适当使用活血中药。5、彻底治疗原发疾病，如前列腺炎、精囊炎。 6、治疗期间可以适当运动，但是要避免剧烈运动。7、治疗期间如果出现遗精，精液会呈现褐色，属于精囊内残留血液排出，属于正常现象。同时注意观察精液颜色，如果颜色呈现褐色、棕色，说明出血停止，病情稳定。8、治疗期间禁止饮酒，禁止辛辣刺激食物，尤其是火锅。 个人认为血精症是良性自限性疾病，不需要过度检查、过度治疗及所谓的仪器物理治疗。仅仅需要注意及时治疗、规范治疗、彻底治疗即可。 作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症、胎停育的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。门诊时间：周一至周六上午，周二、周四下午。门诊地点：安徽省中医院门诊生殖中心（3楼生殖男科门诊）。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，查找科室——“生殖中心”预约。2016年11月17日10193
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