精神分裂症一组常见的原因不明的精神病症状涉及病人的思维情感意志和运动行为并具有特征性;病程迁延进展缓慢趋向不同程度的精神衰退多发于青年期男女患病率无明显差异患病率大约为 %
精神分裂症的病因:
病因不明通常认为内因是主要的遗传起重大作用;有关代谢障碍心理和环境因素对某些病人具有一定的促发作用不仅为诱因许多病人病前具有孤僻内向古怪胆怯怕羞等性格特征 起病大多缓渐精神症状复杂多样主要包括:①思维障碍如思维散漫破裂性思维象征性思维等②情感障碍如情感淡漠情感倒错等③意志障碍如意志缺乏违拗 矛盾意向等④紧张症状如紧张性木僵紧张性兴奋等 ⑤原发妄想是本病的特征性症状但是多在疾病早期出现 ;继发妄想相当常见内容多种多样如被害关系嫉妒 钟情夸大物理影响妄想等⑥幻觉如幻听幻视幻嗅幻触等其中以幻听最常见命令性幻听评论性幻听具有诊断价值此外病人的一般表现是意识清醒智能及记忆无直接损害躯体(包括神经系统)方面也没有明显的症状和体征 精神分裂症的分类:
① 单纯型精神分裂症缓慢起病于青少年没有明显征象主要症状是情感淡漠对亲人冷漠无情对社会责任漠不关心对一切无动于衷同时伴有意志减退荒废学习或工作生活懒散行为退缩缺乏欲望病程持续进行性加重 ②青春型精神分裂症起病于青春期症状多种多样思维散漫想入非非有幻听有片断的妄想情感变幻莫测常伴有自笑生活没有规律行为愚蠢性本能活动亢进本病虽可缓解但易于复发容易出现人格衰退 ③紧张型精神分裂症起病于青年期发病较急最常见的症状是木僵可同时出现缄默症被动性服从及蜡样屈曲木僵可与紧张性兴奋交替出现紧张性兴奋表现为极度躁动冲动语言杂乱无章可伴有幻听及妄想病程多呈发作性预后较好 ④偏执型精神分裂症起病于中年发病缓渐主导症状是妄想以原发妄想最具有特征性以被害妄想关系妄想较多见常伴有幻听情感和意志障碍不明显病程虽然持久但人格衰退的症状可以完全缺如经过治疗可获得相当满意的缓解
精神分裂症的治疗:
本病的治疗是对症性的急性期以抗精神病药治疗为主常用药有氯丙嗪奋乃静氟哌啶醇和氯氮平等;木僵状态和兴奋状态的病人 用电痉挛治疗症状缓解后用抗精神病药治疗;恢复期病人应当维持治疗以防复发;慢性期病人单用药物治疗效果不佳应当配合心理治疗工娱治疗行为治疗等应避免长期住院以及与社会隔绝一般说来本病的预后不良经治疗虽有相当多的病人可以获得不同程度的缓解但是常常复发变成慢性病程趋向不同程度的精神衰退社会适应能力显著减退