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被忽视的“肌筋膜炎”,你以为是腰椎间盘突出症或颈椎病
在日常生活中,有一种青睐“上班族”且很容易被忽视和误诊的病,名为“肌筋膜炎”。大家印象中,颈腰肩足等位置出现酸痛,首先想到的就是颈椎病、腰椎病、肩周炎、足跟痛等疾病,根本不会往肌筋膜炎方面想,往往延误
河南科技大学第三附属医院科普号2023年11月30日 951 0 8 -
足底筋膜炎的诊断与治疗
足底筋膜炎是引起成人慢性足跟痛最常见的原因,终身发病率约10%。病因及损伤机制足底筋膜是支撑足弓的重要结缔组织,包括较厚的中央束与较薄的内、外侧束,它们起源于跟骨内侧结节,走行于屈肌腱的两侧并止于近节
安阳市第二人民医院骨科科普号2023年11月09日 327 0 4 -
足跟疼痛,常见病因有哪些?如何预防和治疗?
足跟疼痛,常见病因有哪些?如何预防和治疗?足跟痛是足踝外科的常见病,在不同年龄段人群中均可发生,疼痛可来自足跟的后方或者下方。最常见的病因是足底筋膜炎和跟腱炎。(一)足跟后方疼痛的常见病因:跟腱炎:跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的纤维组织,是人体内最长、最强壮的肌腱。运动量过大,例如热爱长跑,是导致跟腱炎的最常见原因。其他原因还包括:鞋子不合脚、跑步运动前没有充分热身等。Haglund畸形:慢性炎症和刺激导致跟骨后方形成巨大骨性肿块。骨性肿块周围软组织受刺激,还可以导致滑囊炎。长期穿鞋过紧、穿高跟鞋是常见病因。跟骨骨突炎:多见于喜欢跑跳、运动量大的儿童青少年。(二)足跟下方疼痛的常见病因:足底筋膜炎:足跟疼痛最常见的病因。在硬质地面久站、运动量过大是造成足底筋膜炎的常见诱因。主要表现为在晨起最初下地时疼痛明显,活动后可缓解;长时间站立后可诱发疼痛。由于足底筋膜炎的慢性刺激,在足底筋膜和跟骨连接处可以形成骨刺。需要指出的是,跟骨骨刺并不一定导致疼痛。跟骨挫伤:踩在质地坚硬、尖锐的物体表面。(三)其他少见病因:强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风、骨髓炎、踝管综合征(胫后神经受压)等。(四)预防措施控制体重运动前注意热身穿合适的鞋子避免在硬质地面高强度运动、久站等(五)治疗制动休息冰敷医用胶带固定康复拉伸穿合脚的鞋口服消炎止痛药保守治疗6-12月失败,可以考虑手术
杨程显医生的科普号2023年11月09日 258 0 3 -
颈部及腰背部肌筋膜炎的治疗
韩奇医生的科普号2023年10月16日 195 2 2 -
腰背部肌筋膜炎——腰背部疼痛的常见原因
韩奇医生的科普号2023年09月11日 203 0 5 -
门诊交流查体科普合集足底足跟痛系列(五):急慢性足底筋膜炎的治疗方案#暨大九
侯辉歌医生的科普号2023年08月19日 38 0 0 -
后背筋膜炎痛,要根治有哪些方法
王祥瑞医生的科普号2023年08月07日 92 0 2 -
主任!您好!筋膜炎!全身的常规检查都做完了,基本都好着呢!骨密度检查有一点骨质疏松,请问在做什么检查
岳剑宁医生的科普号2023年07月30日 55 0 1 -
经久不愈的腰背痛,背部浅筋膜脱不了干系
疼痛科门诊腰背痛占了1/3,患者一直在问一个问题,什么是腰背痛?能不能断根?这是一个很难回答的问题。什么是背腰疼痛?是指腰部一侧或两侧,或者腰椎、后背、骶椎部位出现以疼痛为主要症状的综合征,是影响人们健康的常见疾病。全球普通人群过去1年腰背痛的患病率为38.1%。80%~85%的人在一生中经历过腰背痛。WorldHealthOrganization.Theburdenofmusculoskeletalconditionsatthestartofthenewmillennium[EB/OL].[2016-03-12].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42721/1/WHO_TRS_919.pdf..在经久不愈的腰背痛中,腰背部浅筋膜炎是最常见原因。那么,什么是腰背部浅筋膜炎呢?是由于劳损、外感风寒等原因引起腰背部富有纤维结缔组织(如筋膜、肌膜、肌腱、韧带)的一种非特异性炎性变化。主要表现为腰臀腿部疼痛,为自发性局部酸痛、钝痛或难以忍受的剧痛,伴有弥漫性下肢放散痛。背部浅筋膜病理生理主要病因:慢性损伤、感染、寒冷及潮湿刺激、痛风、风湿症及其他结缔组织病,经久不愈形成粘连及纤维病变而发展而成。浅筋膜又称皮下筋膜或皮下脂肪,位于真皮之下,包被全身各部,由疏松结缔组织构成,内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等。许多肌筋膜痛的患者都有肌筋膜的变紧和增厚。肌筋膜变紧和增厚同时存在时,可引发症状。筋膜中的纤维组织弹性减退,纤维组织中产生炎性结节与疼痛点,其周围的感觉神经将受到炎性环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而产生疼痛与压痛点,肌肉活动使疼痛加剧,肌肉痉挛可引起局部缺血,使炎症反应加剧,变成持续性的疼痛。背部浅筋膜解剖背部浅筋膜位于皮下脂肪组织中,富含纤维和脂肪。浅筋膜菲薄,于后背的近中部更甚,而斜方肌上的深筋膜也较薄,黏附于肌肉。浅筋膜为一层覆盖于躯干周围的纤维弹性膜,可从颈部至尾部的皮下组织中分离出来。这层膜可延续为胸腹部的浅筋膜。不同人的背部浅筋膜的厚度有显著差别,女人背部浅筋膜更薄。大部分区域的背部浅筋膜均富含脂肪组织,脂肪细胞通常分布于浅筋膜的纤维组织中,使浅筋膜呈现多层形态。相邻皮下层的胶原纤维走向的相互垂直。躯干浅筋膜的纤维在内部增厚。这些胶原纤维束形成于背部,沿头尾方向斜行至躯干前部。这些浅筋膜纤维的分布加固了相应真皮层的长纤维。背部的浅层脂肪组织整体较薄且分布均匀,但有部分区域性的变化。而深层脂肪组织可有实质性加厚(尤其是侧腰区),也可菲薄在骶区可以缺如。腰背部浅筋膜炎典型MRI表现腰背部浅筋膜的炎MR特点是腰背部浅筋膜层中可见到条状或条片状异常信号影,T1WI表现为低信号,T2WI呈高或稍高信号,STIR呈明显高信号,边界清楚,这是腰背部浅筋膜炎的特征性的MR表现。病例胸腰筋膜的超声图谱第1腰椎棘突水平竖脊肌鞘内的外侧和中间分别为肌腹“硕大”的腰髂肋肌与胸最长肌,内侧为“细小”的胸棘肌。竖脊肌鞘前方及内侧分别为腰方肌和多裂肌,肌腹较小。背阔肌和下后锯肌的腱膜与胸腰筋膜后层相愈
王祥瑞医生的科普号2023年07月23日 679 1 2 -
小腿脚底连着痛,是什么筋膜病变?
足跟痛在疼痛门诊并不少见,多考虑是跖筋膜炎,但如果同时伴有下蹲困难,踝关节疼痛就要找小腿的筋膜病变,最常见的是胫骨后肌筋膜。胫骨后肌解剖胫骨后肌在拇长屈肌和趾长屈肌之间,起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜后面,长腱经由内踝转至足底内侧,止于舟骨粗隆和三块楔骨(足弓内下方的位置),支配神经:胫神经(L5-S1)功能:跖屈(绷脚)并使足内翻,胫骨后肌对踝关节和足弓的稳定起了重要的作用。。胫骨后肌筋膜疼痛病因:损伤的主要原因是跑跳过多,使肌腱与腱鞘反复摩擦、挤压,即可导致腱鞘炎。时间较久,鞘壁增厚,可发展为狭窄性腱鞘炎。症状:从小腿后侧向下延伸至足底;①踝关节疼痛;②走路时踝关节虚弱无力;③足底筋膜炎;④下蹲困难;⑤足跟痛;⑥膝关节里侧发胀、疼痛见下图。胫骨后肌筋膜检查1)踝部检查2)小腿部检查:由于肌腹很难摸到,通常在解决问题的时候处理比目鱼肌与深层肌肉的肌间隔。拉伸拉伸胫骨后肌可以加强足弓收缩力,改善足弓塌陷状况,具体方法为双手撑于墙上,双脚踮起,重心前移至脚尖,然后重心向后缓慢落下,落下更重要,很慢地花4~6秒落下,重复多次。治疗拨针松解:针头穿过浅筋膜层后以约30°斜向进针,相继穿过肌肉和中层筋膜,到胫骨面区域,实施上下提插摩骨,提插幅度一般为5~7cm,摩骨角度一般维持在30°左右,摩骨频率为30~40次/min,摩骨力度与次数以患者忍耐度、症状复制程度及缓解程度而定。一般一个治疗点摩骨次数≤60次。
王祥瑞医生的科普号2023年07月02日 111 0 0
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