脊髓型颈椎病

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• 查出脊髓型颈椎病，但感觉症状不严重，还要不要手术?

  不少患者在查出颈椎病时并不太在意，但是当医生说压迫到脊髓需要手术时，就开始着急和不解了。“医生你没骗我吧，感觉症状也不重，咋就要手术了呢?”或者“现在也没有影响生活，能不能再等几年严重了再来手术?”最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位66岁的女性患者。这位患者就是脊髓型颈椎病，她大概在两年前出现上肢麻、没劲，还有走路腿脚不利索的问题。她一直感觉自己的情况不严重，以为是年纪大了出现的一些小毛病，这次是家里孩子带着做体检才查出颈椎问题，然后进一步去当地医院检查确诊为脊髓型颈椎病，并建议她手术。为了进一步治疗，他们一家来到了王主任门诊。因为患者自身感觉症状不是特别严重，那这样的脊髓型颈椎病需不需要手术呢?脊髓型颈椎病和其他类型颈椎病的治疗方法区别很大!颈椎病分为许多类型，除了脊髓型颈椎病外，多数都是保守治疗为主。以非常常见的神经根型颈椎病为例，大部分这类患者都可以通过保守治疗来缓解症状，但是当患者正规保守治疗无效，症状严重影响生活质量时就需要考虑手术干预了。但是脊髓型颈椎病却恰恰相反，这类患者确诊后需要尽早进行手术!为什么会出现这样的区别呢?这是因为脊髓型颈椎病压迫到了脊髓!大脑发出指令，需要通过脊髓传递信息到周围神经，我们的身体才会做流畅的动作、有正常的感觉。但如果由于各种原因导致脊髓受压，“信息”中断或受阻，我们的身体就会出现一些感觉、运动障碍。除此之外，脊髓的损伤不可逆转，而尽早手术解除脊髓压迫就可以避免发展成严重损伤。不然等到症状严重影响生活，比如有的患者不能站立、大小便障碍了，这个时候错失了最佳手术时机，手术效果也会大打折扣，或者等到脊髓压死了，出现高位截瘫后再手术也没有用了。脊髓型颈椎病情况不重，如果不手术会发生什么?就像这位患者说自己生活还能自理，还可以自己做饭、干家务，症状没那么严重，这样是不是可以不用手术呢?其实从这位患者的影像学片子上来看，她在颈5-6节段出现的椎间盘突出已经压迫到了脊髓，而且压迫也没有患者想象的那么轻微。虽说脊髓还有一定空间，但已经到了需要手术的时候了，而且这时手术效果会很好，恢复得也快。反而再等下去，脊髓压扁了再手术效果就远远不如现在了。术前影像学资料：除此之外，如果现在不及时解决，在日常生活中就像携带着一颗不定时炸弹，一旦颈部受到外伤，可能就是坐车时的一个急刹、打喷嚏时脖子突然的摆动等，都有可能导致脊髓受压加重，甚至引发瘫痪。从这些方面来看，不管您的症状轻重，发现脊髓型颈椎病后都要尽早手术，这样可以避免更严重的危害发生。脊髓型颈椎病手术也可微创，早期术后效果佳!对于王主任来说，脊髓型颈椎病的手术是比较常做一类手术，属于常规手术，而且通过显微镜操作，对脊髓、神经等组织的创伤很小，是成熟且安全的微创手术。这位患者最后在王主任精细操作下，给脊髓进行了彻底减压。手术成功完成后，患者对效果非常满意，感到肢体的无力感、麻木明显减轻，全身都轻松许多。术后影像学资料：如果您也是这样的脊髓型颈椎病患者，千万不要感觉自己症状轻就不重视。出现脊髓压迫，还是需要尽早解决，若拖成大问题再治可能就来不及了。

  
  

  王作伟医生的科普号

  2024年01月10日 228 0 0

• 微创脊柱内镜后路减压（Endo- ULBD）治疗重度“钳夹型”脊髓型颈椎病

  
  

  段平国医生的科普号

  2024年01月10日 32 0 0

• 53岁双间隙脊髓型颈椎病，微创手术

  
  

  张西峰医生的科普号

  2023年11月15日 27 0 0

• 姜亮大夫的新发表论文：术前无脊柱后凸的脊髓型颈椎病患者椎板成形术后脊柱后凸的预测:一项回顾性研究

  研究背景在如今的社会中，越来越多的人因为长时间使用电子设备或者不良的姿势而遭受颈椎病的困扰。颈椎病会导致颈椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生，进而损害神经功能。尽管颈椎后路手术可以缓解症状，但术后颈椎后凸的风险备受关注。研究内容我们回顾性研究、分析了266名颈椎病患者的数据，术后随访了至少12个月。根据术后C2-7Cobb角度的变化，将患者分为无后凸组和后凸组。结果显示，266名患者中有26人（9.77%）在最后一次随访时出现了术后颈椎后凸。术后神经功能（日本骨科协会评分JOA）在无后凸组和后凸组之间没有显著差异（P>0.05）。多因素分析显示，术前C2-7过伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度是术后后凸的独立预测因子。预测术后驼背的截断值为C2-7过伸位Cobb角度为18.00°，C2-7Cobb角度为9.30°。研究意义这项研究通过对颈椎病术后患者的回顾性分析，揭示了术前C2-7过伸位Cobb角度和C2-7Cobb角度与术后后凸的关联，并提供了预测术后后凸的截断值。希望这项研究的结果能够为医生和患者提供更准确的治疗决策，并提高患者的生活质量。

  
  

  姜亮医生的科普号

  2023年11月04日 385 1 7

• 61岁脊髓型颈椎病，微创手术

  
  

  张西峰医生的科普号

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• 43岁双间隙脊髓型颈椎病，微创手术

  
  

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• 35岁脊髓型颈椎病，微创手术

  
  

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• 56岁脊髓型颈椎病，微创手术

  
  

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  郭乾臣医生的科普号

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  张西峰医生的科普号

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