急性肠炎

急性肠炎是指肠道发生急性感染，产生炎症反应的一系列综合征。

主要表现为腹痛、腹泻，其次为全身不适、食欲减退、恶心、呕吐，甚至发热等。

本病可发生在任何年龄，以夏秋季较多，公共卫生欠佳地区好发。

基本病因

引起急性肠炎的发病原因有：

• 饮食不当：常因暴饮暴食，进食过多的高脂高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多，或受凉之后。或进食腐败、污染的食物，如隔夜食物未加热消毒，臭鱼烂虾，不新鲜的螃蟹、海味，久存冰箱内的肉类食品，发酵变质的牛奶及奶制品。
• 肠道感染：常见的嗜盐杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等感染。
• 全身性感染：如伤寒、副伤寒、肝炎及败血症等。
• 药物所致：如水杨酸制剂、砷、汞及泻药等。
• 个别病人对食物产生过敏反应。

危险因素

急性肠炎的危险因素有不良饮食习惯、情绪失调、精神紧张、过敏等疾病、过度劳累等。

• 不良饮食习惯：因为使人感染急性肠炎的细菌、病毒由消化道进入人体，若饮食习惯不佳，如食用被污染的动物的肉，或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品，或食用被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、剩饭等均可诱发本病。另外，吃生冷食物或某些药物，或误服强酸、强碱及农药也会引发急性肠炎。
• 情绪失调，精神紧张：长期情绪抑郁或精神紧张，会使肝功能下降，脾胃功能障碍，胃肠功能失调，久而久之就会诱发急性肠炎。
• 过度劳累：过度劳累使身体机能快速下降，免疫力下降，对于细菌、病毒的耐受力和抵抗力均下降，容易诱发急性肠炎。

急性肠炎临床表现为腹泻、腹痛、腹胀，且伴有不同程度的恶心、呕吐、发热，严重时可导致脱水、电解质紊乱，甚至休克。

• 腹痛：突然腹痛，阵发性腹痛，且多为绞痛，以脐周疼痛为主，脐周有弥漫性压痛。
• 腹泻：腹泻是主要症状，多在进食后数小时突然出现，每日 2 ~ 10 次不等。
• 呕吐：如果病变涉及胃，患者会出现恶心、呕吐的症状，伴有中上腹不适。
• 发热：若是感染性肠炎，一般均伴有发热。

并发症

急性肠炎是消化系统的常见病，但若放任病情发展会引发下列几种并发症：

• 休克：当急性肠炎发展到一定严重程度时，患者容易出现不断地腹泻、呕吐，呕吐物变为胆汁或血性物，导致身体脱水甚至休克。
• 肠穿孔：肠穿孔指肠壁出现穿孔，粪便等流入腹腔，引起感染。有呕吐、剧烈腹痛、脉搏微弱等症状。肠穿孔发生比较迅速而且剧烈，会让人腹痛难忍。

• 饮食规律：预防急性肠炎最根本的是注意日常饮食，养成良好的饮食习惯。不暴饮暴食，少吃生冷、油腻的食物。同时，关注饮食安全，确保所食食物的质量和卫生。
• 劳逸结合：生活中要注意劳逸结合，适当进行休息和运动，避免亚健康的产生。且提高自身免疫力对于防御细菌、病毒等的入侵肠道起着重要作用。

• 询问病史
  明确是否在发病前曾经暴饮暴食，吃不易消化或生冷不洁的食物，或肚子受凉。
• 粪便镜检
  将粪便涂片后在显微镜下直接观察。
• 粪便培养
  粪便培养是以粪便作标本的细菌培养，是鉴定肠道疾病病原的可靠方法，需在使用抗生素前采取，以提高培养获得细菌的阳性率。

治疗的原则：去除诱因，对症治疗。急性肠炎的治疗方法根据染病原因和病情严重程度的不同而不同，分为一般治疗和药物治疗。

一般治疗

• 重症者应卧床休息，暂时禁食，并注意观察大便次数及性状，记录尿量。
• 病情较轻者，短时禁食，数日可自愈，但要补充水分；较重者需要静脉补液。

药物治疗

• 解痉剂：解除肠道痉挛，缓解腹部疼痛。常用药物有口服阿托品或普鲁苯辛，或肌肉注射山莨菪碱。
• 抗生素：消炎、抗菌。常用药物有诺氟沙星、阿奇霉素。
• 肠道益生菌制剂：调节肠道菌群，维持肠道功能。常用药物有双歧杆菌三联活菌胶囊等。

• 急性期要以米汤、白粥作为主食，不能食用油腻和生冷的食物。
• 症状消失后，能够选择一些粥类或者面条等食物，不可食用牛奶和鸡蛋，建议少量多餐，降低肠胃负担。
• 大便成型后，可以恢复正常饮食。

• 便次数增加，给日常生活和精神带来很多困扰。应树立信心，以平和的心态应对疾病，自觉地配合治疗。
• 合理休息和饮食，保证充足的精力和体力。
• 急性发作期或病情严重时应卧床休息，缓解期适当休息，注意劳逸结合。
• 坚持治疗，不要随意更换药物或停药，如出现异常情况，如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅，要及时就诊。

急性胃肠炎多为自限性疾病，预后良好，病程常与年龄、机体免疫力、病原体毒力等有关。

婴幼儿、儿童、老年人、免疫缺陷或合并其他疾病者病情进展快，症状重，有危及生命的可能。