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张若岩主治医师 吉林大学第一医院 肝胆胰外科 蘑菇是一类大家喜闻乐见的食物,营养丰富又美味,形状还很可爱。 尤其是亲自去山上采蘑菇,既有趣又锻炼身体。亲近自然的同时,回家还能吃一顿美味山珍,真是一种享受。 但是,作为肝脏外科医生的我,在此还是要郑重的提醒大家,一定要警惕食用野蘑菇中毒。 食用了有毒的蘑菇,轻者上吐下泻头晕眼花,重者卧床不起浮肿迷幻,更有甚者急性器官衰竭一命呜呼。 这不是危言耸听,是临床工作中血淋淋的现实。 说两个真实案例吧。 昨晚张医生值急诊班,一个女性患者因为食用野蘑菇,急性肝衰,入院12小时死亡。 今晚紧接着就要参与一台儿童活体肝移植,10岁的患儿也是同样原因急性肝衰,即将开始的肝移植是他延续生命的唯一希望。祝他一切平安顺利。 而且蘑菇中毒经常是一家人同时食用后中毒,造成一家人同时集体失去行动能力,病情的发现和救治延误。 怎么避免吃到毒蘑菇呢?先看图片。 野外的蘑菇有时候很难辨认是否有毒,网上也有很多识别的办法。什么颜色区分啊,蘑菇形状区分啊,是否生虫区分啊等等。但是我要说这些通通不靠谱。 张医生教大家一个百分之百有效的办法——不能百分之百辨认的蘑菇,绝对不采集,不把玩,不品尝。 牢记这一点,很多的人间悲剧就都可以避免。在吃蘑菇这件事上,不要好奇心太强。好奇不仅会害死猫啊。就是一顿蘑菇嘛,搞那么严重就不好玩了啊。 一旦中毒,请立即就医。 轻者催吐,洗胃。 重者要上呼吸机,血液滤过。 最糟糕的情况如果不能及时进行肝移植,性命堪忧啊。 还是那句话,不能百分之百辨认的蘑菇,绝对不采集,不把玩,不品尝。 一定要提高认识,警钟长鸣! 最后,说个轻松点的。 咱们80后都玩过一个超级经典的游戏——超级玛丽。 马里奥大叔吃了蘑菇就会长大,是我们的共同记忆。 但也不要忘了,马里奥大叔一路上遇见最多的还是来回穿梭的毒蘑菇。 跳过它们安全! 踩在脚下安全! 吃了一个~GAME OVER! 所以,路边的野花不要采,路边的蘑菇也不要随便采呦。 最后,张医生祝大家心情好,胃口好,身体好。我们下一篇文章再见!2019年09月07日 2338 10 9
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傅品祥副主任医师 上饶市第二人民医院 结核科 一、什么是肝衰竭? | 症状 当受到多种因素(如病毒、酒精、药物等)引起严重损害时,肝细胞会发生大量坏死,导致上述功能发生严重障碍或失代偿。进而出现出血、皮肤颜色发黄(黄疸)、精神异常甚至昏迷(肝性脑病)以及腹水等,我们就称为肝衰竭。 肝功能衰竭,发生于许多严重的肝脏疾病过程中,病情凶险,病死率高。 | 分期 肝衰竭被分为四类,分别是: 急性肝衰竭(ALF):起病急,发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭; 亚急性肝衰竭(SALF):起病较急,发病15日-26周内出现肝衰竭临床表现; 慢加急性(亚急性)肝衰竭(ACLF):在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿; 慢性肝衰竭(CLF):在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。 二、什么原因会导致肝衰竭? 在我国,引起肝衰竭的首要病因是乙肝病毒(HBV),它引起的慢加急性(亚急性)肝衰竭最为常见。 但目前仍有15%的患者病因不明。 | 病因 肝衰竭的常见原因包括: (1)病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型等); (2)药物及肝脏毒性物质(化疗药物、乙醇); (3)细菌或寄生虫的感染; (4)妊娠急性脂肪肝; (5)自身免疫性肝病。 少见原因包括: (1)代谢相关疾病(肝豆状核变性、遗传性糖代谢障碍); (2)缺血、缺氧; (3)肝脏肿瘤。 三、遇上肝衰竭怎么办? | 药物治疗 1. 内科基础治疗原则:早诊断、早治疗。 (1) 一般支持治疗:卧床休息、严格消毒隔离、保证每日能量和液体供给、维持内环境稳定、动态监测肝功能、血生化、凝血项等变化。 (2) 针对病因治疗:乙肝患者,尽早酌情使用核苷类似物,如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等。 临床研究显示,积极有效的抗病毒治疗,可抑制病毒复制,近期可遏制肝衰竭的炎症过程,远期可抑制炎症发作,延缓肝纤维化,降低肝癌发生。但应注意后续治疗中,病毒变异和停药后,病情加重的可能。对于药物或酒精所致肝衰竭,及时停用可疑药物和严格戒酒。 1) 激素治疗:研究表明,糖皮质激素对降低急性肝衰竭(尤其是酒精性肝衰竭),病死率有显著效果。但糖皮质激素,对乙肝所致慢加急性肝衰患者,应用存在一定争议。 2) 营养支持、促肝细胞再生治疗:可酌情使用促肝细胞生长素,和前列腺素El(PEG1)脂质体等药物,但疗效尚需进一步确认。 营养支持治疗,提供必需量、均衡的营养底物,是肝脏再生和降低病死率的关键。 3) 肠道保护及其它:机体的免疫状态与患者的预后密切相关,因此保护肠道至关重要。口服肠道益生菌、乳果糖等,有利于维持肠道内环境。 (3) 积极防治各种并发症治疗:针对各种并发症产生的诱因、发病机制及临床表现等特点,选择针对性预防和治疗方法。 | 手术治疗 1. 人工肝支持治疗 包括种类很多,目前最为常用的是血浆置换,通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换。 达到清除有害物质,补充机体必需物质的作用,暂时替代衰竭肝脏部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,或等待机会进行肝移植。 2. 肝移植治疗 肝移植是内科→人工肝→肝移植综合(肝衰治疗流程),治疗肝衰竭中不可缺少的一部分。 对于各种原因所致的中、晚期肝衰竭,经积极内科和人工肝治疗,仍呈不可逆转的急性肝衰竭者,应及早考虑肝移植。2019年07月04日 1827 0 2
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胡迎宾副主任医师 武汉市第四医院 消化内科 秋冬之交,冷暖交替,是感冒的高发季节。不少人认为感冒是小问题,随便服点感冒药就能解决。可是服药后感冒不仅没有好,反而出现皮肤巩膜黄染,到医院一查才知道发生了急性肝衰竭。为什么感冒药会引起急性肝衰竭呢?这主要是感冒药中起解热镇痛作用的对乙酰氨基酚所致。据美国的研究表明,对乙酰氨基酚已经成为其国内引起急性肝衰竭的主要原因。由于感冒药是非处方常用药,随时随地都可以买到,很容易给人一种非常安全的感觉。所以感冒药用长了就比较随意,或者不按说明书服药,或者数种感冒药物一起服用,更有甚者服药期间通过饮酒来缓解感冒症状。当这些药物在体内的剂量超过了安全极限,就有走近药物中毒的危险,发生急性肝衰竭。同理,一些抗感冒的中成药对肝脏也有潜在的危害。总之,感冒后应在医生以及药师的指导下服药,切不可随心所欲,掉以轻心,以免给自身带来更大的伤害。本文系胡迎宾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年09月26日 1823 1 1
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2017年06月19日 35928 0 10
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