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急性脊髓炎介绍,什么是急性脊髓炎

急性脊髓炎

急性脊髓炎(acute myelitis)是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。

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疾病分类

按照疾病累及神经系统的部位该病属于脊髓疾病;按照疾病性质分类属于非特异性炎症性疾病。
Scott根据脊髓是否完全横贯性受损,提出将急性脊髓炎分为两种类型,即急性部分性横贯性脊髓炎和完全性横贯性脊髓炎。

发病原因

直接病因尚不明确,多数患者在出现脊髓症状前1~4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史,包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨细胞病毒、支原体等许多感染因子都可能与本病有关,但其脑脊液未检出病毒抗体,脊髓和脑脊液中未分离出病毒,推测可能与病毒感染后自身免疫反... [更多]

发病机制

该病发病机制不清,可能与病毒感染后的自身免疫反应有关,考虑为存在分子模拟的机制。分子模拟是由于外源性抗原与宿主自身组织抗原存在有相似的抗原表位,导致自身免疫系统在识别攻击外源性抗原的同时,也攻击了自身组织。分子模拟既可以发生在两个不同抗原的表位具备相似的分子一级结构,即序列同源;也可以发生... [更多]

病理

急性脊髓炎的病理改变在纵向上可累及脊髓的任何节段,但以胸髓(T3~5)最为常见,约占全部病人的75%,可能与胸段脊髓较长,受损机会多有关,另一种观点认为T4 为血管供应交界区,易发生缺血而受到炎症的损害,横向上可累及脊髓的灰、白质,也可累及脊膜及神经根,多数病例以软脊膜、脊髓周边白质为主,... [更多]

临床表现

急性脊髓炎可见于任何年龄,但以青壮年居多,在10~19岁和30~39岁有两个发病高峰。其年发病率在1~4/100万。男女发病率无明显差异,各种职业均可发病,以农民多见,全年散在发病,冬春及秋冬相交时较多。 急性脊髓炎的临床表现:急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛,肢体麻... [更多]

诊断及鉴别诊断

诊断标准2002年急性横贯性脊髓炎协作组制定的诊断标准 1.诊断包含条件 (1)进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍; (2)双侧的症状或体征(不一定对称); (3)明确的感觉平面; (4)影像学除外压迫性病变(MRI或脊髓... [更多]

疾病治疗

一般治疗加强护理,防治各种并发症是保证功能恢复的前提。 (1)高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧,保持呼吸道通畅,选用有效抗生素来控制感染,必要时气管切开进行人工辅助呼吸。 (2)排尿障碍者应保留无菌导尿管,每4~6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复,残余尿量少于1... [更多]

疾病预后

预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症,多于3~6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、褥疮、肺部感染者常影响恢复,遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预... [更多]

疾病护理

合并肺感染的护理病变累及脊髓的任何节段,且多数患者有上呼吸道感染的病史,控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位,并保持呼吸道通畅,每2小时翻身拍背1 次,以利排痰,必要时给予及时吸痰,雾化吸入每日2~4次。嘱患者多饮水,最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养,依据不同的致病菌采取相应... [更多]

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