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高滢副主任医师 西安交大二附院 耳鼻喉头颈外科 咽喉肿痛、吞咽感强烈，对于一些“有经验”的人来说，自己可能是患上了急性咽喉炎了。 急性咽喉炎，是一种咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，主要症状咽部干燥、灼热、继之疼痛，在吞咽时感觉到了异物，并可出现声音沙哑、讲话困难，严重时会出现全身发热、关节酸痛、头痛以及食欲不振等等 一般来说，该种疾病的发病人群较为广泛，成人、儿童皆可发生，且高发于男性，以及一些免疫力较为低下的儿童以及老年人，在早春、秋末发病常见。 导致急性咽喉炎的出现的原因，主要是以下几种： 1. 细菌病毒感染，是最常见的病因。一般是病毒或细菌通过呼吸道感染器官，并且蔓延到上呼吸道的其他器官。因此，急性咽喉炎常与急性扁桃体、急性支气管炎等并发。 2. 咽喉受到异物创伤，也会反复刺激免疫系统，从而出现炎症反应。除此之外，刺激性食物、有害气体、放射性损伤都有可能引起急性咽喉炎的出现。 3、 器官蔓延感染。细菌具有一定的感染性，当出现急性扁桃体炎、口腔炎、鼻炎时都会蔓延到咽喉部位从而出现急性咽喉炎。 关于急性咽喉炎的治疗 急性咽喉炎的出现，多跟病毒感染或细菌感染有关系，春季是呼吸道疾病高发季节，做好防护工作，注意休息，是预防上呼吸道疾病的重要途径。一般嘱患者多休息，多饮水并且进食容易消化食物，注意大便通畅。咽部疼痛较为剧烈患者，可以给予乙酰水杨酸口服。 感染较重，全身症状较明显者，应卧床休息，多饮水及进流质饮食，选用抗病毒药和抗生素或磺胺类药以及有抗病毒和抗菌作用的中药制剂。 全身症状较轻或无，可采用局部治疗。复方硼砂溶液含漱，口服西吡氯铵含片等，每日4～6片，有消炎作用。2021年05月13日2982
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王正辉主任医师 西安交大二附院 耳鼻喉头颈外科 一、什么是急性单纯性咽炎？ 急性单纯性咽炎是指咽部黏膜和黏膜下的组织及周围淋巴组织的急性炎症，通常作为上呼吸道感染的一部分存在，主要表现为咽痛或吞咽痛、发热、咽干灼热、咽部堵塞感、恶寒、口渴、咳嗽等症状。 二、急性单纯性咽炎的人群、时间及病因。 急性单纯性咽炎好多发于长期吸烟、饮酒及用嗓过度的人群。多发生于秋冬及冬春之交。它的病因包括病毒和（或）细菌感染、物理及化学因素的刺激。此外，一些物理、化学因素的刺激比如近年来环境和空气的污染、喜欢食用辛辣刺激的食物、气候的急剧变化等因素可导致该病的发生并且进一步加重病情。 三、急性单纯性咽炎的治疗 我们在临床通常给予口服抗生素、抗病毒及清热解毒的中成药进行经验治疗。但有的患者单一用药疗效欠佳，并且长期口服药物也会带来一定的全身不良反应，还会导致耐药。因此现在对患者采用含服西吡氯铵含片(开刻立)联合 抗生素治疗效果更佳，由于西吡氯铵含片不会改变口腔、咽部正常菌群的分布, 因此不会出现机体菌群的失调, 长期口服西吡氯铵含片也不会出现耐药性, 值得临床推荐。2021年02月24日1185
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 药知道急性咽炎的治疗！附抗生素治疗方案 急性咽炎（acute pharyngitis）是病毒或细菌引起咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症。常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。多见于冬春两季。常在全身抵抗力下降时，如受凉、过度劳累、体弱及烟酒过度时发病。 急性咽炎的病因 常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。 病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。 急性咽炎的临床表现 临床表现起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。 急性咽炎的诊断 根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性充血，本病诊断不难。某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征，应注意鉴别。对儿童病人应注意口颊部粘膜及全身皮肤等，以防误诊。 1．急性起病，咽干、咽痛，吞咽时加重。 2．全身症状轻重不一，轻者有低热、乏力；重者有高热、头痛和全身酸痛等。 3．咽部急性充血、水肿，可有点、片状渗出物；病变可局限于口咽一部分，也可累及整个咽部，甚至累及会厌及杓会厌襞。 4．颌下淋巴结可肿大及压痛。 5．若为细菌感染，可有白细胞增高。 需要与急性咽炎相鉴别的疾病 急性咽炎应与流感、麻疹、猩红热、粒缅胞减少性咽峡炎等相鉴别 急性咽炎的治疗 1 一般及对症治疗 症状显著者卧床休息，多饮水，通便，对症治疗。 2 发热的治疗 发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）儿童、年老体弱或症状显著者，合并细菌感染者，可选用以下药物 药物治疗： （1）阿莫西林：口服，成人0.5g，一日3次；重症者加至每次1.0g，一日3次。疗程1周，无效者换药。 （2）头孢氨苄：口服，成人0.25～0.5g，一日4次；小儿一日50～70mg/kg。 （3）头孢拉定：口服，成人一次0.25～0.5g，一日4次，一日最高4g。小儿按体重一次6.25～12.5mg/kg，一日4次[1]。 （4）红霉素：成人一日1～2g，分34次用；小儿一日30～50mg/kg，分3～4次用。 （5）地红霉素：成人口服每次250～500mg，一日1次，餐前服。 （6）阿奇霉素：成人0.5g，一日1次，连用5日；儿童一日10mg/kg，一日1次，连用3日。 （7）克拉霉素：成人0.25g，一日2次，严重患者剂量可增至0.5g，一日2次，疗程7～14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。 注意： 对青霉素过敏者禁用青霉素类药物，应用前须按规定方法做皮试。 头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应，有胃肠道疾病病史患者应慎。对青霉素过敏或过敏性体质者慎用，对头孢菌素过敏者禁用。肾功能减退者或老年患者慎用。孕期及哺乳期妇女也应慎用。 大环内酯类严重不良反应少见，一般有胃肠道反应，严重肝硬化者宜减量。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高，不能与麦角类药物合用。大环内酯类药物对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用，肝功能不全者慎用。对大环内酯类过敏者禁用。 局部治疗 局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。 清淡饮食，淡盐水漱口，可用各种含片。 中医治疗 中医理论中,本病多为外感风热,应疏风解表,清热解毒。主要包括内治法、外治法、针刺放血法等。 内治法 即内服药物主要包括汤剂、片剂、口服液、丸剂、胶囊剂等,例如荆防败毒散、桔梗甘草汤等。 外治法 以雾化吸入为主,主要指将具有清热解毒利咽功效的中药煎水,趁热吸入蒸汽,或将药液放入雾化器中吸入。此疗法能够将药物直接作用于患部,提高疗效,被广泛用于咽喉疾病。 针刺放血法 多选择患者四肢末端的穴位,用针刺放血疗法通经活络、逐邪排毒。2021年01月18日1590
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