巨乳症

巨乳症是指一侧或双侧乳房过度发育使乳房体积过度增大，单侧乳房体积超过 1500mL。（单侧乳房体积超过 400mL 称为乳房肥大。）

根据病理学的表现，巨乳症可分为以下两种：

• 单纯性巨乳症：正常乳腺组织增生。
• 复杂性巨乳症：合并存在纤维腺瘤病或巨纤维瘤等其它乳腺病变。

主要症状有单侧乳房体积超过 1500mL，可伴有肩背酸痛、局部皮肤糜烂、体型臃肿等。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与雌激素水平密切相关：

• 青春期巨乳症：常与雌激素水平高、乳腺组织对激素异常敏感有关。
• 青中年女性的巨乳症：与妊娠、哺乳后乳房改变有关。

危险因素

• 肥胖：乳房的过度增长与体重有一定的关联。
• 遗传因素：如家族遗传。
• 药物：雌激素类避孕药等。

本病的典型症状为单侧乳房体积超过 1500mL，可伴有肩背酸痛、局部皮肤糜烂、体型臃肿等。

典型症状

• 常有肩背部酸痛、平卧位胸闷伴呼吸困难（呼吸窘迫），甚至出现行动不便、脊柱变形。
• 巨乳由于持久下垂，乳房下皱襞皮肤与胸壁皮肤反复摩擦、汗液浸渍，造成局部糜烂感染。
• 可带来不同程度的多种心理障碍，如抑郁、焦虑等。

并发症

• 癌变：巨乳症患者乳腺组织多于常人，且青年巨乳症患者大多存在雌激素水平异常或乳腺对激素敏感性增强，都可增加乳腺恶性肿瘤发病的可能。

本病病因未明，目前认为本病的发病与雌激素水平密切相关，以下方法或许会对降低发生巨乳症的风险有所帮助：

• 减少雌激素类避孕药应用。
• 避免滥用不明成分的保健品。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、乳腺超声或者钼靶检测、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 乳腺超声或者钼靶检测：有助于区分是单纯性巨乳症还是复杂性巨乳症，还有助于排除其他乳腺疾病。
• 激素水平检测：排除内分泌系统疾病。

巨乳症的治疗以手术治疗为主，非手术治疗的效果较为有限。

手术治疗

目的：在缩小乳房的同时，将臃肿下垂的乳房重塑为符合女性审美标准的乳房。

术式：目前最常用的巨乳缩小整形手术主要有以下两种：

• 垂直双蒂法：可以去除较大量腺体和组织，术后外形较为丰满挺拔，因此对严重巨乳症、乳房下垂明显的患者更为适用。但最突出的缺点是瘢痕明显。
• 双环法乳房缩小整形术：去除乳腺组织相对垂直蒂法较少，且有出现术后乳头供血不足、坏死的风险。但双环法手术设计相对简单，且切口可局限于乳晕内，瘢痕不明显，目前已成为我国最广泛应用的术式。

• 伤口完全愈合前需遵医嘱防止伤口暴露、污染。定期更换伤口敷料。
• 避免上肢过度外展、上抬等可能牵拉伤口的动作。
• 需定期复诊，以评估治疗效果和防止复发。

经手术治疗后，乳房形态可基本恢复，一般预后良好。