口吃

(又称:结巴、磕巴)

就诊科室: 儿童保健科  儿科  小儿康复科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

口吃 ,俗称结巴或磕巴,是一种通常产生于儿童期的言语流畅性障碍。

口吃在人群中的流行率约为 1%,儿童口吃的发生率约 5%,几乎 80% 的口吃儿童到 16 岁时自发地恢复了流畅性。

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发病原因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:

  • 口吃家族史:虽然目前尚未发现存在与口吃相关的特定基因,但将近 60% 的口吃者的家庭成员中,存在口吃者或曾经口吃。
  • 儿童发育因素:相比正常儿童,存在其他语言和表达障碍的儿童更可能出现口吃。
  • 神经生理因素:某些口吃儿童的大脑中,负责语言处理的区域与正常儿童有所差别。这同时还可能干扰大脑与控制发声的肌肉之间的信息传递。
  • 家庭环境:父母对孩子期望过高,孩子长期处于恐惧、焦虑、紧张情绪之中,也会增加口吃的风险。
  • 心理原因:如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。
  • 模仿和暗示。
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症状表现

  • 言语重复和延长:主要症状。
  • 口吃伴有肢体或面部动作。
  • 说话特别困难或紧张。
  • 回避需要说话的场合。
  • 说话时声音紧张导致音调抬高。
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如何预防

预防口吃,需要在学语阶段中注意:

  • 与幼儿对话时,家长和老师要做到速度放慢、句子改短、咬字清晰、音节分明。
  • 教育幼儿多参加文体活动,多接触人。
  • 对儿童讲话,除要用较慢的语言,还要有和蔼的目光,使儿童消除紧张心理,为顺利语言创造条件。
  • 家庭氛围和谐,避免过多冲突,不要让孩子长期处于恐惧、焦虑、紧张情绪中。
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检查

  • 需做相关检查排除神经系统疾病、抽动症和精神病性言语零乱等。
  • 诊断包括三项内容:经常出现语音或音节的重复或延长,影响说话的流畅性;无表达内容障碍;排除抽动症及其他神经系统疾病。
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治疗方式

早期干预

对于早期患儿,虽然口吃的自然康复率达到 80%,但父母或治疗师的早期干预仍很重要。

  • 要提醒儿童慢慢地说话,建议父母不要批评或呵斥他们的孩子。父母应该慢慢的、放松地与孩子谈话。允许孩子们用自己的节奏说话。就寝时的阅读是父母示范慢速、流利言语的好时机,也可以通过这种方式培养与孩子间的亲密感。
  • 应鼓励口吃儿童与朋友和家庭成员公开讨论问题,探讨有关口吃的情绪。
  • 对于口吃比较严重的儿童,建议父母携其参加专业的言语矫治。

言语治疗

言语治疗是目前治疗口吃的主流方法。在言语治疗师的指导下,轻柔、缓慢地说话,或运用节拍器、延迟听觉反馈 (稍微延迟一些时间听到自己的声音),以达到减慢说话速度的目的。

呼吸训练

  • 口吃者的呼吸器官、肺活量一般正常,但口吃者说话时常常呼吸紊乱、呼吸方式不当或呼吸和发音不协调,言语产生的发音和呼吸的动力机制因此出现问题。
  • 采用符合发音规律的呼吸疗法,如练习呼吸操、进行呼吸和发音的协调训练并结合言语训练和系统脱敏,常常能取得良好的效果。

心理疗法

  • 研究表明,成人口吃者比儿童的社交恐惧水平更高。口吃潜在的消极影响可能会引发焦虑或抑郁。而行为、认知和情绪的治疗将有助改善口吃者的焦虑、抑郁情绪,缓解口吃者的心理压力,从而使口吃症状明显减轻或消失。
  • 心理治疗中会强调承认口吃、允许口吃、敢于开口说话,并进行放松训练,或系统脱敏(按照说话情境的焦虑等级逐渐进行言语训练)。

其他方法

  • 流利手势训练:除了教口吃者怎样流利说话外,语言治疗师也帮助他们使用适当的手势。主要用来改变发声、呼吸及发音之间的协调性。
  • 生物反馈治疗:通过生物反馈,如呼吸和肌电反馈来进行放松训练,可以提高言语的流畅性。
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注意事项

  • 寻找时间与孩子进行对话,并鼓励孩子。例如,可以养成一种让他每天在晚餐时与家人交谈的习惯。
  • 不要评判孩子的言论,不要坚决地要求他说出准确或正确的言论。
  • 当口吃成为问题时,不要迫使孩子与其他人进行口头上的交流或互动。鼓励孩子参与那些不涉及大量语言交流的活动。
  • 孩子口吃时应避免做出消极反应、纠正他的言论或补充他的语句等行为。重要的是要让孩子明白,即使有口吃,人们也能有效地交流。
  • 不要害怕与孩子谈论口吃。如果他提出问题或表示担忧,请倾听并给予答复,帮助他明白发言的中断是正常的,不需要羞愧,且每个人在某种程度上都经历过。
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预后

口吃的预后比较好,部分口吃患儿,不经过任何治疗,在数年以后也可以达到自愈,大约有 80% 以上的口吃儿童在青春期就会恢复说话的流畅性。部分口吃将持续到成年期,发展为终生的口吃。

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