眶下间隙感染

眶下间隙的位置，在眼眶前部的下方。眶下间隙感染是一种急性化脓性炎症，是因发生在邻近部位的感染性疾病，感染扩散到眶下间隙造成的。

主要表现为眼眶下皮肤红肿、热、痛。

基本病因

因为眶下间隙的位置特殊，与眼眶、鼻腔、鼻窦、口腔、耳屏等位置相邻，这些位置的炎症都有可能扩散，造成眶下间隙感染。其中牙源性是最常见的病因，大多数患者同时出现需氧菌感染和厌氧菌感染。

高危人群

下述人群更容易患眶下间隙感染，需加以注意：

• 感染性疾病患者：口腔、鼻腔、鼻窦、耳部等部位，患有急性或慢性感染性疾病，均容易发生眶下间隙感染。
• 糖尿病患者。
• 免疫力低下的老年人和儿童。

眶下间隙感染的主要症状包括：眼睑肿胀、睁眼困难、眼睛疼痛、视力下降、淋巴结肿大、全身发热等症状。病情严重的患者可能发生颅内感染，同时出现头痛、恶心、呕吐等症状。

典型症状

• 眶下区域红肿、热痛：眼眶下方肿胀、皮肤发红、带有灼热感的疼痛。
• 眼睑肿胀、睁眼困难：上下眼皮肿胀，造成患者难以睁开眼睛。
• 张口受限、精神烦躁
• 淋巴结肿大、全身发热
• 头痛、恶心、呕吐：感染严重时，可能出现这些症状。

并发症

本病的常见并发症有眶蜂窝织炎、颅内感染。

具体预防方法包括：

• 重视儿童牙齿健康，及时治疗牙痛，防止牙源性感染。
• 牙齿松动 Ⅱ 度以上，内外方向松动距离超过 2 毫米，或者内外方向和左右方向同时松动，需要拔除病牙，必要时做根管治疗。
• 眼部、口腔、鼻窦等发生感染性疾病，如眼部炎症、眼周炎症、牙痛、鼻窦炎症等，患者应及时治疗疾病，定期接受检查，预防眶下间隙感染的发生。
• 糖尿病患者、高血压病患者、免疫功能低下的患者、老年人等，应定期体检，积极预防和治疗感染性疾病。

本病主要依靠问诊、视诊、眼科检查、超声波、眼眶 CT、口腔 X 光片等检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 问诊：询问患者病史，包括眼病、鼻窦炎、牙痛等病史。
• 视诊：检查患者的主要症状。
• 眼科检查：常规眼科检查，可以明确患者是否发生感染性眼病，如眼睑蜂窝组织炎、眶蜂窝组织炎等。
• 超声波检查：了解眼睑、眼眶炎症，检查肿物病变。
• 眼眶 CT：如果是鼻窦炎引起的眶下间隙感染，还需进行眼眶 CT 检查。
• 口腔 X 光片：牙周脓肿引起的眶下间隙感染，可以通过口腔 X 光片检查，明确发生病变的位置。
• 如果有必要，还需要进行血常规、血培养等检查。

治疗眶下间隙感染，需要找到造成眶下间隙感染的原发感染性疾病，采取相应的治疗措施。在积极治疗原发疾病的同时，可以采取药物治疗、手术治疗等方式，进行全身或局部的治疗。

药物治疗

• 抗生素：根据造成感染的病菌种类，使用有效的抗生素治疗。
• 糖皮质激素、非甾体类等消炎药：在充分抗感染治疗的基础上，可以适当使用全身和局部抗炎药物。主要用于抑制眼部炎症和组织水肿。
• 消炎镇痛药物：可以缓解疼痛。

手术治疗

眶下间隙脓肿切开引流手术：炎症严重的患者，出现眼睑肿胀、眼球突出、脓肿形成等症状，可以切开脓肿，帮助脓液流出。

• 遵守医嘱，积极配合治疗。
• 保持健康的生活方式，尤其注意不能用眼过度。
• 有眼周疾病者，应密切关注病情变化，定期和医生联系，告知医生病情进展。如果出现眼眶区域发红、肿胀、热痛等症状，应及时就诊。
• 调整心态，放松心情，避免焦虑。
• 如果患有其它全身性疾病，如糖尿病、高血压病、免疫缺陷等疾病，应积极治疗。

• 眶下间隙感染是由其它位置的感染扩散引起的，原发性感染病的性质和严重程度，对病情发展影响很大。自身免疫力差的患者，如儿童、老年人、糖尿病患者等，需要较长的时间才能恢复。
• 原发感染病不严重的患者，病情易于控制，经过正规治疗后，患者的恢复情况比较好。
• 原发感染病严重的患者，病情难于控制，眶下间隙感染往往比较严重。如果治疗不及时，会蔓延到眼眶内及颅内，极少数患者治疗后恢复效果不好，甚至危及生命。