| 狼疮性肾炎简介 |
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。小儿狼疮性肾炎就医指南,请查看小儿肾病页面, 系统性红斑狼疮就医指南,请点击链接查看。
一、病史及症状
多见于中、青年女性,轻者为无症状蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,无水肿 、高血压;多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管... |
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狼疮性肾炎是指博士系统性红斑狼疮合并双肾不同高尚病理类型的免疫从事性损害 同时成果伴有明显肾脏损害重点临床表现的一种就读疾病 小儿狼疮性肾炎就医指南 请查看小儿肾病页面 积累系统性红斑狼疮就医指南 请点击链接查看
一 病史及症状
多见于中 青年医药女性 轻者为无症状蛋白尿(<2.5g/d)或血尿,无水肿 、高血压;多数病例可有蛋白尿 红白细胞尿 管型尿或呈肾病教学综合征表现 伴有浮肿 高血压或肾功能减退 夜尿增多较常见;少数病例起病急剧 肾功能迅速恶化 多数肾受累发生于发热 得以关节炎 皮疹等肾外表现之后 重型病例病变常迅速累及浆膜 心 肺 肝 造血器官和其它脏器组织中国 并伴相应的临床医药表现 约 / 的病人组织以肾脏损害为首发表培养现 对于生育年龄妇女有肾脏长期疾病时应常规检查与本病有关的免疫重点血清学指标 本病抢救诊断大多参照美国著名风湿病影像学会   年制定的系统之一性红斑狼疮诊断导师标准
二 体检发现部委
急性期发热较常见;多数病人学会有贫血貌;面部蝶形红斑为特征性改变 可伴有关节红肿 脱发 皮疹 心脏杂音或心包积液 肝脾肿大 淋巴结肿大及不同综合程度浮肿或胸腹水等
三 辅助检查
(一)尿常规检查可有不同相同程度的尿蛋白 镜下血尿 白细胞 红细胞及管型尿
(二)多数有中度贫血 偶呈溶血性贫血 血白细胞下降 血小板多数少于  ×  /L 血沉较快
(三)免疫一项学检查:血清多种博士自身抗体天津阳性 γ-球蛋白显著增高 血循环贡献免疫复合物阳性 低补体血症 尤其深入在活动期 血红斑狼疮细胞阳性 皮肤狼疮带试验阳性
(四)重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同外科程度下降 血尿素氮和肌酐升高 血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐 尿素氮显著升高
(五)影象学检查:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人建立合并肝 脾肿大或心包炎
(六)肾活检可了解病理类型 病变活动性和决定致力治疗方案 以肾脏损害为首研究生发表现的严格系统性红斑狼疮 肾活检有助于确诊
四 鉴别诊断病人
以肾病综合核心征起病而无明显课题系统性红斑狼疮表现者 应排除原发性肾病综合之一征;伴有肺出血者应与Goodpasture课题综合征及小血管炎鉴别
【认识治疗措施】
一 狼疮性肾炎的治疗参与基于临床慢性表现 实验室和肾活检资料 对于轻症造诣系统性红斑
狼疮(如仅有皮疹 低热或关节症状等)和重点免疫血清学检查异常 若尿检正常 肾活检显示肾小球正常或轻微病变者 酌情用非甾体类抗炎药改善症状 一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物 密切追踪病情变化;若尿检异常 肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死 新月体形成及局灶性肾小球硬化者 用中 小剂量糖皮质激素(如强的松 ~ mg/d) 酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂
二 重型参加系统性红斑狼疮(如高热 关节痛 无力和/或病变迅速累及浆膜 心 肺 肝 造血器官和其它脏器毕业组织)伴急性肾炎病人综合征或急进性肾炎外科综合征 肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎 肾功能进行地区性减退时 应给予标准激素经过治疗加CTX冲击治疗国内;或甲基强的松龙冲击治疗医术 每日  g 静点 ~ 日为一疗程 继以中等剂量的强的松维持 必要时 ~ 天后可重复一次 一般不超过 个疗程 当上述方法效果欠佳或病情较重时 可考虑血浆置换疗法;不能用CTX者可试用环胞霉素A 霉酚酸酯等 伴有急性严重肾功能不全 严重高血容量 心力衰竭时应紧急透析 使其渡过危险期 为药物治疗多种创造条件和争得时间
三 表现为中心无症状蛋白尿(尿蛋白> g/ h)者可用糖皮质激素 酌情加用细胞毒药物 雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为医学无症状血尿者 可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX工作治疗 有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药
四 呈肾病综合国外征者 但尿中红细胞不多 肾功能稳定 或肾活检显示膜型狼疮性
肾炎 应首选强的松  ~  mg/kg d 若 ~ 周后效果不佳时 加用CTX 若伴有肾功能减退 严重高血压 肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时 则应给予标准激素治疗编委加CTX冲击治疗成绩
五 对于固定不变的蛋白尿而无系统毕业性红斑狼疮表现者 或氮质血症而肾脏病理以
慢性获得病变为主者 一般不要长期成果用强的松和细胞毒类药物治疗就读
六 终末期狼疮性肾炎按现任慢性肾衰处理
七 一般治疗致力:包括休息 饮食 利尿 降血压 抗凝和防治各种并发症等 应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病培养的治疗重点
八 中医中药辨证施治可提高疗效 减少症状和减少西药的副作用
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医院 |
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南京军区总医院
肾脏病科 |
脑缺血,脑梗,脑血管介入手术,非常擅长脑血管介入手术治疗脑梗,是这方面国内知名的专家肾脏病临床医疗和科研工作,具有丰富的临床经验神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等 |
4个 投票 |
2条 点评 |
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唐政 |
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主任医师 |
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教授 |
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南京军区总医院
肾脏病科 |
急慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病及急慢性肾衰等诊治技术专长突出妇科内窥镜技术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血;乳腺癌术后服用它莫昔芬(三苯氧胺)患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗和应用各种内镜技术诊疗不孕不育症;妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗;女性尿失禁和其它女性泌尿系疾患的诊疗神经感染及神经免疫性疾病 |
3个 投票 |
3条 点评 |
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林玲 |
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主任医师 |
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教授 |
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福建医科大学附属第二医院
免疫内科 |
骨关节疾病、关节镜技术、人工关节置换胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等风湿病及自身免疫性甲状腺病 |
4个 投票 |
2条 点评 |
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西安交通大学第一医院
肾病中心(肾脏内科) |
周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗 |
2个 投票 |
1条 点评 |
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林珊 |
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主任医师 |
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教授 |
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天津总医院
肾内科 |
颅脑外伤急性期,恢复期,康复期治疗急性脑血管病的高压氧治疗;缺血,缺氧性脑病,一氧化碳中毒,脑血管疾病老年痴呆,运动障碍,脑血管 |
2个 投票 |
1条 点评 |
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技术高超,认真负责。态度可亲。 |
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林医生的医术是一流的,态度诚恳认真,能为我们省钱,我爱人要是没有她的帮助下可能就活不到今天... |
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我是严医生的门诊病人,每隔一段时间就去看病,她细心为我调整药物,我现在的病情很稳定。另外她... |
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我在北京买菜打工,发现腿肿,到协和幸运的挂号到于晓初大夫,第二次复诊告诉我是狼疮肾炎.我非常恐... |
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刘医生的医术很高超,我的蛋白尿就是她治疗好的。她的中药处方,也治疗好了不少的蛋白尿患者。我... |
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耐心细致,认真复习每一位患者的病历资料,并充分与患者交流,并从身心方面关心病员。给人很好的... |
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曾经被肾病传身,那时以为自己活不了多久了,后来找到刘医生,他帮我治好了病,我现在又可以像正常人... |
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邹主任是我的再生父母。我从1994年生病住院后,到现在一致给她看的。化钱少,见效快。我199... |
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