老年性阴道炎

实际上，绝大多数阴道干涩和老年性阴道炎是有关系的。有一些绝经以后的女性，由于雌激素水平的下降，很容易出现阴道干涩的感觉。产后哺乳期的女性相对来说性激素的水平也比较低，也容易出现阴道干涩的情况。对于阴道干涩，主要是针对病人的情况，如果病人是更年期的女性或围绝经期的、绝经后早期的女性，如果症状非常明显，可以适当的给予雌激素的替代治疗，如果症状不是很明显，比方同房后感觉干涩，可以针对性的让患者用一些阴道的润滑剂来改善同房不适的感觉。

老年性阴道炎的预防措施，包括以下几点，第一、注意个人卫生，每天换洗内裤穿纯棉透气内裤，尽量不用护垫，因为护垫不透气，建议每晚必须清洗外阴，保持外阴的清洁和干燥，清洗外阴时，水最好是选择温水，避免用冷水或者过热的水。第二、坚持自身的锻炼平时一定要有正常的健康的体育锻炼，比如老年人可以打太极拳、慢跑、大步走、广场舞等。也可以练习一下盆底的肌肉，加强阴部的肌肉力量，促进局部阴道的血液循环以提高阴道的免疫能力，提高阴道的防御能力，减少炎症的发生。第三、不要乱用药物如果有炎症发生，少吃辛辣刺激或油腻的食品，按疗程到医院找医生进行正规治疗，不要自己滥用药物，也不要乱用冲洗液洗自己的外阴阴道。第四、定期检查、体检这一项是非常关键，因为定期检查，可以发现自己身体是不是有问题，所以不管是年轻女性还是年长女性，建议每年定期体检，及早发现小问题，及早治疗，防患于未然。所以，对于老年性阴道炎患者，如果没有明显症状，阴道局部环境也不太差的话，也是可以不需要治疗的。

跟患者自身免疫力、雌激素水平以及个人的身体情况有关。正常情况下，一般对症用药治疗2-4周，患者症状基本得到控制，但疾病比较容易复发，因为它最根本的原因是卵巢功能下降，雌激素减退导致的。所以，在治疗期间

组成：人参30g白术30g炙甘草3g干姜6g茯苓9g山药30g菟丝子30g补骨脂9g蛇床子9g当归6g升麻6g葛根30g仙鹤草30g败酱草30g主治：老年性阴道炎，阴道霉菌病。治宫颈癌：去菟丝子、葛根加大青叶30g、薏苡仁90g。

昨天门诊，接诊一位65岁的老年人，主诉：外阴灼痛，阴道干涩半年余。用尽了各种药物，就是不见好转，最近在大夫建议下外阴涂抹雌激素软膏后，灼痛感加重，且左下腹疼痛。平素极其讲究卫生，天天洗澡，天天洗内裤。老人的抱怨说，1.我也不是不讲究卫生，咋得的这病啊？2.这病咋那么难好啊？3.我还能治好吗？首先，我询问了老人的用药情况？老人说，吃的也吃了，放的也放了，洗的也洗了，冲的也冲了，抹的也抹了，就是不见好，天天难受死了。至于是什么药物，老人说，多的记不清了，就是最近用了抹的雌激素软膏，灼痛就又加重了，而且肚子也坠痛了，大夫推荐我来找你。然后，我问，您如何讲究卫生的？讲给我听听！老人说，我是一天一洗，有时候一天两洗、三洗，内裤是天天洗，内裤还是黄，你说这咋办啊？！我说，为啥天天洗啊？老人说，天天洗澡啊！洗澡不得洗那里啊？！我再问，为啥还两洗、三洗啊？老人说，难受、痒，洗洗就好点。我说，维持不了多大会吧？！老人说，是啊！我追问，那为啥还频繁地洗啊？老人说，洗洗就好点哦！再问下去就要绕圈了，我换个问题问，老伴身体怎么样？老人说，挺好的！我觉得就是他的问题！不讲究卫生！可我这半年多不让他猥边了，还是不好，咋办啊？看来老人急于解决实际问题，那就是缓解症状，彻底治愈，不再反复。我建议老人查体看看，老人欣然接受，说，你得好好给我看看，人家说你看得好，你要是治不好，我就没法活了！看来，老人非常痛苦，且有明显的焦虑状态。我看到老人会阴前庭粘膜稍微有点充血，就想到过去有些老年病人，尤其是说自己特别讲究卫生的病人，有用水龙头冲洗外阴的习惯，我就问老人是不是也有类似的习惯。老人说，不用水龙头洗？用盆洗？不是说流水洗才卫生吗？盆洗不卫生哦！我明白了，所谓的卫生，就是彻底地清洗！殊不知，这种彻底的清洗，恰恰是外生殖器官损伤的根源。损伤后更有利于细菌感染！我说，流水洗是对的，用水龙头喷洗是错的！您学习过物理不？压力、压强懂不？在一定压力下，水流越细压强越大，造成的创伤也就越大。我强调说，用流水洗不等于用水龙头喷洗哦！老人说，我一直这么洗，为什么过去不这样啊？！我回答说，是啊！过去，您的雌激素水平，从青春期到生育期是逐渐升高的，到35岁基本上达到顶峰状态，然后就是逐渐降低的，您的自净能力也随之降低，总会有一天，低到您创伤后修复能力抵不上破坏的程度，就导致了疾病。老人似乎是明白了，说，那我还能治好吗？我说，那咋就不能治好啊？只要改变自己的“不良”卫生习惯，还有一些不良的生活习惯，如久站、久坐，等容易引起局部湿度温度升高的习惯，适当补充雌激素，提高外阴阴道的自净能力，再加上药物治疗，很快就会治愈的。不过，如果不能改变那些“不良”的习惯，也是很容易反复的。老人又说，我觉得与老伴不讲卫生也有关系，你说与他有关不？我回答说，当然，对方不讲究卫生，肯定是原因之一。不过，那只是外因，您是起决定作用的内因。老人自言自语：嗯，年轻时很少得病，有点毛病好的也快。现在，不是这病，就是那病，到处是病，都是些得上好不了的病。我不会好不了吧？我回答说，您说的很对！随着年龄的增加，肌体逐渐“退化”，就会出现老年人特有的疾病，就是一个衰老过程的表现。女性绝经后，各种因雌激素水平降低而引发的一系列疾病，如老年性阴道炎，就是其中的疾病之一，需要适当补充雌激素治疗才行，否则，就难以治愈，且易于反复。

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎(atrophicvaginitis)为女性雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。【病因】绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失,激素水平降低阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH升高(多为5.0~70),嗜酸的乳杆菌不再为优势菌,局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖,从而引起炎症。【临床表现】主要症状为外阴灼热不适、瘙痒阴道分泌物稀薄,呈淡黄色;感染严重者阴道分泌物呈脓血性可伴有性交痛。检查时见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑有时见浅表溃疡。【诊断】根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病，可以诊断。阴道分泌物镜检见大量白细胞而未见滴虫、假丝酵母菌等致病菌。萎缩性阴道炎患者因受雌激素水平低落的影响，阴道上皮脱落细胞量少且多为基底层细胞。对有血性阴道分泌物者,应与生殖道恶性肿瘤进行鉴别。对出现阴道壁肉芽组织及溃疡情况者需行局部活组织检查,与阴道癌相鉴别。【治疗】治疗原则为补充雌激素增加阴道抵抗力;使用抗生素抑制细菌生长。1.补充雌激素补充激素主要针对病因的治疗以增加阴道抵抗力。激素制剂可部给药，也可全身给药。局部涂抹雌三醇软膏,每日1~2次,连用14日。口服替勃龙2.5mg,每日1次，也可选用其他雌孕激素制剂连续联合用药。2.抑制细菌生长部用素如诺氟沙星制剂100mg,放于阴道深部每日1次7~10日为1个疗程。对阴道局部干涩明显者,可应用润滑剂。

萎缩性阴道炎是一种导致阴道和阴道周围组织变干燥、变薄和发生炎症的疾病，可引起不适或性交痛。有时称为“阴道萎缩”。雌激素生成不足会是引起萎缩性阴道炎的主要原因，常发生于绝经期，也可见于切除卵巢、使用某些