类风湿性关节炎

    如果怀疑患有风湿免疫疾病如类风湿关节炎，目前，风湿免疫疾病如类风湿关节炎这种疾病仍是一种有很多问题没有完全阐明的疾病，相比常见的慢性病，要想发现和诊断这种疾病，需要专业的医学知识与治疗经验。因此，只有经过相关培训和掌握一定诊治经验的专科医生才能较好地进行诊治，建议应该去医院风湿免疫科门诊就诊看病，才能找到更专业的医生。   为什么说去风湿免疫科就诊很重要？风湿免疫疾病如类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，针对这样一个复杂的疾病，需要具备一定的专科知识和治疗经验才能诊断及治疗疾病。随着风湿免疫科的快速发展，医院设立风湿免疫病专科，风湿免疫科门诊是专门看风湿免疫疾病如类风湿关节炎等自身免疫性疾病的科室。 很多病友因为疾病早期出现的是关节肿痛症状，所以有些选择骨科或者其它科就诊，甚至还有一些不知道挂什么科室的病友，听了别人介绍挂普通内科外科的也大有人在。虽然这些科室的医生可能对类风湿关节炎也有所了解，但由于缺乏专业的培训和全面的专科知识、大内科知识、重症医学知识，因此很难在首次接触到病友的时候，就像风湿免疫专科医生那样针对类风湿关节炎开展相关且全面的检查，即使结果解读也有个体性具体情况具体分析，比如有些指标阴性有可能是风湿免疫疾病如类风湿关节炎，指标阳性有可能不是风湿免疫疾病如类风湿关节炎，​容易导致漏诊误诊。最近这些年，随着医学科学风湿免疫学科的发展，风湿免疫疾病如类风湿关节炎的治疗理念和治疗药物也有了很大的变化和进展，风湿免疫科医生对这方面的了解更多、更彻底，在执行风湿免疫疾病如类风湿关节炎达标治疗理念上更专业，因此，就诊风湿免疫科门诊是最佳的选择。

类风湿关节炎（RA）的治疗领域随着时间的推移发生了巨大变化。早期，治疗方法主要依赖于金制剂，这是一种通过肌肉注射给药的改善病情的抗风湿药物（DMARD）。随着研究的深入，非甾体抗炎药（NSAIDs）如

类风湿关节炎和风湿性关节炎的发病病因、临床表现、实验室检查和治疗都有所不同。1.发病病因：类风湿关节炎常与自身免疫反应、感染（病毒或甲型链球菌等）和遗传因素有关；风湿性关节炎主要是溶血性链球菌引起的全身变态反应性疾病。2.临床表现：类风湿关节炎多是反复发作的、对称性、多发性小关节炎，晨僵可持续1小时以上，同时伴有关节畸形（手指可呈天鹅颈样变性）；风湿性关节炎常为大关节红、肿、热、痛和多处关节游走性疼痛，持续几天便可消退。3.实验室检查：类风湿关节炎可见血沉加快、C反应蛋白增高、血清IgG、IgA、IgM增高，同时可发现类风湿因子阳性；风湿性关节炎可见血沉加快、抗O滴度升高，但类风湿因子阴性。4.治疗：类风湿关节炎可以服用非甾体抗炎药（吲哚美辛等）、泼尼松等糖皮质激素等药物治疗；风湿性关节炎常用抗生素（青霉素等）清除链球菌感染和非甾体抗炎药（吲哚美辛等）镇痛治疗。以上药物均需在医生的指导下使用，建议患者建议至正规医院风湿免疫科等相关科室进行详细咨询，遵医嘱规范治疗。

分享一下一个7年的类风湿患者由最初的痛不欲生到现在的能正常生活的经历。我是在16年年底的时候有症状的，但那个时候不知道是类风湿，去了第一医院，当时是骨头疼，记不清挂的是外科还是骨科了，当时是一个年轻的小伙子给我检查的，说没有问题，我不死心问了一下，有没有空调病一说，因为当时怀疑是月子后吹空调吹的，医生说没有空调病一说，空调病是没有科学依据的，就让我回去了。后来因隔三差五的疼痛，我去四院做过一个疗程的针灸，感觉并没什么效果。又去了中医院看了，这时才知道是类风湿性关节炎，治疗了接近一年左右，感觉还是没有什么效果。后来去了四院挂了专家号，专家让我做了很多检查，包括核磁共振和眼科检查，光体检就花了两千元左右，开药的时候推荐我用生物药，说这个效果好，但跟我说也不会治好，要一直吃药，问了价钱，一个月还是一个疗程要几万元，我嫌贵不肯，瞬间态度就很差，问她问题也爱搭不理，后面给我开了一堆其他的药，去了两次就再也没去过了。后来还在社区医院看过，喝了一段时间的中药。还专门去南京挂了专家号，南京的医生说我这个没办法治好，并且最好一直在同一个医生那边治疗，缓解疼痛。我就又回中医院治疗了，但我一直以来都没有得到缓解，疼痛最频繁的时候，1周要疼1次，每次疼的时候，都有1天一夜是疼的几乎没办法忍受的，胳膊是不能动的，生活起居用另一只手，夜里疼的没办法睡觉，就穿衣起来到客厅里面坐一会。当时发现我贴暖宝宝会好的快一点，每次疼就贴一张，特别疼的时候就直接贴在皮肤上，因长期疼痛，肩头都是低温烫伤的水泡好了后的印记。那个时候我才30出头，想到未来的几十年都要过这样的日子，我看不到一点希望。后来去了一家新公司上班，同事听说了我的情况，说她们老家邻居之前也是类风湿，严重得已经生活不能自理一直躺着了，后来看好了能自己下床活动了。她后来回老家的时候要到了医生的联系方式给我，19年底的时候我抱着试试看的态度，挂了二院孙国民主任的号，第一次去的时候，检查完给我3种治疗方案，让我自己选择，也提到了生物用药，跟我说大概要花多少钱，还说我的情况在他的病人中不算严重的，暂时没必要吃生物用药。我选了一种他说的副作用小的，费用我自己能承受的方案。吃了一个月的药，明显的感觉疼的频率没那么高了，半年以后即使发作，也不会像之前那样疼的受不了，夜里也再没有疼的睡不着的情况了。大约七八个月的时候，我开始偷偷减少用量（每个人情况不同，要遵循医嘱，不要学我），体检的时间我也逐渐拉长，原来要一个月去一次，后面我就看药的余量，药快吃完了才去，后面渐渐就2个月去检查一次。减少用量3个月左右，我跟孙主任说了我的情况，减量后情况没有变坏，孙主任就把我的药量减了。后来我吃了一段时间，感觉状态越来越好，我又偷偷减量了，大概在21年中旬的时候，我已经基本不疼了，所以我开始尝试不吃药，刚开始偶尔会疼，我就疼了再吃，就这样持续到现在。22年一整年，我记得大概吃了3~4次的药，每次吃3天左右，反正不疼我就不吃了，今年到目前一共吃了三次药。现在大多数时候感觉自己和正常人没什么区别。真的特别感谢孙主任，让我的生活再次充满希望。他真的是一个特别好的医生，能站在病人的角度，既要保证我们的健康，还尽量让我们少花钱。我把经历分享给大家一是希望病友们不要对生活失去信心，二是希望孙主任这样的好医生能被更多的人知道。来自常州化龙巷“寻医问药”患者表扬

骨科用药基础，认识非甾体类消炎药（俗称：消炎止痛药、退烧药）（一）非甾体消炎药（NSAIDs）是一类药物的名称，具有止痛、消炎和退烧的作用，被广泛用于治疗以下疾病：骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎腰