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2022年08月22日181
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陈思主治医师 北京协和医院 疼痛门诊 什么是非特异性肋软骨炎？非特异性肋软骨炎也叫Tieze综合征，是一种发生在人体肋软骨位置的非化脓性炎症，主要累及上几对肋骨与胸骨相互连接的软骨，也就是胸肋关节。非特异性肋软骨炎的症状有哪些？患者通常表现为某些动作例如抱东西，咳嗽等诱发的突发尖锐的疼痛，持续数秒后缓解，单侧或双侧上胸壁的疼痛，可放射至背部或腹部。深呼吸、伸展时疼痛会加重。这种症状有时和心绞痛比较类似，如果疼痛一直不缓解，一定要尽快就医。非特异性肋软骨炎的病因有哪些?胸肋关节韧带慢性劳损、胸壁外伤、肌肉拉伤（多见于重体力劳动者或运动员）比较多见；对于一部分患者来说，非特异性肋软骨炎病因尚不太明确。哪些人易得非特异性肋软骨炎？非特异性肋软骨炎在青壮年中很常见，女性多于男性。缺乏锻炼的白领，哺乳期妇女伴有骨质疏松，重体力活动者、过敏体质者、类风湿性关节炎患者、强直性脊柱炎患者容易得非特异性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎如何诊断？主要结合患者病史，局部体征，通过体格检查来做出诊断，表现为胸肋部特定部位的压痛，同时还要排除感染或心肺等疾病。必要的辅助检查有胸部X线及肋软骨X线，主要是排除合并胸部病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎等疾病，必要时可进行胸部CT以及局部肋软骨核磁共振检查。此外还有血常规检查，必要的心电图及心脏彩超等，这些辅助检查主要是为了排除其他疾病。如何治疗大多数患者可以通过补充钙质，合理休息，结合适度运动来缓解。可以使用非甾体消炎药如布洛芬、奈普生等控制症状。外用膏药或涂抹扶他林乳膏，使用肌贴及冲击波治疗亦可有效改善症状。如果胸痛明显，反复发作超过一个月，要去疼痛门诊就诊，在医生的建议和指导下使用更强的镇痛药物或者行胸肋关节注射治疗消除炎症，控制疼痛。康复与预防肋软骨炎多数由劳损导致，如果不注意，就算到疼痛科局部注射治好后，也容易反复。日常生活中，要避免持续打字和使用手机，避免持续提重物，抱小孩。注意适量补充钙质，多做户外有氧运动。散步时可以适当结合扩胸转体等运动，做好这些，烦人的胸口痛就会彻底根除啦。2022年02月21日1468
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2021年09月06日3023
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2021年07月30日1092
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张瑛主任医师 朝阳市四院 胸外科 朋友们，大家好，我是英子医生今天呢，我们讲一讲。 引起慢性胸痛的最常见的一个原因就是肋软骨炎。 肋软骨炎是肋软骨的一个非特异性的一个慢性炎症，说白了就是不是抗生素能解决的，嗯，那么呃，我们前胸正中呢，是胸骨胸骨两侧呢，和肋骨相连的地方就是肋软骨。 嗯，胸骨和肋骨是通过肋软骨相连的，那么我们摸着如果说胸骨两侧有按压有明确的痛点，这种疼痛呢，不是很剧烈，但是长期可能很长时间存在你迁延不愈，但是呢，它也不会引起什么严重特别严重的反应，而且关键的一点是拍胸片儿或者拍胸拍CT的时候是不能够发现的，嗯是没有异常的那么这种疼痛很可能就是肋软骨炎，最重要的一点就是胸骨两侧和肋骨相连的地方有明确的压痛点或者是肿胀，嗯，一般的肿胀很少见，基本都是有压痛点这样的话会考虑肋软骨炎，肋软骨炎呢，是一个自限性的疾病一般没有严重的后果，大家不要过分的担心，嗯，只要确诊以后一般的经过对症治疗，一般都能够缓解，但不会有有严重的健康的威胁。 在这里跟大家克服，感谢大家关注，谢谢大家。2020年04月14日1346
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王云主任医师 北京友谊医院 麻醉与疼痛诊疗科 北京朝阳医院疼痛科以疼痛超声诊断为重要临床特色。门诊通过便携式床旁超声检查即可诊断大量肌骨疼痛相关疾病，给予及时可靠的可视化介入治疗，诊断及时，治疗精准，病人花费少，治疗效果好！肋软骨炎（costal chondritis）又称Tieze病或Tieze（泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病，是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占门诊量的95%以上，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25～35岁成年人，女性居多，男女之比为1:9。老年人亦有发病。好发于第2～5肋软骨交界处，一般为多发性，见于一侧胸骨旁，或为两侧对称性，单发者以第2肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎，是一种较少见的外科感染。病因1.非特异性肋软骨炎其病因尚不明确，可能的原因如下：（1）病毒感染，许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。（2）胸肋关节韧带慢性劳损。（3）免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。（4）其他原因，可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。2.感染性肋软骨炎原发性感染较为少见，一般经血运途径而感染，其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌，胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见，其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。临床表现1.非特异性肋软骨炎患病初期患者感到胸痛，数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块，发生部位多在胸骨旁第2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见，偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨，偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显，疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射，深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛，皮肤无改变。疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈。由于病灶在乳房内上方，同侧的乳房也有牵涉性疼痛，女性患者误以为乳房疼痛而就诊。但乳房本身疾患，常可在乳房摸到肿块或条索状物，或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天，但可复发，常在数月内自愈，个别可持续数年。2.感染性肋软骨炎局部皮肤会出现红肿热痛，以胸痛为主，大都以此首发，程度轻重不等，患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染，软组织坏死可形成脓肿，脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。检查1.X线检查非特异性肋软骨炎胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部X片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏，还可排除局限性脓胸，X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。2.B超可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。3.CT检查发现病变部位，能很好地显示软骨肿胀及骨化等。4.MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。5.实验室检查血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。诊断依据病史及临床表现胸部X线片及CT检查。1．局部疼痛，有时向肩部或背部放散。以第2、3肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时，疼痛加重。2．患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛。治疗1.非特异性肋软骨炎（1）肋软骨炎一般只作对症治疗，如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍。给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素，如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者，可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛点直接注射，局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。（2）长期药物治疗而疼痛未能缓解，影响患者情绪和工作，或不能排除局部恶性肿瘤者，可考虑施行肋软骨切除术。2.感染性肋软骨炎先行保守治疗，采用针对性抗生素有效控制感染，对症镇痛。上述方法无效时，需手术治疗。预防1.由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此，预防首先要避免上感。经常开窗通气，使室内空气新鲜。少去公共场所，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。2.日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。衣着松软、干燥。避免潮湿。注意劳逸结合，切勿过于劳累。3.劳动操作时，提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。4.多吃蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。5.忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量动物脂肪的食品，戒烟（吸烟是发生严重并发症的重要因素），不喝烈性酒。2019年12月10日3110
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2019年12月07日1674
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