淋巴结炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

淋巴结炎是病原体从皮肤、黏膜或附近的感染性病灶处侵入,导致引流区域淋巴结受累发生的炎症反应。

好发于颈部、腋窝和腹股沟,主要临床表现是淋巴结肿大、疼痛。

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发病原因

淋巴结炎的主要原因为身体局部或全身的感染,病原体可包括细菌、真菌和病毒,此外下述因素也可导致淋巴结炎:

  • 血液科肿瘤,例如白血病或淋巴瘤。
  • 其他良性或恶性肿瘤。
  • 自身免疫病。
  • 某些化学试剂或药物。
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症状表现

淋巴结炎的主要表现为淋巴结的肿大、疼痛,有时可伴有发烧。不同位置的淋巴结炎还可有不同的表现:

  • 颈部淋巴结炎可导致颈部僵硬、斜颈。
  • 咽喉淋巴结炎可导致吞咽或呼吸困难。
  • 腹腔淋巴结炎可导致腹痛。
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刘传绪 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 淋巴瘤科

如何预防

  • 健康饮食,积极锻炼,提高自身免疫力。
  • 注意个人卫生及家庭环境卫生,勤洗手,减少病毒、细菌的交叉感染。
  • 皮肤不慎发生创伤后,应及时处理伤口。
  • 身体任何部位发生感染都应该及早治疗,防止病原体散播,避免恶化。
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检查

本病主要通过体格检查、血常规、影像学检查、淋巴结活检等进行诊断和评估。

  • 体格检查
    医生会对淋巴结进行触诊,初步判断病情。
  • 血常规
    可帮助明确是否存在感染以及感染的类型,评估感染的严重程度。
  • 影像学检查
    影像学检查主要用来明确是否存在感染灶,常用检查有胸片、超声、CT 等。
  • 淋巴结活检
    通过穿刺取淋巴组织进行检查,以明确病变性质。存在以下特征之一,患者应接受早期活检:
    全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径 >1.5cm、淋巴结群总直径大于 3cm。
    疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵膈肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。
    在就医后的 4 周内,出现以下任何一种情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于 2cm 且 4 周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。
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治疗方式

淋巴结炎的治疗方法,取决于感染的病原体类型、在淋巴结的扩散程度,以及患者的原发病情况。部分淋巴结炎无需治疗,密切监测病情即可:

  • 身体健康的成年人,依靠自身免疫系统已经控制病情,则无需治疗。
  • 某些儿童的免疫系统较为活跃,可能经常发生淋巴结炎症和肿大。

药物治疗

  • 抗生素:口服或注射抗生素可抵抗细菌引起的感染,例如头孢安卡胶囊、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等。
  • 解热镇痛药:可用来控制疼痛和发烧,常用药物有复方乙酰水杨酸片、布洛芬等。
  • 抗病毒药物:主要是针对由 EB 病毒感染引起的传染性单核细胞增多症的治疗,如更昔洛韦胶囊、注射用单磷酸阿糖腺苷。

手术治疗

  • 若感染未经及时控制,可导致淋巴结脓肿,除了抗菌药物使用外,还需切开引流。
  • 如果是肿瘤引起的淋巴结炎,还需要针对原发肿瘤进行治疗。
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注意事项

  • 如果进行了切开引流,在伤口长好之前,不要碰水。
  • 高热时,应多饮水,注意休息,并采取退热措施。
  • 饮食宜清淡可口,易于消化,避免辛辣燥热的食物,忌烟酒。
  • 淋巴结硬肿时,不要轻易外敷药物或热敷,以免导致化脓破溃。
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预后

多数淋巴结炎可自愈或经治疗后可治愈,少数急性淋巴结炎会迁延不愈,转变为慢性淋巴结炎。

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