淋巴结炎

淋巴结炎是病原体从皮肤、黏膜或附近的感染性病灶处侵入，导致引流区域淋巴结受累发生的炎症反应。

好发于颈部、腋窝和腹股沟，主要临床表现是淋巴结肿大、疼痛。

淋巴结炎的主要原因为身体局部或全身的感染，病原体可包括细菌、真菌和病毒，此外下述因素也可导致淋巴结炎：

• 血液科肿瘤，例如白血病或淋巴瘤。
• 其他良性或恶性肿瘤。
• 自身免疫病。
• 某些化学试剂或药物。

淋巴结炎的主要表现为淋巴结的肿大、疼痛，有时可伴有发烧。不同位置的淋巴结炎还可有不同的表现：

• 颈部淋巴结炎可导致颈部僵硬、斜颈。
• 咽喉淋巴结炎可导致吞咽或呼吸困难。
• 腹腔淋巴结炎可导致腹痛。

• 健康饮食，积极锻炼，提高自身免疫力。
• 注意个人卫生及家庭环境卫生，勤洗手，减少病毒、细菌的交叉感染。
• 皮肤不慎发生创伤后，应及时处理伤口。
• 身体任何部位发生感染都应该及早治疗，防止病原体散播，避免恶化。

本病主要通过体格检查、血常规、影像学检查、淋巴结活检等进行诊断和评估。

• 体格检查
  医生会对淋巴结进行触诊，初步判断病情。
• 血常规
  可帮助明确是否存在感染以及感染的类型，评估感染的严重程度。
• 影像学检查
  影像学检查主要用来明确是否存在感染灶，常用检查有胸片、超声、CT 等。
• 淋巴结活检
  通过穿刺取淋巴组织进行检查，以明确病变性质。存在以下特征之一，患者应接受早期活检：
  全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径 ＞1.5cm、淋巴结群总直径大于 3cm。
  疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵膈肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。
  在就医后的 4 周内，出现以下任何一种情况取最异常的淋巴结进行活检：任意淋巴结增大；淋巴结直径大于 2cm 且 4 周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。

淋巴结炎的治疗方法，取决于感染的病原体类型、在淋巴结的扩散程度，以及患者的原发病情况。部分淋巴结炎无需治疗，密切监测病情即可：

• 身体健康的成年人，依靠自身免疫系统已经控制病情，则无需治疗。
• 某些儿童的免疫系统较为活跃，可能经常发生淋巴结炎症和肿大。

药物治疗

• 抗生素：口服或注射抗生素可抵抗细菌引起的感染，例如头孢安卡胶囊、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等。
• 解热镇痛药：可用来控制疼痛和发烧，常用药物有复方乙酰水杨酸片、布洛芬等。
• 抗病毒药物：主要是针对由 EB 病毒感染引起的传染性单核细胞增多症的治疗，如更昔洛韦胶囊、注射用单磷酸阿糖腺苷。

手术治疗

• 若感染未经及时控制，可导致淋巴结脓肿，除了抗菌药物使用外，还需切开引流。
• 如果是肿瘤引起的淋巴结炎，还需要针对原发肿瘤进行治疗。

• 如果进行了切开引流，在伤口长好之前，不要碰水。
• 高热时，应多饮水，注意休息，并采取退热措施。
• 饮食宜清淡可口，易于消化，避免辛辣燥热的食物，忌烟酒。
• 淋巴结硬肿时，不要轻易外敷药物或热敷，以免导致化脓破溃。

多数淋巴结炎可自愈或经治疗后可治愈，少数急性淋巴结炎会迁延不愈，转变为慢性淋巴结炎。