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张静副主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 进入冬季，近期儿科门急诊数量节节攀升，医生护士埋头于繁忙的工作中。其实部分门急诊的小患者是由于流感病毒感染而反复就诊的。流感病毒感染后的症状尤其特殊性，存在反复高热不退的情况，易于造成家长的焦虑和频繁就诊。现在向家长们介绍一下流感小知识，让家长能够做到从容应对流感的突袭。“流感”两个字对于家长而言是陌生而似乎又有点了解的词汇。其实我换一个词汇，大家可能一下子就茅塞顿开了，比如甲流，乙流等。大家是不是觉得似乎每年冬季这些单词就会频繁出现在新闻里呀？但是可能您对这个疾病的具体情况仍不甚了解，容易和“感冒”混为一谈，其实两者的临床症状和处理真是大相径庭。1.流感和感冒有什么差别？感冒和流感是完全不同的两种疾病。相对而言流感起病很快，在起最初的2-3天症状最严重，可以造成肺炎，甚至危机生命。下表可以告诉我们感冒和流感的临床症状的不同。最后可以总结一句话“感冒是局部症状重，全身症状轻；流感是全身症状重，局部症状轻”。2. 流感是什么造成的呢？流感是由流感病毒感染造成的，最常见的是甲型和乙型流感病毒，会造成每年的爆发流行。3. 流感是怎么传播的？流感的传染性很强，尤其是当孩子们处在密闭空间的时候比如学校的教室里。可以通过吸入流感患者咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，或当他们来与流感患者的粘液或痰液直接接触传播。 流感症状开始前一天至生病后的5-7天都具有传染性。可以很容易地从孩子们分享的东西比如铅笔、玩具、电脑、遥控器、勺子和叉子进行传播。手与手的直接接触是另一种主要的传播方法。4. 如何预防流感？最好的预防办法就是每年接种一次流感疫苗，建议6个月以上的均需要进行疫苗接种。孕妇、6个月以下婴儿的照护者及存在基础健康疾病儿童的照护者均需要接种疫苗。5. 流感会造成其他问题吗？答案是肯定的。可能包括鼻窦炎、中耳炎或肺炎。如果您的孩子发烧持续超过3到4天，请及时就诊。如果您发现您的孩子有呼吸困难、耳朵痛、鼻塞或头痛、咳嗽不能改善，或者她看起来越来越糟，您也需要带他及时门诊就诊。2岁以下的儿童，甚至是既往健康的儿童，比年龄较大的儿童更容易由于流感的并发症而需要接受住院治疗。6. 儿童可以接受抗病毒治疗吗？如果医生考虑您的孩子是流感，会处方抗流感病毒的药物比如奥司他韦。抗流感病毒的药物阻断病毒的复制，阻止其传播。所以感冒是没有特效药的，而流感是有相应的治疗药物的。如果在病初2天及时使用抗流感病毒的药物，可以快速缓解流感症状。如果使用抗流感病毒药物也可以使流感的病程缩短1-2天。抗生素对流感是无效的。7. 在家照护需要注意什么呢？足够的休息，足够的液体摄入，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚以缓解发热、头痛和全身疼痛。不要使用阿司匹林进行退热处理。对于小于5岁和存在慢性疾病如哮喘、肺部疾病、心脏疾病或糖尿病等需要更密切的观察。8. 哪些情况需要立即急诊就诊？A 呼吸困难，清理鼻腔后无好转B 皮肤颜色变成紫色或灰色C 与平时患病时的情况不同比如不与你进行眼神接触，无精打采或昏昏欲睡D 有脱水的表现如没有眼泪，尿少（尿布干），烦躁或萎软无力E 惊厥相信现在大家肯定对流感的相关知识已经了然于胸了吧！在这场抗击流感战役中，我们一定会取得胜利的。本文系张静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月27日16041
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沈策主任医师 上海市第六人民医院 呼吸内科 流感是流行性感冒的别名，由流感病毒引起。近年报道的H1N1，H5N1及H7N9都是甲型流感病毒中的亚型。病毒变异后出现新亚型，因对新亚型缺乏免疫力，故造成流行。病毒多在呼吸道及眼结膜等部位繁殖，引起结膜充血、流泪、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等局部症状，毒素引起的全身症状为畏寒、发热、四肢无力、头昏头痛、肌肉酸痛等。少数情况下，病毒进入肺泡，引起肺炎。当大部分肺脏受损（有呼吸困难或气急，特别是走路上楼等用力的情况下）导致急性呼吸衰竭，人体因缺氧死亡。我们不谈科学家和医生是如何抢救治疗这种疾病的。我们只谈自己在这流感季节，如何避免上述不幸的发生。请注意以下几点1出现结膜充血、流泪、鼻塞、咽痛、咳嗽等局部症状和畏寒、发热、四肢无力、头昏头痛、肌肉酸痛等全身症状，应及时就诊。2高热>3天必须就诊。3一定要注意自己有无呼吸困难或气急，就是呼吸频率加快、胸闷的感觉。特别是注意上楼快走时有无气短，这点对判断是否有肺部损害很重要。要主动向自己的医生汇报。4一旦在高热后出现双肺的炎症，遵医嘱好好休息观察治疗。2014年01月28日10161
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