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2023年09月19日361
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 晚期卵巢癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，患者的情况会越来越严重。那么，晚期卵巢癌的症状有哪些呢？首先，晚期卵巢癌的一个明显特点是广泛转移病灶。这种情况下，患者盆腔病灶主要会出现在原发灶的表现上。在附件区可以看到囊实性肿物，有时原发灶并不大，但早期就出现了远处转移，比如盆腹腔的种植转移可以出现大网膜饼。这个网膜饼是指整个肿瘤把大网膜覆盖，形成像饼一样硬的包块，从肚皮上可以摸到。如果转移到淋巴结，可看到腹膜后淋巴结肿大，甚至成团包绕固定血管。如果从腹膜后一直向上经过纵隔，甚至可以转移到锁骨淋巴结肿大，此时可从脖子上摸到肿大包块。其次，晚期卵巢癌可能引起恶性胸水。如果盆腹腔的病灶十分广泛，会刺激形成恶性胸水，甚至可以通过腹腔进入到胸腔，形成胸膜转移，从而导致胸水，使一侧肺不张、呼吸困难，必须穿刺引流，不能平卧。最后，晚期卵巢癌患者消耗较重，会出现短期内的体重下降。因此在临床中常可看到患者较瘦，但肚子较大的情况。经过以上介绍，应该知道了晚期卵巢癌的症状了吧。如果出现这些症状，一定要及时就医哦！也要时刻注意保护自己的身体，远离这些疾病！2023年06月01日371
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 今天我们要学习有关卵巢原发性恶性肿瘤的知识。卵巢原发性恶性肿瘤是指最初形成于卵巢的恶性肿瘤。这种肿瘤在女性中比较常见，严重危害着女性的健康。为了更好地治疗这种疾病，医生们采用了FIGO制定的标准，根据临床、手术和病理来分期，用以估计预后和比较疗效。卵巢原发性恶性肿瘤的分期有四个阶段：I期、II期、III期和IV期。我们来看一下这四个阶段的具体分法。I期：肿瘤局限于卵巢。根据单侧还是双侧卵巢肿瘤以及卵巢表面有无肿瘤或包膜有无破裂或腹水中是否有恶性细胞分为Ia、Ib及Ic期。II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散。根据转移到不同的器官和卵巢表面有无肿瘤或包膜有无破裂或腹水中是否有恶性细胞分为IIa、IIb及IIc期。III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性。肝表面转移定为III期，根据转移部位和病灶大小分为IIa、IIb及IIc期。IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水中有癌细胞，肝实质转移。在手术中，医生们会根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对于Ia及Ib期，应做全子宫及双附件切除术。Ic期及以上同时行大网膜切除术。对于晚期（II期及其以上）患者，应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余病灶直径小于2cm，或者无肉眼可见残余病灶，称为肿瘤细胞减灭术。所以，我们要知道，对于卵巢原发性恶性肿瘤，及早发现、及早治疗是十分重要的。同时，我们也要注意保护自己的健康，少吃油炸食物，多吃蔬菜水果，多运动，多参加户外活动，保持心情愉悦。希望大家都能健康快乐地成长！2023年06月01日650
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2023年06月01日720
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任亚冰主治医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 中医科 《5月8日世界卵巢癌日，关注沉默的杀手---卵巢癌》 5月8日是世界卵巢癌日(WordOvarianCancerDay缩写WOCD)，是2013年由世界卵巢癌联盟发起的，给了全球各地的卵巢癌女性一起共同对抗疾病的团结感。今年是第十一个世界卵巢癌日，卵巢癌被称为沉默的杀手，是伤害女性最深的妇科肿瘤。对每一位女性来讲，都有必要了解一下卵巢癌的诊断筛查，以及日常卵巢养护。小任医生今天带大家了解何为卵巢癌。 01.卵巢癌与“三个70%” 卵巢癌是指原发于卵巢的恶性肿瘤，是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，严重威胁妇女的健康。2022年国家癌症中心发布了我国2016年卵巢癌的病例统计数据，其中年新发病例为5.7万例，年死亡病例为2.7万例。业内学者常用三个70%描述卵巢癌，“约70%的患者确诊时已是晚期，70%的患者生存率不足5年，70%的患者在治疗后3年内复发”，故被称为“沉默的杀手”。 02.卵巢癌的高危人群有哪些 普通妇女一生中患卵巢癌的风险为1%左右。在不孕、未产、初潮早、绝经晚、卵巢过度刺激排卵等情况下，女性可能会因为持续排卵而增加患卵巢癌的风险。另外，绝经后激素替代治疗、肥胖、吸烟也是卵巢癌的危险因素。 03.卵巢癌的症状1.腰围改变、腹部不适和腰酸腹痛2.下肢外阴水肿3.不明原因消瘦4.女性月经不调、闭经后阴道出血等症状。5.其他症状包括恶心，胃部不适或胃灼热，肠功能紊乱，便秘，性交时疼痛，疲劳等。 04.如何进行筛查和预防 对于一般人群，目前尚无特异性较高的筛查手段，建议定期进行常规的妇科检查，并关注自身不适情况，及时就诊。目前针对卵巢癌尚无有效的预防措施，但口服短效避孕药、妊娠、哺乳和输卵管结扎可以一定程度避免卵巢癌的发生。 对于高危人群，建议从30~35岁起开始至少每季度进行卵巢癌筛查（盆腔检查、血CA125检验和经阴道超声的联合筛查），尽可能在疾病的早期及时发现并开展治疗。对于无生育要求、遗传风险高的女性，建议考虑行预防性的双侧输卵管切除术或输卵管-卵巢切除术以降低卵巢癌的发病率和病死率。05.卵巢癌的治疗方式 尽管卵巢癌很可怕，但通过科学规范的治疗我们依然可以延长预期寿命，改善生活质量。目前国内外权威指南均推荐综合治疗方法，即手术+化疗+靶向维持治疗。手术是卵巢癌的基础治疗手段，条件允许的情况下均要首先考虑进行手术，手术的目的是尽可能切除所有肿瘤，减轻肿瘤负荷，同时明确病理类型和肿瘤分期，以评估是否需要进一步治疗（化疗和靶向维持治疗等）。 早期卵巢癌选择全面分期手术，并且根据其病理型、肿瘤分期和细胞分化程度来决定是否需要术后辅助化疗。晚期卵巢癌选择肿瘤细胞减灭术，即最大程度地切除肉眼可见的肿瘤病灶。大部分卵巢癌在诊断时已处于晚期，这部分患者的肿瘤增大、扩散，手术难度及风险较大，难以达到满意的肿瘤细胞减灭效果，当然手术切净率也与手术医生的手术技巧、临床经验、团队配合密切相关，术后仍需辅助化疗。6.卵巢的日常保养1、不要过多地摄入盐分。过咸的食物不利于体内的水分往外面排出，会影响卵巢的正常排卵，严重者会损害卵巢，引起月经不调。2、远离冰冷辛辣等刺激性食物。女性爱吃辛辣这样的饮食习惯会引起气滞血淤、寒湿凝滞，最后导致月经不调。3、拒绝碳酸饮料。如可乐、雪碧等气泡饮料，含有大量的碳酸，会影响人体对钙质的吸收，降低肠胃的消化能力。4、多吃富含纤维素的食物。纤维食物可以帮助体内清除过量的雌激素，降低因雌激素过量引起肿瘤的风险，促进胃蠕动，减少便秘现象。如：蔬菜、豆类、大麦、荞麦等。5、多吃豆类食物。尤其是黄豆，可以有效为女性体内补充天然植物激素，双向调节体内激素平衡，起到调节内分泌的作用。6、月经期间的饮食和作息都要相当注意，经期不能吃凉的、辣的食物，保持饮食清淡且有营养；作息要有规律，不能熬夜通宵。2023年05月08日333
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陈洁平医师 中山大学肿瘤防治中心 妇科 卵巢癌的预后较差，其中一个原因是绝大多数的卵巢癌诊断时已是晚期，往往发生了转移。现有的研究，对于卵巢肿瘤如何发生还知之甚少，与之相比，卵巢癌转移的临床特征和潜在机制的理解则更为深入。卵巢癌的转移决定了患者的分期，影响接下来的治疗，转移的最终结局可能也是患者疾病的结局。 卵巢作为女性身体深部游离的器官，一部分通过阴道与外界相通，一部分通向腹盆腔，与腹部盆腔的肠管、膀胱隔空相接，周围有血管、腹膜、韧带等联接交通。卵巢肿瘤发生转移时，可以通过周围的组织发生转移，包括邻近的输卵管、子宫、肠管和膀胱及腹膜组织，以及远处的肝脏、脾脏、淋巴结和胸膜等。 从转移的途径分类，卵巢癌的转移主要分为四种：一是直接蔓延，转移到邻近的组织和器官，包括子宫、盆腔的肠管和膀胱等；二是腹膜种植，通过腹膜肿瘤播散到盆腔、腹腔的腹膜组织，是最常见的转移途径；三是淋巴结转移，通过零转移到盆腔和腹腔的淋巴结，极少数转移到远处如颈部和腹股沟的淋巴结；三是血行转移，通过血液转移，一般表现为肝、肺和胸膜等肿瘤。2023年02月24日584
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陈洁平医师 中山大学肿瘤防治中心 妇科 卵巢癌是妇科肿瘤医生公认的高致死率的恶性肿瘤之一，总体的生存率较其他妇科肿瘤低。目前卵巢癌的治疗手段主要包括手术和药物治疗，那么卵巢癌能通过手术治愈吗？很多患者关心，通过手术能治愈卵巢癌吗？答案是可以，但是不全是。早期卵巢癌可以仅通过手术治疗达到治愈，但是绝大多数卵巢癌不能仅依靠手术治疗。没有进行手术治疗的卵巢癌，基本上很难长期生存。早期卵巢癌，满足手术完整切除肿瘤，并且术后病理报告提示肿瘤恶性程度较低，是有可能不需要化疗实现治愈。然而这部分患者比例很低，不到卵巢癌的1%。绝大多数卵巢癌，是需要在手术治疗后，继续接受化疗。极少数卵巢癌，仅仅通过手术就达到治愈。卵巢癌的诊断很少能在手术前能明确，这跟肿瘤诊断依赖于病理诊断有关。在手术前，尽管绝大多数卵巢癌都能考虑到卵巢癌；手术中，医生常常也能基于经验确定卵巢癌，但仍然需要获取病理标本，通过病理诊断来明确。可以说没有手术治疗，就没有卵巢癌的诊断。手术治疗是卵巢癌综合治疗的重要部分，晚期卵巢癌的治疗同样离不开手术。其一，通过手术可以取得肿瘤的病理标本，明确卵巢癌肿瘤的类型。其二，通过全面分期手术，结合术后病理，最终确定卵巢癌的分期。其三，手术切除肉眼可见的肿瘤，最大程度地减少肿瘤负荷，为后续药物治疗创造条件，减少化疗耐药和提高疗效。最后，手术治疗通过肠道改道、放腹水等方式，为姑息治疗的卵巢癌患者，提供更高生活质量的治疗选择。可以说，卵巢癌的手术治疗，是早期患者明确诊断和治疗的重要部分，也是晚期患者延长生存和改善生活治疗的有力手段。本文仅供健康科普使用，不作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅和就医，版权系作者所有，未经授权请勿转载。2023年02月20日597
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