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张磊副主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 啊，卵巢囊肿的话大致分为以下两种，第一种呢，就是说是卵巢一个啊，非赘生性的囊肿就是它是生理性的啊，比如说有的人他跟排卵有关，排卵以后呢，形成一个呃，卵巢有一个黄色黄色就是黄体啊，卵巢黄体，要么就是有的人呢是有黄素化的囊肿这个的话就是说等他月经来潮以后呢，然后它就自动消退掉了啊，这个是生理性的是无需要处理的那第二个呢，就是卵巢肿瘤啊，比如说一些上皮性的卵巢呃，肿瘤啊啊，或者说其他性质的这种肿瘤啊，那这个的话就是说如果说长时间存在的，那你需要有的时候需要进行手术啊，腹腔镜手术探查看他的这个性质啊，再一个呢，还有另外的一个特殊类型呢，就是子宫内膜异位的卵巢囊肿啊，这个呢，就是所谓的巧克力囊肿里面是一些血就是子宫内膜异位长在这里了啊，大致就是分这几样情况。2019年09月05日16267
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杨龙涛主任医师 医生集团-江苏 线上诊疗科 卵巢囊肿是怎么造成的 长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾 虚肝亦虚，进而引起下焦代谢循环变慢，造成卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。 身体组织液酸化，身体细胞处于酸性体液中，进而形成身体正常细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65％时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因身体机能下降，身体组织液酸化，造成了卵巢囊肿。卵巢囊肿早期症状卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。另外，彩色B超、X线检查、腹腔镜等先进诊断技术对卵巢囊肿病变可以早期诊断。卵巢囊肿虽然容易恶变，但只要做到早检查、早发现、早治疗还是可以避免的。妇科检查可以对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗，许多妇科病都没有早期症状，女性朋友一定要重视妇科检查，不论是否觉得有没有异常，都应自觉、定时去做妇科检查，每年最少要做一次妇科检查。2009年10月20日57167
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宋芳副主任医师 北京妇产医院 妇科肿瘤科 患者：03年10月曾做右侧（黏液性）卵巢囊肿剔除＋左侧卵巢楔形切除术，术后随访一直很好，但今年三月查Ca125异常，但Ｂ超检查正常 （１）请问Ca125异常是怎么回事呢？是复法的迹象吗？（２）我不时在排卵期或是经前几天都会出现便血的情况，请问是什么原因，我曾去肛肠外科检查，哪里的医生怀疑是子宫内膜异位症，但后妇科查了也没说是，请问有可能是子宫内膜异位吗？（３）近几月都发现月经量较少，只是第二天稍；其他四天（一般经期五天）经量少且颜色暗淡，就想是刚刚来前或是快要干净的颜色相当吧，请问为什么呢？需要治疗吗？ 月经是否规律：规律初次月经年龄：１３岁每次经期天数：５天平均月经周期天数：月经量、颜色、腹痛情况：无腹痛最近一次月经日期和状况：０９年６月１９号结婚年龄：没婚，无性生活史怀孕次数：无流产次数：无生育次数：无患者：昨天的检查结果出来了，结果如下： CA-125(电发光法) 17.26 U/ml 0.00～35.00 CA19-9(电发光法) 22.49 U/ml 0.00～27.00 这次的结果又变正常了，但和2009-3-17的结果相比两次的区别在于，2009-3-17的是在月经第四天做的检查，而这次的（昨天）则不是在经期做的，请问月经期是否会影响检查结果呢？ 希望宋医生能对我以上提出的四个问题能逐一详细回答！我还很年轻以后的路还长，很担心又会复发．问题比较多，也会耽误你一些时间，但希望能理解病人急切的心情，麻烦你了，谢谢！患者：宋医生：你好！请你解答我的问题．发现你今天上线却漏答了几个病人的问题呢，哈哈北京妇产医院肿瘤科宋芳：您好，你是03年10月做的右侧（黏液性）卵巢囊肿剔除＋左侧卵巢楔形切除术。卵巢粘液性囊腺瘤是一种很麻烦的疾病，因为卵巢囊肿内的粘液很容易在盆腹腔中黏着，为以后复发造成隐患。CA125目前仅仅对于卵巢上皮性恶性肿瘤，在监测病情中有预警作用，在良性肿瘤中作用不明显，因为很多因素均可能导致CA125的水平轻度增高，如炎症、感染、内膜异位症等。您的CA125水平一过性增高，但超声没有异常，应该不是复发。 CA125的检查最好不要在月经期间进行，影响其结果的因素很多，单独一次不能说明问题，需要严密随访其变化趋势。 子宫内膜异位症虽说属于良性疾病，但确实有一些恶性行为。它可以异位在任何部位，有的人甚至异位在外阴、腹壁切口、肠管、眼睛等部位。但一般来讲，其他部位的病灶出血应该是与月经同步的，您的症状与此不符，可以除外。 有关月经量少的问题，需要进行女性内分泌激素的检查，是否雌激素水平偏低，雄激素水平偏高，子宫内膜内膜偏薄，有时也与月经期受凉、过食冷饮、劳累等因素有关，目前不能确定原因。 小妹妹，不知我的回复你是否满意？患者：您的回复非常清晰、详细，我很满意！非常感谢您！ 您在回复中写到“子宫内膜异位症虽说属于良性疾病，但确实有一些恶性行为。它可以异位在任何部位，有的人甚至异位在外阴、腹壁切口、肠管、眼睛等部位。但一般来讲，其他部位的病灶出血应该是与月经同步的，您的症状与此不符，可以除外。”也就是说我不是子宫内膜异位，是吗？我知道异位症有痛经的典型症状，但我是没痛经的。可是前几天的Ca125检查申请单的诊断一栏上，医生就给我写了“子宫内膜异位”我不知道她听到我说外科医生怀疑这个才写的猜测性诊断，还是真的是这样，但我术后每年的复查她都没说我是子宫内膜异位的。患者：还要请教您一个专业术语：手术的“楔形切除”意思是把卵巢凸起的囊肿切掉，使它表面变回圆滑吗？ 术后的病理是这样的：右卵巢黏液性囊腺瘤，左卵巢底泡囊肿北京妇产医院肿瘤科宋芳：您目前的诊断因该说不太象子宫内膜异位症，原因上面已提及。 关于卵巢楔形切除，就是指在卵巢上切一个 v 字形的切口，将该部分卵巢送病理检查，多用于卵巢活检或者多囊卵巢的治疗。患者：“关于卵巢楔形切除，就是指在卵巢上切一个 v 字形的切口，将该部分卵巢送病理检查，多用于卵巢活检或者多囊卵巢的治疗。”按您的解释，结合我的手术方式，也就是说我的左侧卵巢也是不完整的。我的囊腺瘤是右侧，怎么左侧也同时做活检，有些不明白，太专业了，哈哈～～请问我的情况会影响以后的怀孕吗？ 现在术后六年了也没大的问题，请问以后还有必要定期复查吗？北京妇产医院肿瘤科宋芳：应该不影响怀孕，时间可以证明一切，已经6年了，应该说解除警报了。 定期复查还是要的，每个已婚妇女都应一年进行一次常规妇科检查。患者：听到您这话真的很开心，以为此前一直都担心手术会影响以后的怀孕。 恐惧的妇科检查还是要继续，最害怕的～～每次都很紧张，医生也觉得难查 还有上面的一个问题：“关于卵巢楔形切除，就是指在卵巢上切一个 v 字形的切口，将该部分卵巢送病理检查，多用于卵巢活检或者多囊卵巢的治疗。”按您的解释，结合我的手术方式，也就是说我的左侧卵巢也是不完整的。我的囊腺瘤是右侧，怎么左侧也同时做活检，有些不明白，太专业了，哈哈～～北京妇产医院肿瘤科宋芳：有时肿瘤不在卵巢表面，而在深部，不剖开看不见，医生也是负责，怕你对侧卵巢也有。别怕，很多人只有一侧卵巢也照样可以生孩子的，一侧少了，对侧会代偿增大的，生理机制，很奇妙的。患者：首先谢谢您的鼓励！我现在是两侧都不完整了，右侧做了手术也许就只有一半，或者更少，左侧已经相对完整了． 请问做了手术的卵巢是否会长回原大的北京妇产医院肿瘤科宋芳：会的，您才22岁，正是卵巢功能旺盛的时期，应该不会有太大的问题的。建议检查女性内分泌激素，了解卵巢功能。患者：内分泌激素检查主管医生从来都没要求我查过，每次复查都是肛查和超声，那做女性内分泌激素的费用是多少呢？好象应该在月经的二到四天抽血吧？ 我看她都是病人月经量少，或是长期没怀上孕才要求病人做的，北京妇产医院肿瘤科宋芳：您在第一次提问中不是提过，您最近几个月月经量偏少，颜色偏淡吗？检查一下会好一些，我们医院内分泌6项费用大概200多元。患者：好的～～谢谢您的耐心回复！ 从您对病人回复的每一个帖子中可看出你是如此的细心、负责、敬业！网站的访问人数可知病人对您的信任和支持，相信在不久的将来凭借您自身的努力一定能晋升的，那也是对你的最好回报！北京妇产医院肿瘤科宋芳：谢谢鼓励，一定再接再励！祝早日康复！患者：很感谢您以上的详细解答！祝您工作愉快！ 很晚了，早点休息吧！北京妇产医院肿瘤科宋芳：好的，谢谢关怀，还有很多工作要做！患者：宋医生，再次打扰你． 我今年一月份以来先后查了七八次的尿常规，结果都是尿隐血偏高(高时隐血200 ，+），但奇怪的是都集中在排卵期．如在非排卵期查是(80,+/-)，请问这个跟妇科有一定的关系吗？（内科的医生看到结果的变化是跟随排卵期的走向而估计我是排卵期阴道不规则出血有关，但妇科医生说没性生活史暂不能查）北京妇产医院肿瘤科宋芳：据您的情况看，很可能跟排卵期出血有关，因为很有规律，且量少，可以先观察一下，临床此种情况很常见。患者：谢谢您的回复！请问什么情况会出现排卵期出血呢？ 我看你回复病人的某些肿瘤帖子都有说到分期问题，请问从临床上，我的又是哪一期呢？还是良性肿瘤没分期呢？因为我的主治医生从没跟我说过这个问题（当时可能我年龄比较小吧，我当时１６岁，病区最小，很多事情都只是跟我妈说，护士姑娘都把我带到一边去的,）北京妇产医院肿瘤科宋芳：一般来讲，良性肿瘤是不进行分期的，别担心。 排卵期出血主要是因为患者对体内激素的变化，非常敏感造成的，属生理现象，不用害怕。患者：你这么说我就放心了！～～一直都很担心复发～～明天又要去医院复查了北京妇产医院肿瘤科宋芳：坚持复查会有一个好预后的。不能怕疾病，要充分了解它，才能战胜它。 要持之以恒，贵在坚持！患者：是啊，所以就问了你很多不懂的相关问题，在此非常感谢您的热情解答！北京妇产医院肿瘤科宋芳：不用客气，欢迎常联系。好大夫网站做了件天大的好事，造福很多肿瘤患者，在医患之间架起沟通的桥梁。患者：我昨天去复查主任说经期不会影响Ca125结果，叫我别担心。｛但是我（CA125） 98.42 这次是在经期第四天做的检查，没用任何药物的情况下四个月后复查又降到正常啊，觉得有点奇怪，心理还是担心有隐患存在。（这个当时想不起反问她了）｝ 我今天来月经了，颜色、经量（中等偏少）应该都算正常，比前几月好，但是有小手指大小的血块独立滑出（拿起也不会变形的，可一段段撕开，我也不知如何形容，第一次见，应该如同一块煮熟的猪肉的形状吧），不像以前的白带混合月经状的血块，请问宋医生这是什么问题呢？北京妇产医院肿瘤科宋芳：一般来讲，月经血是不凝固的，有血块往往经血流出不畅，与受凉、劳累等因素有关，不用太紧张，问题不大。患者：谢谢您的回复！短短的八年时间我已经先后四次手术，两次休学了，为此我也更加关心自己身体上每一个细小的变化，及时发现问题。病痛实在是折磨人啊，不希望再次降临。 在您回复的每一个帖子中都被您的热情与鼓励深深感动，谢谢您每一个不厌其烦的解答！祝您工作愉快！身体健康！北京妇产医院肿瘤科宋芳：谢谢您的鼓励与认可，很感动。 每次与您对话时都能感受到您的成熟，原来是经历了这么多磨难。不过好在您患的还是良性肿瘤，这就是不幸之中的万幸了。虽然经历了许多磨难，但你还是很热爱生活，享受生活，真的很难得。 希望健康永远伴你左右！当然，这个健康不仅仅是指身体上的，也包括心理上的。患者：谢谢您的祝福！一次偶然的机会让我在好大夫网站认识您这位热情的白衣天使，感到非常荣幸！希望能和您成为好朋友！有机会到广州这边讲学或是参加会议可到我家作客，随时欢迎！ 您的网站从五月到现在短短的三个月访问量已经突破五万，可见您的专业技术已得到全国各地很多肿瘤患者的信任与支持！加油～～北京妇产医院肿瘤科宋芳：谢谢夸奖，我会继续努力的！ 真的要感谢好大夫网站和你们这些可爱的病人朋友，是你们的信任和鼓励，让很多医生学会了坚持，学会了负责任。很感动于北京协和医院吴鸣说的一句话，之所以坚持在线上进行咨询，为患者解答问题，并不是借网络这个平台招揽病人，而是希望让更多的患者少走弯路。 我会向这些专家、前辈学习的，希望以自己的一点点热情、一点点认真、一点点执着，为患者朋友解决一些实际的问题。2009年07月26日26087
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肖红主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 什么样的卵巢囊肿需要治疗？卵巢囊肿并非是一个疾病的诊断，一般是通过超声发现有卵巢的异常，表现为一个囊肿，超声上看有可能是无回声、中回声、低回声、强回声不同。 有些卵巢囊肿是生理性的，譬如卵巢每一个月都有排卵、排卵后黄体的生成，一般情况下，生理性的囊肿无需进行手术干预，如果超声无意检查发现有囊肿存在，随诊3个月经周期，大部分生理性的囊肿都会消失。这类囊肿一般在超声上表现为无回声。通过血CA125等一些辅助检查也可提示是否是良性的诊断，如果正常，一般可放心。一些例外的情况：如果是在月经来之前或者绝经后在卵巢上发现无回声的囊肿，往往是不正常的，需要警惕肿瘤的可能性，需要进行积极的干预。 卵巢上如果发现有中强性质的包块，一般是病理性的囊肿，导致病理性囊肿的原因很多，最常见的是卵巢来源的良性肿瘤，譬如卵巢成熟畸胎瘤，其它的一些譬如内膜异位症囊肿等等。无论是哪种性质的囊肿，凡是病理性的囊肿均应进行手术明确诊断并干预。目前腹腔镜手术是一种微创的手术方式，可很好对患者进行诊断和治疗。术后恢复快，痛苦小。 有些卵巢囊肿，如果合并有中等回声，并且如果提示有血流信号，那么需要警惕是恶性肿瘤的可能性。当然体格检查、一些血CA125的检查也有助于在术前提示诊断。如果怀疑是恶性的囊肿，不宜行腹腔镜手术，以免导致肿瘤的扩散。图. 最常见的一种囊肿：卵巢成熟畸胎瘤在腹腔镜下的表现文章相关图片：2008年11月08日36746
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李跃文主任医师 齐齐哈尔医学院附属第三医院 妇科 一 、个体因素1 、心理因素：精神创伤、心理失衡虽不能致癌，即不能始发癌，但可降低机体免疫力，使胸腺、 脾、淋巴结功能下降，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。2 、年龄：良性卵巢肿瘤以30岁为高峰，恶性者以50岁为高峰。3 、解剖、组织、胚胎因素：卵巢虽小，但其发生肿瘤的潜能极大，因为：1）富含有发展性的生发上皮、生殖细胞、间质组织、胚胎残留组织等。2）常年周期性在变化，容易受影响而失调。3）暴露于内外环境。4、月经及内源性性激素 雌级素致癌主要在雌酮。雌激素又促进甲基胆蒽（methylcholanthrene,MCA)的致癌能力。5、孕产及哺乳：孕产可以减少卵巢癌的发生，不过有的是要4产以上才有显著性。6、肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其正常代谢。过量的脂肪可转变为雌酮和甲基胆蒽。7、机体各种功能。 8、血型：在卵巢患者中，O型占40％、A型占44％9、其他疾病：卵巢癌伴发甲状腺疾病者较常人高3倍。由于低碘使垂体作用增强，促生卵巢癌。二 、感染因素1 、病毒 HIV、HCMV、风疹病毒皆可致癌，而流行性腮腺炎病毒和流感病毒 却可减少卵巢癌的发生。2 、其他 黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。三 、生活因素1 、饮食及营养素：脂肪摄入多使卵巢癌增多50％，喝咖啡40年以上可使卵巢癌增加3.4倍。2 、烟酒：日吸烟20支，卵巢癌也稍多。 3 、节育措施：口服避孕药可保护卵巢，明显减少卵巢癌的发病率。输卵管绝育也可大大减少卵巢癌的发生率。四 、 卫生学与医学因素普查能对卵巢肿瘤早发现，在诊治中对良性卵巢肿瘤需术中剖视健侧卵巢。切除子宫可使保留的卵巢少患癌。五 、 人文社会因素随着年代前移，近40年卵巢癌患病率增加了3倍。卵巢癌在大城市患病率高于中等城市和偏僻地区。六 、 环境因素80％是化学性的，亚硝胺、煤焦油、烷化剂、铬等有致癌作用。低锌、低碘又谓易发卵巢癌。七 、 遗传因素卵巢癌患者的一级女性亲属（母女、亲姐妹等）患卵巢癌的RR为4.53。有卵巢癌家族史的妇女患卵巢癌的机率是1／6。2008年03月09日16703
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