卵巢囊肿

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

卵巢囊肿是在卵巢表面或内部出现的含有液体的小囊。很常见,好发于20~50岁女性,可发生在一侧或双侧卵巢,良恶性的卵巢囊肿都存在。绝大多数并不会对人体健康造成损害。不过,部分卵巢囊肿,尤其是发生破裂时,可能出现较为严重的症状。

小的卵巢囊肿一般没有症状,大的卵巢囊肿可在腹部触摸到包块或产生压迫症状,如尿频、便秘、心悸、气急等。

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陈默 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科

发病原因

本病是由于多种生理、病理因素引起的,其发生主要与下列因素有关:

  • 排卵或怀孕:排卵或怀孕形成的囊肿都是生理性的囊肿,对身体无害,通常会自行消退。怀疑这一类囊肿时,医生通常不会手术,而是建议定期复查,观察囊肿是否自行消失。
  • 畸胎瘤:一般是一种良性肿瘤,内部会有牙齿、毛发或脂肪等成分,需要手术切除。
  • 多囊卵巢综合征:该病表现为卵巢内出现很多小囊肿,患者可能同时存在多毛、肥胖、月经紊乱、不孕等问题。这种囊肿不需要手术,但需要对多囊卵巢综合征进行治疗。
  • 子宫内膜异位症:即子宫内膜细胞生长到子宫外,随着月经周期性出血而形成囊肿,若生长在卵巢,就叫做卵巢子宫内膜异位囊肿,因囊内液体似巧克力,也叫做巧克力囊肿。
  • 卵巢癌:是一种恶性肿瘤,好发于卵巢癌家族史或已经绝经的女性。卵巢癌在卵巢囊肿中不是很常见。
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症状表现

卵巢囊肿通常没有明显症状。当囊肿体积逐渐增大时,可表现为腹部沉重或饱涨感,盆腔部位疼痛,或出现压迫症状,如尿频、尿急等。若囊肿破裂、卵巢扭转,会出现剧烈腹痛,甚至引起出血性休克和死亡。

典型症状

  • 腹胀和腹部包块:当囊肿中等大小的时候,则感觉腹胀并可在腹部触摸到包块。
  • 压迫症状:当囊肿太大时,可出现压迫症状,如尿频、便秘、心悸、气急等。
  • 腹痛:当出现扭转、破裂、感染等并发症时,则会出现腹痛等症状。
  • 盆腔部位疼痛
  • 性交痛

并发症

本病的常见并发症有:

  • 囊肿蒂扭转:常发生在体位改变,妊娠期、产褥期等子宫大小发生改变时,表现为一侧剧烈的腹痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,可导致卵巢坏死。
  • 囊肿破裂:表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等,其可能原因是肿瘤生长过快或者腹部受到重击、分娩、性生活、妇科检查等。
  • 感染:较少见,多继发于囊肿扭转及破裂。
  • 恶变:卵巢良性囊肿可发生恶变,恶变早期无症状,不易发现。若发现肿瘤生长迅速,尤其是双侧卵巢囊肿,应考虑恶变可能;部分绝经后女性出现的卵巢囊肿,可能具有较高的癌变风险。
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王蓓蓓 副主任医师 武汉同济医院 妇科肿瘤科

如何预防

本病尚无有效的预防方式,高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生卵巢囊肿的风险有所帮助:

  • 积极锻炼身体、保持良好的心理状态。
  • 切勿滥用保健品、激素类药物,如有必要,最好在医生的指导下进行。因为激素水平的改变和卵巢囊肿有一定的关系。
  • 女性应定期体检,包括妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
  • 乳腺癌和胃肠道肿瘤患者治疗后应严密随访,定期妇科检查,确定有无转移性卵巢癌。
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刘平 主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 妇科

检查

本病主要依靠病史问诊、妇科检查、抽血检查、影像学检查、腹腔镜检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 妇科检查:可了解子宫、输卵管、卵巢等盆腔状况,以及包块与周围器官的关系。

  • B 超:可检测囊肿的部位、大小、形态,B 超可检查出绝大部分的卵巢囊肿,但很小的卵巢囊肿 B 超无法发现。

  • 抽血检查
    HCG 检测:可确认是否怀孕。

    性激素水平检测:可明确有无内分泌紊乱。

    肿瘤标志物检测:可协助判断有没有恶性肿瘤的可能。

  • 腹部 X 线检查:腹部 X 线能检查出特殊类型的卵巢囊肿,如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤,其他肿瘤则不易发现,因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。

  • CT、MRI 等:可清晰的显示肿块,还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。

  • 腹腔镜检查:可直接观察囊肿的外观,并对囊肿进行手术处理。

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治疗方式

卵巢囊肿的治疗方案取决于患者的年龄、囊肿类型和大小,患者的临床症状和是否出现并发症。

发现卵巢囊肿后,医生通常会先观察一段时间,如果逐渐自行消退就无需治疗。

只有当囊肿体积较大、长期存在、有癌变风险,或发生卵巢扭转、囊肿破裂时,才需要进行介入或手术治疗。

治疗方法包括一般治疗、保守治疗和手术治疗。

一般治疗

适用于偶然发现的无症状、体积较小的囊肿。

  • 绝大多数卵巢生理性囊肿,即使未经治疗也可能在几个月内就自行消失。
  • 医生会建议患者定期复诊,通过影像学检查监测病情变化。

保守治疗

如果卵巢囊肿发生破裂,但出血量较小,病情稳定,可采取保守治疗方案。

  • 止血、抗感染治疗、卧床静养等保守治疗方案。
  • 监测患者的血压、心率等生命体征。

手术治疗

除了部分子宫内膜异位囊肿可以药物保守治疗外,一般持续存在的囊肿都需要手术治疗,手术的目的是:明确诊断、去除病灶。

  • 手术适应证
    囊肿体积较大,直径超过 5 厘米。

    随访 3~6 个月后,囊肿持续存在。

    怀疑卵巢扭转或囊肿破裂。

    绝经后妇女新出现的卵巢囊肿。

  • 常用手术方法
    卵巢囊肿剥除术:适用于年轻、有生育要求的女性,可以尽量多保留正常的卵巢组织,减少对卵巢功能的影响。

    卵巢切除术或者病变侧附件(卵巢及输卵管)切除术:适用于年纪较大、接近绝经期、无生育要求的女性。

妊娠期合并卵巢囊肿

妊娠合并卵巢囊肿较为常见,但恶性少见,以生理性囊肿、成熟性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤居多。

  • 孕早期直径<6 cm 的卵巢囊肿,可能多数是怀孕引起的生理性囊肿,可定期 B 超检查随复查,一般可自然消退。
  • 若囊肿持续至孕中期,不见缩小但也不增大,可产后再处理。
  • 如卵巢囊肿有增大趋势或者高度怀疑恶性,则宜手术。
  • 如果妊娠期卵巢囊肿发生扭转,也需要立即手术。

常见疑问

问:卵巢囊肿的手术会影响卵巢功能吗?

答:一般情况下,卵巢囊肿的手术对卵巢功能都有一定程度的影响,囊肿越大、术后保留的正常卵巢组织越少、影响就越大。

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注意事项

  • 改善日常生活方式,戒烟、戒酒、健康饮食、控制体重,降低再次发病的风险。
  • 需定时复诊,以便评估病情进展情况。
  • 手术康复期间,应注意休息,避免剧烈运动,避免性行为。
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预后

本病预后较好。一般可以自愈或治愈。但恶性肿瘤复发率高,易出现化疗耐药。

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