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戴岚副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 妇产科 我们看一下下面这个病例:一位30岁的患者,拿到体检报告,见上面提示:“卵巢囊肿,建议妇科就诊”。她上网一搜索,越看心里越没底,就去医院就诊。医生见体检报告显示:右侧卵巢内见一无回声区,直径约4cm,边界清晰,透声好,未见明显血流信号。于是建议她月经干净后3天复查。复查后发现卵巢囊肿消失了。这样的病例很常见。 卵巢囊肿为什么会消失?要解答这个问题,我们需要了解一下卵巢的排卵功能。排卵是卵巢的一个重要生理功能。每一个月经周期会有一批卵泡发育,成熟的卵泡会排出卵子。但有时候成熟的卵泡并没有破裂排卵,这时候卵泡液就会大量聚积,卵泡变得越来越大,便可形成囊肿,称为卵泡囊肿或者滤泡囊肿。这种囊肿一般2-3个月经周期后自动消失。第二种情况,成熟卵泡排出卵子后留下的部分会形成黄体,它的作用是分泌激素,黄体腔内含有液体,B超下看起来像囊肿,称为黄体囊肿,它的大小有时候可达3-5cm。黄体囊肿一般在月经后自动消失。以上两种情况都比较常见,第三种情况较少见,是卵巢黄素化囊肿。它是由体内过量的HCG刺激卵泡内膜黄素化形成的。HCG是一个与妊娠相关的激素,女性在怀孕的时候HCG会明显升高。因此黄素化囊肿见于多胎妊娠,葡萄胎等相关情况。这种囊肿随HCG的下降会逐渐消失。以上三种囊肿“囊肿”都会消失,因此又被称为生理性囊肿。我们无需担心,复查B超就可以了。2023年12月16日 204 0 1
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孙琴副主任医师 东部战区总医院秦淮医疗区 生殖中心 作为一名生殖内分泌医生,在门诊时常见到一些神情紧张而焦虑的女性前来就诊。因为B超检查时发现了自己患有“卵巢囊肿”,使这些妇女忧心忡忡。“卵巢囊肿是不是肿瘤啊?”,“会不会是恶性的呀?”,“我是不是得了癌啦?”,“要不要手术啊?”,“手术后会有什么影响啊?”,“我还能不能生育啊?”等等一大堆问题困扰着她们,以致于寝食难安。一、卵巢囊肿是什么样的存在呢?其实卵巢囊肿并非一定是肿瘤。在生育年龄妇女的卵巢常会发现有小囊肿,如滤泡囊肿、黄体囊肿等,多为单侧,一般都较小,直径不超过5cm,她们与排卵有关,随着月经来潮常可自行缩小或消失,我们称之为生理性囊肿,是正常现象。还有一些卵巢囊肿是由子宫内膜异位症引起的,常伴有不同程度的痛经,因为囊肿内含有咖啡色粘稠液体故被称为“巧克力囊肿”,又称卵巢内膜异位囊肿,是因子宫内膜“飘洋过海”,“移民”到卵巢内引发的一种疾病,它是子宫内膜异位症中最常见的一类。子宫内膜“移民”到卵巢内后,仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时,“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血,“经血”无法排出体外,只得潴留在卵巢内。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样,继续种植于卵巢内,就是如此周而复始的循环,月复一月,年复一年,潴留于卵巢内的“经血”越积越多,就形成了由小到大的囊包,医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”,由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血,外观呈巧克力糊状,故又称为“卵巢巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变,这也不是肿瘤。当然有的卵巢囊肿确实是一些囊性的卵巢肿瘤。有的囊肿内充满液体,有的囊肿内除了液体外还会有实性的部分,B超检查会提示卵巢有“液性占位”或“混合性肿块”。这样的卵巢囊肿不会自行消失,他们会持续存在或逐渐增大,出现这种情况,无论是否有不适感觉,都必须引起重视。二、对发现有卵巢囊肿的妇女,我想提几点建议⑴在生育年龄的妇女如果发现直径小于5cm的卵巢囊肿,B超提示完全是液性的,不要过于担心,也不必马上考虑手术,可以随访观察3个月或者口服小剂量避孕药,再选择月经干净后立即复查B超。常有这种情况,随访后复查原有的囊肿消失了,不会影响生育,于是一切困扰皆烟消云散了,⑵如果伴有痛经等其他症状,医生诊断为卵巢巧克力囊肿者,则需根据情况采用药物治疗或手术治疗了。其中约20%-30%的患者会影响生育,导致不孕症,需要尽早得到进一步助孕治疗。⑶以下情况要考虑卵巢肿瘤可能:1、卵巢囊肿较大,直径超过5cm的;2、卵巢囊肿虽较小,直径未超过5cm,但随访3个月以上囊肿不消失或不缩小,或者反而增大的;3、B超发现囊肿是部分囊性部分实性的,或是实性的;4、绝经后妇女发现卵巢囊肿的;因为绝经后妇女已无排卵,卵巢萎缩,一般不再有生理性囊肿,此时的囊肿多考虑病理性的了。怀疑患有卵巢肿瘤者应及时去医院就诊,作进一步的检查,如相关的肿瘤标记物检测、CT、MRI等,尽早明确诊断,切除肿瘤。良性卵巢肿瘤患者如年轻可以酌情行囊肿剥除术或切除一侧卵巢,这样的手术可以保留卵巢的生育功能和内分泌功能。即使是卵巢恶性肿瘤尽早手术也可以改善预后。总之对于卵巢囊肿我们一是别过于惊慌失措,二是要给予足够重视。2023年12月13日 167 0 0
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2023年11月01日 468 0 0
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2023年07月18日 213 0 0
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2023年06月05日 43 0 0
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王蓓蓓副主任医师 武汉同济医院 妇科肿瘤科 什么是卵巢囊肿?卵巢囊肿是形成于卵巢表面或内部的含液小囊。卵巢属于生殖系统,在仍有月经期的女性中,卵巢会大约每月释放一个卵子。许多卵巢囊肿患者担心为癌症,但大多数时候并非癌症。症状是什么?您可能没有症状,但也可能有下腹部一侧的疼痛或压迫感,可能呈钝痛或锐痛,可反复发作。卵巢囊肿破裂较常见,不一定有症状,但若有大量血液或其他液体流入腹腔,可引起剧痛。囊肿还可能造成卵巢扭转,可能很严重,引起:●下腹部突发剧痛–单侧痛,不会自行消失,可能迫使患者蜷曲身体、无法行走。●恶心、呕吐●发热出现上述症状时应立即就诊。病因是什么?多种多样。最常见的病因包括:●排卵或怀孕–卵巢每月释放一个卵子,为此,卵巢会形成“卵泡”。有时,卵泡会生长但并不释放卵子,而是形成囊肿。如果排卵后怀孕,卵巢表面也可能出现囊肿,持续数周或数月。这类囊肿并无危害,通常会自行消退。●皮样囊肿–常见,有时内含牙齿、毛发或脂肪。这可能听起来很奇怪。皮样囊肿通常并无危害,但医生可能希望手术摘除。●多囊卵巢综合征(简称PCOS)–卵巢有许多小囊肿,而不是每月形成1个会自行消退的大卵泡。这些囊肿通常不会消退,但是囊肿本身并不需要治疗或摘除。有时因与囊肿无关的情况需要药物治疗。●子宫内膜异位症–是指子宫内膜生长在子宫以外的部位,也可导致卵巢表面形成囊肿。患者可能在月经期或其他时候出现腹痛,或性交时腹痛,或难以怀孕。●癌症–在不到1%的病例中,癌症是卵巢囊肿的病因。卵巢癌最易发生于有卵巢癌家族史的女生或绝经后女性。卵巢囊肿有多大?一般宽2.5-5cm,也可能更大有针对卵巢囊肿的检查吗?有。常见检查包括:●影像学检查–最常用盆腔超声检查,可用声波对子宫和卵巢成像,以显示是否有囊肿,还可显示囊肿的位置和大小。还可能进行MRI或CT扫描。●血液检测–以评估是否怀孕或癌变的可能性。如何治疗?治疗取决于病因和症状,可能包括:●等待–每几个月进行1次超声检查。囊肿可能不变,变小,甚至消退,此时,通常不需要任何治疗措施。●口服避孕药–可阻止某些囊肿形成。●手术摘除囊肿或整个卵巢如果我有生育计划怎么办?取决于卵巢囊肿的病因。大多数患者能够怀孕。即使切除一侧卵巢,通常也能够怀孕。如果无法怀孕,药物或新技术可能有帮助。如果有生育计划,请告诉医生。2023年05月21日 408 0 1
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2023年05月17日 79 0 0
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张励副主任医师 上海第九人民医院 妇产科 有些姐妹呢,她有一个怀孕的想法啊,打算要怀孕了,那么在备孕前呢,那么做了一个妇科B超检查呢,发现有卵巢的一个囊肿,那就比较紧张啊,她会问这个囊肿要不要紧,会不会影响到怀孕,那么我们要看这个囊肿啊,它的大小,以及它的一个类型,我们要来区别不同的一个囊肿啊性质,我们要来分门别类的来讲一下,那么有些囊肿呢,它是生理性的一个囊肿,那生理性囊肿呢,它是随着月经周期它会出现,比如说在月经后半周期,它有黄体囊肿的一个形成,那么生理性囊肿呢,它顾名思义,它并不是病理性的,一般来讲啊,在随访两到三个月以后啊,在月经干净以后复查一个B超,那么生理性囊肿呢,它会自行消退,那么如果是这一类的囊肿,基本是不影响到怀孕的。2023年04月29日 65 0 0
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2023年03月12日 105 0 1
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