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浅析“舟状头”之疑虑
“舟状头”解惑随着网络视频的发展,各大平台上有播出各种各样的宝宝头形的情况,“舟状头”畸形尤为多见,一旦宝妈关注了这个点,那么随着大数据的推送,将会让宝妈陷入一个纠结的状态—自己家的宝宝是不是有同样的
徐金医生的科普号2023年09月10日 800 0 3 -
四个月婴儿 双侧额颞部脑外间隙增宽,要紧吗?
肖庆医生的科普号2023年03月14日 87 0 1 -
头盔无创纠正婴儿 胎头血肿导致的头型不正
靓丽宝宝,从“头”开始。婴儿胎头血肿并不少见,大部分宝宝在生后两个月内会逐渐消散,但是少部分病例出现机化变硬,严重影响外观。作为国内最早开展,诊疗头型案例数最多的临床工作者,沈医生开创性应用头盔无创纠正取得满意疗效。在此建议在乎宝宝完美头形的宝爸宝妈们至我的专家门诊就医咨询。
沈文俊医生的科普号2022年10月12日 97 0 0 -
额缝早闭:三角头畸形
额缝早闭也是较常见的颅缝早闭类型,约占全部颅缝早闭的10-20%,发病率占第三位(国外也有报道是占第二位)。近3/4为男孩。根据不同的额缝早闭累及的范围和严重程度,可以分为I,II,III三型,分别为轻中重。比较轻的I型额缝早闭只累及额缝外板,没有明显的额部三角头畸形表现,只有前额部的一条骨嵴,眼距和双颞间距也是正常的。除了I型之外,其他都是典型的三角头畸形。2-8%有家族史。由于额缝多在出生时已闭合,故大多于出生时即可表现为对称的三角头状畸形,可以能够早期发现。头型异常主要集中在前额部,额头由后到前逐渐变窄,至最前方形成一道纵向的突出的骨嵴(下图中红色箭头指示),从头顶向下看,患儿额头似顶点向前的三角形(下图中绿色五角星指示)。由于额缝与下方的额鼻缝相连,故额缝闭合时也常伴有额鼻缝的早闭加重眼眶畸形,表现为双侧眶上凹平,眼距缩小,双颞间距缩小。由于额缝早闭压迫双侧额部,故三角头畸形容易引起很多问题,约10%早期即可引起颅高压,约1/5伴有其他颅内外畸形,超过一半可伴有不同程度智力发育障碍或学习、语言障碍,这些在非综合征颅缝早闭中都是最高的。在典型三角头基础之上,还伴有其他颅内颌面部复杂畸形的就称为III型,III型伴有颅内畸形几率较高,需要术前核磁来明确。三种不同的额缝早闭的具体描述与治疗方式如下:由于已出现的智力障碍术后不能改善,手术可防止进一步发展,所以三角头畸形的手术治疗时机应适当提前,积极手术!
曾高医生的科普号2022年06月30日 2277 0 7 -
宝宝长头可能是一种头颅畸形
有些宝宝头颅很长,妈妈以为睡成这样了,其实有一部分是因为病理性改变。这就是一个宝宝的头颅CT三维重建,我们可以看到头颅的前后径很长,就是因为中间的这条颅缝过早的闭合了,导致左右侧颅骨代偿性生长,前面和后面的颅骨代偿性增长,从而出现长头畸形,这在医学上叫做矢状缝早闭。
米伟阳医生的科普号2022年05月13日 341 0 0 -
婴儿每天23小时戴“矫正头盔”,能养出完美头型?
“容貌焦虑”已经内卷到婴儿脑袋了。 近日有媒体报道,一些家长为让孩子拥有“标准圆头”,在孩子刚四五个月大时,就量头定制“矫正头盔”,以约束头骨生长。结合“红星新闻”“江苏城市新闻”等调查,一副矫正头盔约重200克,费用在三四千元到2.8万元不等。至少要戴3个月,每天使用20-23小时,洗头洗澡时可以摘下。已经有不少父母带娃尝试,反馈不一。有父母称孩子的头型明显圆了、好看了。也有的说,矫正头盔就是“智商税”,孩子戴出一脑门湿疹。在江西南昌,一对4月大的双胞胎男婴戴头盔3个月后,头顶都出现不同程度凸起,其母称“就像奥特曼的头镖”。“临床上,骨科、脑外科等会针对一些病理情况,给婴儿使用头盔等矫形器。期间,孩子要定期接受医学观察、科学评估,及时调整头盔尺寸和施力点。非专业人士错误使用头盔,结果可能是限制骨骼发育、影响婴儿脑发育。多数“扁头”是睡出来的 宝宝“脑袋不圆”,在各国都是常态。 美国儿科学会(AAP)数据显示,至少1/4的美国婴儿存在不同程度的“体位性斜头畸形”。在中国,约45%的2月龄婴儿会有这一表现。体位性斜头畸形是一个医学术语,也称作“体位性颅骨畸形”“扁头综合征”,包括中国父母常说的“偏头”“扁头”“短头”等,这和宫内、宫外受压都有关系。人类胎儿的头骨在出生前后并未完全定型。头骨柔软、富有弹性,各个骨片相互游离。这样的脑袋有个好处,即胎儿头部受到挤压会适当变形,能降低自然分娩的难度。但坏处是,如果受到外力,它可能长歪。1994年,AAP发起“新生儿仰卧睡眠运动”。至今,美国新生儿猝死率大幅降低,但扁头娃数量增加5倍。主要原因是出生后6个月内,婴儿大部分时间都在睡觉。长时间仰躺或侧卧睡,受力侧的脑壳就会越压越扁。 所以,大多数的“扁头”“偏头”纯是睡出来。 也有一些病理性问题可能引起婴儿头颅畸形。比如颅缝早闭,即颅骨过早闭合。它会限制脑组织的发育空间。轻者头颅畸形,重者面部眼眶畸形,出现脑发育不良、影响智力,还可能伴有颅内高压、脑积水等。这种“偏头”歪得格外厉害,婴儿两只耳朵的位置一前一后、眼睛一大一小。这类孩子需要手术干预,最佳手术时机是4-10月龄。 此外,成骨不全症、婴儿脑积水和先天性颈椎畸形等,也可能导致头型异常。所以,遇到一个头型不佳的宝宝,首先要送去医院、进行医学评估。 头型能自己圆回去? “排除先天遗传疾病、代谢性疾病后,多数婴儿的头型是能自然矫正的。这也是正常、健康的矫正方式。”徐灵敏强调,没有外力作用,颅骨就是圆的。如果曾因受力而变形,那改变受力点,头型会慢慢长回来。2017年,第三军医大学新桥医院儿科发表《睡姿矫正法治疗婴儿姿势性斜头疗效观察》。该文以73例体位性斜头患儿为研究对象,平均月龄不足8个月。研究发现,采用睡姿矫正2个月,孩子头型肉眼可见的好看了。其睡姿矫正的内容可以简单概括为一句话:哪里不好看,就少用这侧脑袋睡。如果婴儿喜欢抱睡,要保持其头颅突出部位靠在成人手臂上。针对父母们担心的“万一睡不圆呢”“扁久了影响脑容量、导致脑损伤”,2019年,AAP官网发文指出:“我们经常被问到这两个问题。”AAP自问自答:“第一个问题的答案是,多数体位性斜头畸形是轻度的,注意观察和调整体态,肯定能慢慢圆回来。”随着婴儿会坐会爬,颅骨畸形的情况一般不会再加重。头骨发育是一个缓慢持续的过程,到青春期才会定型。即使成年后仍有些偏头、扁头,多数能靠头发盖住。对于父母关注的第二点,AAP援引研究称,在中重度的体位性斜头畸形中,观察到儿童期认知和学业方面得分可能较低。“这或说明头颅畸形和认知问题存在相关性,但不能说两者是因果关系。这提示要加强对中重度体位性斜头畸形婴儿的随访,及时干预。 ”谁、何时该用矫正头盔? 2016年,美国神经外科医师协会(AANS)发布指南,对矫正头盔的适用人群做出建议。指南称,体位性斜头畸形没有标准治疗方法,可以根据年龄和畸形严重程度等,选择观察、主动复位治疗、物理治疗,以及佩戴颅骨成型矫正头盔等。有大量非随机证据表明,相较于传统疗法,中重度体位性斜头畸形婴儿使用头盔矫正,颅骨形状改善更快、更显著。同年,AAP发布说明,称完全同意这一描述。AAP细化建议并指出,整体证据显示,保守疗法(复位和物理疗法)强调更换体位、改变头颅受力点,认可度高,适用于轻/中度畸形的小月龄儿。戴头盔适合中度至重度斜头畸形,且保守治疗未见明显改善的大月龄儿。这一建议的推荐强度为II级,即证据低级别、弱推荐。具体到“头盔何时戴效果最佳”,AANS和AAP未给出明确的时间窗。“必须记住,小婴儿的颅骨畸形首先要做的是简单观察或保守治疗。”AANS强调。北京大学第三医院儿科在《31例婴儿体位性颅形异常的处理》指出,4-12月龄或为头盔矫正的最佳时间。此时头骨的生长速度快,且有更大的延展性。要注意的是,不合理佩戴头盔,可能导致两方面问题。第一,如果限制特定部位生长,那头就会往没受压迫的地方长,影响头型。这就解释了为何南昌双胞胎男婴会出现“奥特曼头镖”。如果尽早解除压迫、取下头盔,头型多是能长回去的,但需要时间。 第二,如果颅骨不长但脑实质长,或局部压迫严重,可能影响脑和神经发育。 《31例婴儿体位性颅形异常的处理》就提出,若以4个月为矫正治疗周期,期间要随访9-10次,对头盔进行渐进性调整,以使颅骨生长更匀称均衡。 “完美头型”怎么养? “头盔能缓解家长的焦虑情绪,但不会改变头颅形状自然改善的过程。它还可能带来过敏、异味、佩戴不舒服、抱孩子不方便等问题。”《英国医学杂志》早先发文指出,若不喜欢孩子睡成大饼脸、扁脑壳,要点就是“多动动”。 AAP也就此提出“Back to sleep, Tummy to play(仰卧睡,俯卧玩)”原则。包括睡觉时适当改变头部着力的位置,比如一会儿朝左、一会儿向右,避免总是头颅单一部位承压。当婴儿处于清醒状态时,多让他们趴着玩。每次换完尿布,也让孩子趴会儿,并且每天渐进地延长趴的时间。如果孩子老喜欢朝一个方向转头,父母还可以: 玩耍期间,用床铃或色彩鲜艳的玩具,吸引孩子扭头; 抱孩子时,朝着他不太喜欢看的那一侧抱; 若孩子睡婴儿床,每天给他换换朝向,今天头朝东睡,明晚就头朝西放。
郝磊医生的科普号2021年11月05日 719 0 5 -
婴幼儿位置性头颅畸形科普之四---物理治疗
关于婴幼儿位置性头颅畸形的治疗,分为两个方面,物理治疗和头盔矫正,本次重点和大家谈谈物理治疗。 所谓物理治疗,就是把睡偏的脑袋用合适的方法再给挤回来!物理治疗非常适用于3月龄及以下的宝宝,这时候宝宝
刘源医生的科普号2021年10月19日 685 0 2 -
婴幼儿位置性头颅畸形科普之一---概述
婴幼儿位置性头颅畸形(Positional Skull Deformities),也有叫做姿势性头颅畸形,都是一个意思,听起来好高深的样子,说白了就是咱老百姓常说的把小孩头睡偏了。我们身边甚至我们自己,都可能有人头颅外形有点特殊,正常的头颅外形是比较接近审美意义上的近圆形,但有些人可能后脑勺儿是扁的,或者后脑勺儿是偏的,或者头扁长扁长的,这些都是婴幼儿位置性头颅畸形的结果。这种畸形对大脑的功能影响不尽一致,轻度的仅仅是影响美观,严重的是有可能影响大脑的功能或者面容的不自然,那么位置性头颅畸形是怎么一回事呢,今天我们就来聊一聊它的前世今生。医学界对这种头颅畸形的认识真还不太长,以前大家都没太关注,无论国内国外,什么肤色和人种,都不太当回事,纯粹流于民间的各种认识。在90年代,美国的儿科医生提出了为避免发生婴儿猝死,建议平躺睡觉的理论,确实明显降低了婴儿猝死的发生,但是按下葫芦浮起瓢,随后大家发现突然间多出了很多后脑勺儿睡的扁扁的孩子,因为按照这个理论,婴儿睡眠时要尽量的平躺,而不侧卧,更不能俯卧(就是趴着睡),宝宝基本就是后脑勺受力,结果出现了大量的把头睡的扁扁的宝宝,从此之后,位置性头颅畸形一词提到了儿科医生的案头,大家也开始逐渐关注婴幼儿头颅畸形的问题。随着进一步的研究,发现对于仅生育一个孩子的家庭,有大约25%的概率会出现婴幼儿头颅畸形的问题,而对于生育多个孩子的家庭,则有近50%的概率可能会遇到此类问题,察觉到宝宝头型不佳常常是在出生几周后或几个月后,对于这种现象,由于文化背景、医疗水平等多方面的影响,不同地区,不同人群的态度也非常不一致,有些人认为无所谓,孩子再长大点就好了,最不济就是不太好看而已,也有些人担心会影响孩子的颜值,甚至智力。从目前的研究看,位置性头颅畸形是可防可治的,轻微的头颅畸形对孩子也影响不大,但是某些严重的畸形,由于头颅形状的异常,可以继发面部的畸形,甚至头、颈姿态、机能的改变,严重的畸形对智力可能会有不利的影响。鉴于此,对于广大缺乏医疗知识的父母们,早期认识这种疾病就显得尤为重要,包括一些儿科相关的医务人员,毕竟对这种病的认识还只是近些年的事,多做些科普,提高大家对这种头颅畸形的认识是很有裨益的。现在我们就来说说位置性头颅畸形的表现。对于婴幼儿的颅腔,我们可以将其视为一个弹性的空腔,当一侧长时间单一受力,该处就会发生形变,同时婴幼儿时期脑组织正处于旺盛的生长阶段,脑在颅腔中膨胀生长的力是保持颅腔不断扩大的力量源泉,那么该处颅腔受压变形,脑组织就会推动相邻部位的颅腔扩张代偿,就如同挤压一个有弹性的橡胶球一样,明白这些道理就好理解后面所要介绍头颅畸形的表现。常见的几种头颅畸形:斜头畸形如该图例,宝宝长期右侧睡,右侧枕部(就是后脑勺儿)扁平,由于颅腔是弹性的空腔,从垂直投影上看颅腔被压成平行四边形,左侧后脑勺儿后凸,同时右侧的额部也前凸,相应的右侧耳朵也朝前移位,这样就五官不整了。短头畸形是由于宝宝长时间平躺睡觉,双侧的后脑勺儿同时受压呈现扁平的形状,出于代偿顶部明显凸出,从前额到头顶肉眼看见陡峭的斜坡,两侧则朝外凸出,从垂直投影上看头颅的前后径变短,而左右径增宽,如同放在桌上的水球,扁了,额头到后脑勺的距离也缩短,所以也被称为“短头”畸形。舟状头畸形相对于短头畸形是另一个极端,宝宝基本不平躺睡觉,大部分时间都是两侧侧卧睡,两侧颅腔壁长时间受压,导致颅腔两侧受压变扁,额头和后脑勺向前后凸出,从垂直投影上看前后径明显大于左右径,这种形状就被形象的称为“舟状颅”。 宝宝出现位置性头颅畸形后,会有什么改变呢?会有危害吗?请听下回分讲,《婴幼儿位置性头颅畸形科普之二---危害》。
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推荐热度4.2徐金 副主任医师苏州大学附属儿童医院 神经外科
脑肿瘤 9票
颅脑先天畸形 7票
脑外伤 3票
擅长:1.婴幼儿姿势性头颅畸形的矫正; 2.婴幼儿病理性头颅畸形(颅缝早闭/狭颅症)手术治疗(微创、重建手术); 3.儿童小脑星形细胞瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤的手术治疗;脑肿瘤围手术期的管理(特别是颅咽管瘤术前术后的激素调节、后颅窝肿瘤、脑室肿瘤术后脑积水及皮下积液的处理) 4.儿童烟雾病的诊断及间接血运重建的手术治疗; 5.儿童神经内镜微创手术; 6.儿童脑瘫选择性神经根离断手术; 7.儿童颅骨肿瘤的手术治疗; 8.分流术后分流管障碍的诊疗; 9. 儿童动静脉畸形破裂出血急诊手术;婴儿摇晃综合征诊疗; 10. 儿童中、重型颅脑创伤、脑出血的手术治疗及术后康复指导。