颅内胆脂瘤

就诊科室: 神经外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

颅内胆脂瘤,是一种缓慢生长的先天性的肿瘤,好发于脑角区及鞍区也可见于侧脑室、大脑、小脑,常常沿着颅底的蛛网膜下腔脑的裂隙缓慢的生长。没有特征性的临床症状,肿瘤生长较大时可以出现脑积水、无菌性的脑膜炎等症状。

任何年龄都有可能发病,发病高峰年龄一般是在 40 岁左右。

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邢毅 主任医师 山东省立医院 神经外科

发病原因

颅内胆脂瘤的发病原因尚不清楚,可能跟胚胎发育异常有关。

胆脂瘤大部分来源于颅内的胚层上皮细胞,在胚胎发育 4~5 周,当胚胎要闭合时,这些残留包埋在颅内,成为日后发生胆脂瘤的组织来源。

症状表现

典型症状

颅内不同部位的胆脂瘤,具有不同的症状。常见的症状如下:

  • 头痛:早期患者感觉头胀痛,随着病情发作,头痛程度逐渐加重,使力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
  • 三叉神经痛:上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。稍微轻触或刺激这些部位,就可诱发疼痛,医学上将这些部位称为“扳机点”或“触发点”。
  • 耳鸣:外界没有声响的情况下,患者自觉耳内有嗡嗡声。严重时出现听力减退,听不清声音。
  • 头晕:患者感觉头昏昏沉沉、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等。
  • 共济失调:患者主要表现肢体运动不协调、不能维持平稳。
  • 视力障碍:患者感觉视力减退,看东西越来越模糊,范围也变小。
  • 眼球活动受限:患者眼球活动困难,不能根据需要自己调节,如上下左右转动。
  • 癫痫:俗称羊角风,患者发作时,突然意识丧失、吐白沫、肌肉不受控制抽搐等。
  • 偏瘫:患者感觉一侧肢体无力,感觉减退,不能下地活动。

并发症

本病的常见并发症:术后肿瘤内容含脂肪酸及胆固醇溢出引起无菌性脑膜炎,如果控制不力还可能导致脑积水。

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邢毅 主任医师 山东省立医院 神经外科

如何预防

本病病因未明,可能跟胚胎发育异常有关,为先天性致病因素,因此尚无有效的预防方式。

检查

本病主要依靠临床症状、影像学进行诊断,具体检查方法如下:

  • CT:是颅内胆脂瘤常用的方法之一,可以发现较小的肿瘤,也能够测量肿瘤的大小、形态。
  • MRI:是颅内胆脂瘤常用的方法之一,能够清楚地看到肿瘤大小、形态、边界等。另外根据肿瘤在 MRI 的表现(医学上称为信号)不同,可以初步判断肿瘤是否为单纯的肿瘤,还是本病。也可以发现颅内有无其他肿瘤,如胶质瘤等。
  • 病理检查:是诊断颅内胆脂瘤的主要方式,医生通过各种手段取下一部分病变组织,通过病理检查来明确诊断。

治疗方式

本病的治疗主要是手术治疗。

手术治疗

手术切除:手术目的是完整彻底地切除肿瘤组织,避免复发。在初次手术中,要尽可能的将肿瘤完全切除,并尽可能多的去除胆脂瘤的包膜,这样可以最大程度的减少术后胆脂瘤复发的概率。

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邢毅 主任医师 山东省立医院 神经外科

注意事项

  • 注意休息,避免劳累。
  • 在饮食上要多吃一些清淡容易消化的食物,避免辛辣刺激油腻的食物。
  • 密切观察病人的体温,观察病人是否有头疼、呕吐、恶心等颅内高压症状,防止无菌性脑膜炎等术后并发症。
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张继 副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科

预后

颅内胆脂瘤属于良性肿瘤,术后恢复良好。如是全切手术,预后效果通常较好,可能会痊愈,只会有少量的复发率。

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