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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 麦粒肿与线粒肿有什么区别？嗯，麦粒肿和线粒肿同称为睑板腺囊肿，我们如果从学名上讲叫睑板腺囊肿，减板腺囊肿其实分这里边分两种，如果有炎症的，我们称之为麦粒肿，没有炎症，光是一个堵塞，我们称之为线线粒肿，其实呢，这两者没有一个严格的区分，尤其是对于儿童而言，儿童雷耳啊，这个麦粒肿，它逐渐逐渐会僵化变成一个硬块，这个时候我们也可以称之为线粒种，那么泻粒种呢，有的时候称之为线粒种继发感染，那么我们就也可以称之为麦粒种，所以说其实两者啊都是同一类的，都是油脂分泌过旺，然后导致线管分泌紊乱，产生各种各样的表现形式，最常见的几种表现形式包括脓腔肉芽，呃，结石，纤维块啊，这个然后呢，这种各种各样的形式呢，然后都可以手术治疗，这个是小儿眼科啊最做的最多的一种手术。 呃，一般来说我们手术指征是这样的，说呃发的比较多，长的比较大，呃时间比较长，发腰表面破溃的，那么我们就可以考虑手术治疗了，另外呢，就是说看他的年龄，一般太小的小孩啊，你要需要做麻醉的话，呃，考虑到有的时候做心电图啦，术前检查比较麻烦，我们一般就先控制一下指征，大部分情况呢，做这个手术的高峰年龄大概在两岁到五岁之间啊。 嗯。2023年01月04日
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 你好，双眼皮长了个包，是麦粒肿还是线粒肿的？ 麦粒肿和腺粒肿呢，是不太一样的，但是这两个病的治疗方案基本上是一样的。 啊，你光说眼皮上长个包，是腺粒肿还是麦粒肿，我也搞不清楚，但是我可以给你讲讲麦粒肿和腺粒肿的区别啊，腺粒肿就是我们睑板腺分泌油脂的睑板腺淤阻造成的睑板腺的一个无菌性的囊肿。 如果感染了呢，它有时候会破溃啊，这是腺粒肿，麦粒肿呢，一般有两类，一个是就是我们叫外脉粒肿，皮脂腺感染啊，你就我们这个眼睑周围有很多皮脂腺，皮脂腺感染以后呢，也是一种叫针眼，这个您听说过是吧？还有一个内脉的肿，什么是内脉粒肿呢？就是我刚刚讲到的，像那肿感染以后形成破溃的这种叫内脉粒肿啊，但治疗上呢，这两个病没有太大的区别。 首先都是要用抗生素的啊，第二个这种包裹如果形成并且形成了化脓，嗯，在控制炎症控制的后期呢，可以通过手术切开引流来缓解。 啊，所以说治疗上的区别不是很大。2022年07月23日356
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是麦粒肿要说最常见的眼睑病变，肯定逃不掉麦粒肿。这个俗名“针眼”、学名“睑腺炎”的小东西，主要发生于内外眼睑，常见的致病微生物是金黄色葡萄球菌，故而容易形成红肿、疼痛的脓性感染灶（见下图）。（图源：UpToDate）根据脓肿发生的部位，麦粒肿可分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿主要起源于睫毛的毛囊或眼睑边缘的腺体，因此长期种睫毛和化眼线的女性比较容易出现这类型感染。而内麦粒肿则是源于眼睑内侧、贴近眼球部的睑板腺炎症（下图所示的条状结构）。麦粒肿的发生，主要和某些累及眼睑的皮肤疾病以及生活方式有关。前者常见于玫瑰痤疮（又名酒糟鼻）和脂溢性皮炎，这类皮肤疾病的患者可能反复发作麦粒肿，需要积极控制原发疾病。后者则主要见于以下几种情况：脏手/未清洁的手擦揉眼睛脏手/未清洁的手佩戴隐形眼镜长期化眼妆且不注意或不卸妆使用陈旧/过期/可疑污染的化妆品麦粒肿大多数时候可以自行缓解，只要避免前文提到的不良习惯，不需要其他特殊的处理手段。除了酒渣鼻相关的麦粒肿可能需要外用抗生素/类固醇复方软膏外，常规来说是不需要局部外用抗菌药物的。也可以通过每天3~5次，每次5~10分钟的热敷，以促进感染灶的局限和分泌物的排出。值得注意的是以下三种情况，可能提示有发生局部扩散或严重眶周蜂窝织炎的风险，需要您及时面诊眼科医生，医生会根据实际情况给予口服抗菌药物或手术切开引流：麦粒肿发生48小时后症状无任何改善；发红和肿胀累及上下眼睑甚至蔓延至脸颊或颜面部其他部位；热敷1~2周后，脓肿仍未缩小2022年02月01日1623
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张院长，33岁，上睑板萎缩怎么办？ 呃，我们这个睑板啊，它是有睑板线的，上面的睑板线呢有40多根，下眼睑的睑板呢有20多根。睑板线是干什么的呢？就是分泌油脂，我们眼泪啊，其实是由三层液体组成的，包括脂质层，泪液层，就水液层，还有一个呢，粘蛋白层啊，三层水液组成的泪膜，就可以让这个泪膜呢，很均匀的铺在我们角膜的表面，而且呢，它的这个破裂时间很长，就可以保证眼睛不干。在这里面呢，这个如果睑板腺分泌减少，那么就会造成的眼泪看着挺多，但是眼睛很干，这是由于脂质层缺乏引起的，脂质层缺乏引起的，一部分人呢，是由于炎症，一部分人呢，是由于睑板腺萎缩掉了。 尤其是小孩容易得这个线粒肿的孩子，他们这些孩子在长大了以后，往往会有这个问题，就是睑板腺萎缩掉，他的代偿能力不够了，呃，但话说回来，我们这个睑板的代偿能力其实是很强的，我们上面有40根，下面有20根，如果还有二三十根能够正常的分泌睑板腺的直指，你的眼睛都不会都不会干。 可是呢，如果这些睑板都萎缩掉了，只剩下几根睑板线可以分泌油脂，那么你就会出现干眼的问题，所以像您的这个情况，我觉得要进一步的明确，你的干眼的问题到底是直指缺乏引起来的，还2022年01月26日339
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黄仕尧主治医师 绍兴市中医院 眼科 32岁的男性童某是一位IT工作者，平时使用电脑很频繁，时常熬夜工作，是我两个月前接诊的一位患者。患者当时告诉我平时总觉得眼睛干涩，3天前发现左眼开始肿胀疼痛，意识到又是长麦粒肿，所以自己赶紧做热敷，滴消炎的眼药水，后来翻开眼皮看发现有个黄白色的脓点了，就赶紧来医院切开排脓。听他这么一说，我知道他“久病成良医”了，问他这是第几次长麦粒肿了，患者告诉我双眼麦粒肿前前后后发过六次了，有时大有时小，医生也告诉我不要过度用眼和熬夜，但工作没办法。我用裂隙灯给他仔细检查，发现左眼上睑缘皮下有个芝麻大小的包块，局部红肿，翻开眼皮就可见到一个小的黄白色脓点，另外双眼睑缘睑板腺开口看到明显的“脂栓”，挤压睑板腺还见到牙膏状的“睑脂”溢出。诊断：左眼麦粒肿，双眼睑板腺功能障碍，双眼干眼。我告诉这位患者之所以反反复复长麦粒肿，跟他长期用眼过度和熬夜导致的睑板腺功能障碍有关，治疗关键在于疏通睑板腺，恢复睑板腺排泄睑脂的正常功能，否则日后睑板腺堵塞又容易引起麦粒肿的复发，还会引起眼睛干涩。患者听我这么一说，觉得有一定道理，表示愿意接受我的治疗方案。患者此时麦粒肿很小，我用眼药水进行表面麻醉后，用刀片将黄白色脓点切开，然后将脓液排出，包块很快就变小了，我告诉患者回家使用氧氟沙星滴眼液预防感染，每天滴四次。5天后，麦粒肿切口完全愈合，包块明显好转，我开始进行下一步的睑板腺功能障碍的治疗。首先，采用干眼雾化仪对双眼进行雾化熏蒸，雾气维持40度的温度熏蒸双眼20分钟后，睑板腺里面的睑脂被溶解，睑板腺管得到扩张，然后我用睑板腺镊由内向外进行睑板腺按摩疏通，将黄白色的睑脂挤出，紧接着用棉签进行眼部清洁。考虑到患者睑板腺功能比较差，同时伴有干眼，我告诉患者一周需做两次睑板腺疏通，连续治疗三周。期间配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗，每天滴四次，预防感染和缓解干眼症状。麦粒肿经常复发，平时要注意以下方面：1.避免长时间使用手机、电脑等电子产品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.长麦粒肿时，切忌自行挤压包块，否则容易导致炎症进一步扩散，甚至蜂窝织炎和颅内感染。 3.麦粒肿早期尽早做热敷，每天三次，每次十五分钟，同时使用消炎眼药水。4.眼睛红肿疼痛伴包块及时眼科就诊，麦粒肿发病也有轻重，有黄白色脓点需及时进行切开排脓。麦粒肿是很常见的疾病，很多人都经历过，其中有部分人容易反复发作，其原因跟用眼过度、熬夜、饮食习惯、用眼卫生等因素有关。虽然该病属于眼科的常见病和“轻病”，治疗也比较简单，但经历过的人都知道红肿疼痛让人很难受，耽误了治疗时机还会遗留下包块影响外观。该患者是一位IT工作者，长期使用电脑和熬夜导致麦粒肿发病多次，眼睑还能摸到以前治疗不及时残留下来的小包块。好在患者“久病成良医”，后面复发时能对麦粒肿的复发做出正确判断和及时有效的处理，使病情得到控制和及时的治疗。睑板腺功能障碍容易被人忽视，该病容易引起干眼和麦粒肿反复发作，若麦粒肿伴有睑板腺功能障碍，除了对症治疗麦粒肿，还需进一步解决睑板腺堵塞的问题，可有效避免或减少麦粒肿的复发。该患者经睑板腺疏通后，睑板腺功能得到改善，干眼症状也得到了缓解，相信麦粒肿的复发问题也会得到缓解。2021年08月27日2178
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彭毓主治医师 南昌大学第一附属医院 眼科 相信很多人都听到过麦粒肿，但是可能仅仅是知道，又不完全知道这种状态。今天就带大家来了解一下麦粒肿是如何形成的？有什么症状？需要如何治疗？如何预防？ 1、什么是麦粒肿，它是如何形成的？ 通俗地讲，麦粒肿就是眼睑的腺体（包括毛囊、皮脂腺、汗腺及睑板腺）发生急性化脓性感染导致的一种眼科常见病，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。慢性基础性疾病、体质虚弱、免疫力降低或者不注意用眼卫生都有可能患上麦粒肿。 2、麦粒肿有什么症状？ 麦粒肿其实分为内麦粒肿和外麦粒肿两种； 第一种，也是比较常见的，为外麦粒肿，当眼睑的毛囊、皮脂腺或汗腺（这些腺体比较靠近眼睑的表层，一旦发生容易看到）发生急性化脓性炎症就称之为外麦粒肿，早期眼睑局部会出现红肿热痛，早期疼痛比较明显，随时间推移炎症会逐渐局限，慢慢的会出现化脓，可以看到眼睑的皮肤上有小脓包，部分患者除了眼部症状还会出现发热及耳前淋巴结肿大等症状； 第二种，内麦粒肿，当眼睑的睑板腺（这个腺体比较靠近眼睑的内层，一旦发生不容易看到）发生急性化脓性炎症就称之为内麦粒肿，因为发生在眼睑内层，症状不明显，眼睑的肿胀不会集中在一个点，会比较弥散，炎症局限后翻开眼睑也可以看到化脓。 3、麦粒肿需要如何治疗？预后如何？ 炎症早期可以局部点用抗生素眼药水加抗生素眼膏抗炎，联合局部湿热敷，可以促进炎症的局限使之化脓。在急性炎症期红肿热痛的时候可以点一些玻璃酸钠滴眼液稀释眼表的一些炎症因子（例如没有防腐剂的海露）。麦粒肿脓肿形成后，不管是内麦粒肿还是外麦粒肿，都可以考虑切开排脓（注意急性炎症期脓肿未形成切忌切开排脓，以免引起炎症扩散加重病情）。炎症严重者还可以联合全身应用抗生素消炎。麦粒肿预后良好，经过治疗后一般都能痊愈。 4、麦粒肿该如何预防？ 麦粒肿在儿童的发病率比较高，可能是因为儿童用眼卫生不够好，因此家长注重引导孩子良好的用眼卫生，平时不能用脏手揉眼睛。 洗脸的毛巾应该定期清洗更换。 对于平时喜欢化妆的女性，晚上应该及时卸妆。 屈光不正的患者应及时配镜矫正，避免用眼过度。2021年07月12日6573
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杨晓然主任医师 佛山市南海区人民医院 眼科 得了“麦粒肿”？我们有妙招 文/罗汇慧 副主任医师 杨晓然 主任医师 生活中，我们经常会遇到眼皮突然红肿、疼痛不适、眨眼时感觉不“顺遂”的症状，去医院就诊被告知患了“麦粒肿”。 “麦粒肿”俗称“长针眼”。老人家常说“长针眼”是因为看了“不该看的东西”，有的乖宝宝果然很听话的呆在家面壁思过，但是过了一段时间之后发现症状并没有好转，反而还有加重的趋势，眼皮上甚至鼓起来一个包，感觉不对劲，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盗版必究） 得了“麦粒肿”怎么治呢？我们有妙招啦！心急的宝宝可以直接从第2章节开始阅读，但是我们仍然建议您从第1章节读起。 1、 想要治疗“麦粒肿”，我们需要先了解它产生的机制。“麦粒肿”在专业上称“睑腺炎”，是由睑板腺的堵塞、感染引发的局部炎症。睑板腺是眼睑内层、睑板里的一种腺体，它的作用是分泌油脂以帮助眼表保湿。正常状态下，睑板腺是通畅的；但是如果睑板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂质量较差、甚至是睑板腺功能障碍的话，则容易发生睑板腺堵塞，此时在专业上称“睑板腺囊肿”（即“霰粒肿”）；睑板腺里堵塞的油脂很容易成为细菌的培养基，从而引发细菌感染，此时就发展成了“睑腺炎”（即“麦粒肿”）,而引起睑板腺堵塞和反复发作的”麦粒肿”、“霰粒肿”的另一个重要因素就是螨虫感染，所以做螨虫检测也是这类病人需要做的检查。 （正常睑板腺照片，翻开眼皮后由眼表综合分析仪拍摄所得） 2、 针对“麦粒肿”或“霰粒肿”，我们通常是从保守治疗起步。本着能不开刀就不开刀的原则，尽最大程度保护组织。 较轻微的“麦粒肿”有自限的可能，我们会建议患者加强休息、增强自身抵抗力、注意手眼卫生，可以自己在家进行局部热敷或热熏等理疗，其作用是通过加热扩张腺口、加快局部血液循环、促进新陈代谢，从而快速转归。此时，可能会联合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 较严重的“麦粒肿”，在进行以上处理之外，还可以适当口服抗菌药物。当眼皮上的“包包”局限至不红不痛时，意味着基本无自行吸收的可能了，此时医生会建议进行局部切开排脓，这也就意味着要“动刀子”了！ “动刀子”后“麦粒肿”就好了吗？从睑板腺堵塞的角度来说，切开排脓后堵塞确实能够得到缓解；但事实上切开之后，这些睑板腺也势必会遭到损害，有点“杀敌一万、自损八千”的意思。 有人说，睑板腺损坏了就算了，反正外人也看不出来，总好过鼓着一个包那样难看。可是别忘了，睑板腺是有大用处的，并且，睑板腺是不可再生的！它分泌的油脂能够帮助眼表保湿，反之，如果睑板腺大量损坏、或睑板腺功能障碍的话，会带来眼睛干涩、痒、异物感、易疲劳、睁眼困难、畏光、视力波动、儿童频繁揉眼眨眼、反复眼红等干眼症状，当睑板腺缺失达到一定程度之后，以上症状将难以逆转。 以下图为例，这是一名9岁患儿的左眼睑板腺拍摄情况，该患儿左眼反复长“麦粒肿”、“霰粒肿”，前后接受了几次切开排脓手术，后因左眼反复红、畏光前来就诊。我们可以见到睑板腺大量的缺失、破坏。 （照片源于本科室案例，盗版必究） 3、 有没有既能治疗“麦粒肿”、又能保护睑板腺的办法呢？有的，那就是强脉冲光（OPT）治疗。OPT是近年来用于调理脂质异常型干眼的手段之一，脂质异常型干眼多是由于睑板腺功能障碍引发的，这在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加热软化睑板腺里堵塞的油脂，热效应也可以杀灭眼部寄生的部分螨虫，封闭异常的血管从而抗炎，光调节作用促使睑板腺健康化，以及淡化面部的浅色斑起到“嫩肤”的作用。 如果“麦粒肿”规范治疗一周后无好转，那么就可以尝试OPT治疗了。这种治疗方法基本无创，相比手术而言，疼痛级别很低，不仅不破坏睑板腺，反而促进睑板腺的健康化，爱美的宝宝们还能顺便“嫩肤”呢！ 一般使用OPT治疗建议做3~5次，每次间隔20~30天。治疗过程中需要配合理疗师的操作，治疗后短期内避免暴晒太阳。 下图是一名12岁的小女孩，近半年来双眼反复多发“麦粒肿”，面部还长有“痘痘”。图a是来院就诊时所拍摄，图b是进行了OPT治疗1个月后复诊时所拍摄。 治疗前 治疗后 （照片源于本科室案例，盗版必究） 需要注意的是，许多疾病在初期及时规范治疗才能获得比较好的疗效，如若“麦粒肿”反复拖延太久，可能会造成肉芽肿，届时则必须手术切除了！2021年03月19日10589
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