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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 麦粒肿与线粒肿有什么区别？嗯，麦粒肿和线粒肿同称为睑板腺囊肿，我们如果从学名上讲叫睑板腺囊肿，减板腺囊肿其实分这里边分两种，如果有炎症的，我们称之为麦粒肿，没有炎症，光是一个堵塞，我们称之为线线粒肿，其实呢，这两者没有一个严格的区分，尤其是对于儿童而言，儿童雷耳啊，这个麦粒肿，它逐渐逐渐会僵化变成一个硬块，这个时候我们也可以称之为线粒种，那么泻粒种呢，有的时候称之为线粒种继发感染，那么我们就也可以称之为麦粒种，所以说其实两者啊都是同一类的，都是油脂分泌过旺，然后导致线管分泌紊乱，产生各种各样的表现形式，最常见的几种表现形式包括脓腔肉芽，呃，结石，纤维块啊，这个然后呢，这种各种各样的形式呢，然后都可以手术治疗，这个是小儿眼科啊最做的最多的一种手术。 呃，一般来说我们手术指征是这样的，说呃发的比较多，长的比较大，呃时间比较长，发腰表面破溃的，那么我们就可以考虑手术治疗了，另外呢，就是说看他的年龄，一般太小的小孩啊，你要需要做麻醉的话，呃，考虑到有的时候做心电图啦，术前检查比较麻烦，我们一般就先控制一下指征，大部分情况呢，做这个手术的高峰年龄大概在两岁到五岁之间啊。 嗯。2023年01月04日
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 你好，双眼皮长了个包，是麦粒肿还是线粒肿的？ 麦粒肿和腺粒肿呢，是不太一样的，但是这两个病的治疗方案基本上是一样的。 啊，你光说眼皮上长个包，是腺粒肿还是麦粒肿，我也搞不清楚，但是我可以给你讲讲麦粒肿和腺粒肿的区别啊，腺粒肿就是我们睑板腺分泌油脂的睑板腺淤阻造成的睑板腺的一个无菌性的囊肿。 如果感染了呢，它有时候会破溃啊，这是腺粒肿，麦粒肿呢，一般有两类，一个是就是我们叫外脉粒肿，皮脂腺感染啊，你就我们这个眼睑周围有很多皮脂腺，皮脂腺感染以后呢，也是一种叫针眼，这个您听说过是吧？还有一个内脉的肿，什么是内脉粒肿呢？就是我刚刚讲到的，像那肿感染以后形成破溃的这种叫内脉粒肿啊，但治疗上呢，这两个病没有太大的区别。 首先都是要用抗生素的啊，第二个这种包裹如果形成并且形成了化脓，嗯，在控制炎症控制的后期呢，可以通过手术切开引流来缓解。 啊，所以说治疗上的区别不是很大。2022年07月23日356
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张院长，33岁，上睑板萎缩怎么办？ 呃，我们这个睑板啊，它是有睑板线的，上面的睑板线呢有40多根，下眼睑的睑板呢有20多根。睑板线是干什么的呢？就是分泌油脂，我们眼泪啊，其实是由三层液体组成的，包括脂质层，泪液层，就水液层，还有一个呢，粘蛋白层啊，三层水液组成的泪膜，就可以让这个泪膜呢，很均匀的铺在我们角膜的表面，而且呢，它的这个破裂时间很长，就可以保证眼睛不干。在这里面呢，这个如果睑板腺分泌减少，那么就会造成的眼泪看着挺多，但是眼睛很干，这是由于脂质层缺乏引起的，脂质层缺乏引起的，一部分人呢，是由于炎症，一部分人呢，是由于睑板腺萎缩掉了。 尤其是小孩容易得这个线粒肿的孩子，他们这些孩子在长大了以后，往往会有这个问题，就是睑板腺萎缩掉，他的代偿能力不够了，呃，但话说回来，我们这个睑板的代偿能力其实是很强的，我们上面有40根，下面有20根，如果还有二三十根能够正常的分泌睑板腺的直指，你的眼睛都不会都不会干。 可是呢，如果这些睑板都萎缩掉了，只剩下几根睑板线可以分泌油脂，那么你就会出现干眼的问题，所以像您的这个情况，我觉得要进一步的明确，你的干眼的问题到底是直指缺乏引起来的，还2022年01月26日339
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黄仕尧主治医师 绍兴市中医院 眼科 32岁的男性童某是一位IT工作者，平时使用电脑很频繁，时常熬夜工作，是我两个月前接诊的一位患者。患者当时告诉我平时总觉得眼睛干涩，3天前发现左眼开始肿胀疼痛，意识到又是长麦粒肿，所以自己赶紧做热敷，滴消炎的眼药水，后来翻开眼皮看发现有个黄白色的脓点了，就赶紧来医院切开排脓。听他这么一说，我知道他“久病成良医”了，问他这是第几次长麦粒肿了，患者告诉我双眼麦粒肿前前后后发过六次了，有时大有时小，医生也告诉我不要过度用眼和熬夜，但工作没办法。我用裂隙灯给他仔细检查，发现左眼上睑缘皮下有个芝麻大小的包块，局部红肿，翻开眼皮就可见到一个小的黄白色脓点，另外双眼睑缘睑板腺开口看到明显的“脂栓”，挤压睑板腺还见到牙膏状的“睑脂”溢出。诊断：左眼麦粒肿，双眼睑板腺功能障碍，双眼干眼。我告诉这位患者之所以反反复复长麦粒肿，跟他长期用眼过度和熬夜导致的睑板腺功能障碍有关，治疗关键在于疏通睑板腺，恢复睑板腺排泄睑脂的正常功能，否则日后睑板腺堵塞又容易引起麦粒肿的复发，还会引起眼睛干涩。患者听我这么一说，觉得有一定道理，表示愿意接受我的治疗方案。患者此时麦粒肿很小，我用眼药水进行表面麻醉后，用刀片将黄白色脓点切开，然后将脓液排出，包块很快就变小了，我告诉患者回家使用氧氟沙星滴眼液预防感染，每天滴四次。5天后，麦粒肿切口完全愈合，包块明显好转，我开始进行下一步的睑板腺功能障碍的治疗。首先，采用干眼雾化仪对双眼进行雾化熏蒸，雾气维持40度的温度熏蒸双眼20分钟后，睑板腺里面的睑脂被溶解，睑板腺管得到扩张，然后我用睑板腺镊由内向外进行睑板腺按摩疏通，将黄白色的睑脂挤出，紧接着用棉签进行眼部清洁。考虑到患者睑板腺功能比较差，同时伴有干眼，我告诉患者一周需做两次睑板腺疏通，连续治疗三周。期间配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗，每天滴四次，预防感染和缓解干眼症状。麦粒肿经常复发，平时要注意以下方面：1.避免长时间使用手机、电脑等电子产品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.长麦粒肿时，切忌自行挤压包块，否则容易导致炎症进一步扩散，甚至蜂窝织炎和颅内感染。 3.麦粒肿早期尽早做热敷，每天三次，每次十五分钟，同时使用消炎眼药水。4.眼睛红肿疼痛伴包块及时眼科就诊，麦粒肿发病也有轻重，有黄白色脓点需及时进行切开排脓。麦粒肿是很常见的疾病，很多人都经历过，其中有部分人容易反复发作，其原因跟用眼过度、熬夜、饮食习惯、用眼卫生等因素有关。虽然该病属于眼科的常见病和“轻病”，治疗也比较简单，但经历过的人都知道红肿疼痛让人很难受，耽误了治疗时机还会遗留下包块影响外观。该患者是一位IT工作者，长期使用电脑和熬夜导致麦粒肿发病多次，眼睑还能摸到以前治疗不及时残留下来的小包块。好在患者“久病成良医”，后面复发时能对麦粒肿的复发做出正确判断和及时有效的处理，使病情得到控制和及时的治疗。睑板腺功能障碍容易被人忽视，该病容易引起干眼和麦粒肿反复发作，若麦粒肿伴有睑板腺功能障碍，除了对症治疗麦粒肿，还需进一步解决睑板腺堵塞的问题，可有效避免或减少麦粒肿的复发。该患者经睑板腺疏通后，睑板腺功能得到改善，干眼症状也得到了缓解，相信麦粒肿的复发问题也会得到缓解。2021年08月27日2172
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 定义与病因Q1.什么是麦粒肿/霰粒肿？两者有什么区别？ 通俗来讲，二者都是“长在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有红肿热痛的表现甚至化脓，它就是麦粒肿；如果它老老实实待着，不红不痛没什么感觉，就是一个疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒肿。二者主要的区别在于是否有细菌感染的参与。 Q2.麦粒肿和霰粒肿之间会相互转换吗？ 二者是可以互相转化的，麦粒肿炎症消了，可以变成霰粒肿；霰粒肿继发感染则可以变成麦粒肿。 Q3.已经很注意用眼卫生了，为什么还会经常长麦粒肿呢？ 容易长麦粒肿的原因主要有两方面：一个是遗传背景，另一个是手卫生。 如何理解这个遗传背景呢？我们眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/睑板腺）会分泌油脂，如果油脂的熔点低于我们的体温，体温就可以把它溶解，变成脂质层，覆盖在我们的眼睛表面，从而减少泪液蒸发，起到润眼的作用。如果它的熔点高于体温，体温难以把油脂熔化，就会堵在我们眼睑边缘的睑板腺开口那里。 所以,如果我们眼睑分泌的油脂不健康，熔点高，就容易导致睑板腺开口堵塞，从而容易长麦粒肿。为了改善这种遗传背景，我们建议远离高油高糖高盐的食品，例如很多饮料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海鱼，对改善脂质质量有帮助。 Q4.麦粒肿和霰粒肿为什么会反复发作？或反复在同一个眼睛长？ 如同皮肤有很多毛孔和皮脂腺，会反复长痘痘那样，同样的，我们上眼皮有大概25-40个睑板腺，下眼皮有20-30个睑板腺，每个腺体都有发炎的潜在可能，所以麦粒肿和霰粒肿是可以反复发作的，并且也可以在同一部位重复发作。 Q5.过敏性鼻炎患者是否会比较容易患麦粒肿？ 这是因为许多过敏性鼻炎患者都会合并过敏性结膜炎，引起眼痒，从而喜欢揉眼睛。就像老爱摸脸的人容易长痘痘一样，用不太干净的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易发炎，从而得麦粒肿。 所以，过敏性鼻炎本身不会引起麦粒肿，但是如果合并了过敏性结膜炎，没有及时处理或者没忍住去揉，麦粒肿就可能随之而来。 Q6.免疫力降低或营养不良是否会导致麦粒肿？ 宝宝得麦粒肿可能与当时抵抗力差有一定关系。不过麦粒肿本质上是皮脂腺腺体的感染，小朋友长麦粒肿最常见的原因还是揉眼。 大多时候，麦粒肿在1-2周内可以自愈，少部分会转成非感染性的霰粒肿，那就可能需要数月才能自己吸收，还有一些是很难吸收的，最后需要手术治疗。 Q7.螨虫是导致麦粒肿的原因吗？ 螨虫感染是引发麦粒肿的危险因素。螨虫可以导致过敏，让人眼痒揉眼，进而使眼皮下的皮脂腺感染产生麦粒肿。但是麦粒肿感染的细菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒肿和“上火”有关系吗？(读者留言：孩子1岁半得了霰粒肿，两只眼睛轮流长好几个，红肿非常厉害。后来给孩子停了奶粉，换成巴氏杀菌鲜奶，不到3个月就全好了。后来孩子长大了些，虽然不信中医，但我们发现只要有类似“上火”的因素，立刻就体现在孩子眼睛上，开始有红肿的迹象，每次赶紧多喝水吃水果蔬菜又压下去…这种情况和霰粒肿有什么关系吗？) 如同上面说过的，霰粒肿、麦粒肿与遗传背景，也就是皮脂腺油脂的质量有关，质量好，油脂就可以顺利流出，滋润我们的眼睛；质量不好，油脂就会堵塞，容易导致霰粒肿，继发感染就变成麦粒肿。 如果堵塞解除了，麦粒肿1-2周会自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的质量，也有助于缩短麦粒肿的病程以及减少复发。宝宝食用的奶粉，确实可能是引起眼睑分泌油脂的质量不佳的因素。 Q9.麦粒肿和“积食”有关系吗？ 麦粒肿确实跟饮食有一定的关系，不过不一定是吃多了导致的，需要看具体吃的是什么，如果糖分含量较高，确实会有一定影响。这是临床观察得出的观点。 治疗与影响Q10.经常长麦粒肿的情况是否会随着孩子长大而改善？（读者留言：孩子每隔2、3个月就会在眼睛上长麦粒肿，这种情况随着年龄增长会逐渐改善？生长时不予干预可以吗？） 孩子如果每隔2～3个月就长麦粒肿，就需要先找一下孩子长麦粒肿的危险因素，如是否有睑缘炎、过敏性结膜炎、倒睫等让孩子爱揉眼的情况，是否平时零食甜食吃得比较多等等。只有找到并避免危险因素，才可能降低麦粒肿的发生几率。 Q11.在宝宝长麦粒肿初期，有什么好的治疗办法？ 一旦发现宝宝长了麦粒肿，立即进行热敷，就算他不配合，为了避免手术，也要想尽各种办法热敷。 另外，要让宝宝勤洗手，避免宝宝揉眼。如果宝宝很小，经常揉眼，但眼睛本身没有异物，也没有过敏情况，则需要看看宝宝面部或者耳朵附近有没有湿疹。 Q12.热敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及时。如果一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，就赶紧进行有效的热敷，很可能在看医生之前，红肿就消退了。 热敷的要求是：温度40～45度，每次15分钟，每天3～4次。要注意热敷物品的卫生，可以用一次性热敷眼罩敷，也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋或热土豆敷。 Q13.麦粒肿的小泡破了如何治疗？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如红霉素眼膏（红霉素不过敏的情况下））。破皮后可以继续热敷。但是像上面说的，需要注意热敷物品的卫生，尽量不要用未经消毒的毛巾。 Q14.霰粒肿长期不消肿是否会影响孩子视力？ 可以给孩子做一个屈光检查，如果孩子出现了较大度数的散光，这种情况确实可能会影响到孩子的视力发育， 务必尽早手术。如果没有出现散光，霰粒肿又不那么明显的话，可以继续观察。 Q15.什么情况下需要做手术？ 无论是麦粒肿或者霰粒肿，早期及时热敷干预，都是有自愈可能的。 如果麦粒肿脓液积聚，又有波动感，就需要切开引流排脓，局限炎症范围，避免大面积皮肤溃烂以及不规则的瘢痕。不过，切开排脓后也有两个可能，一个是完全自愈吸收，不留肉芽肿，无需后续的手术，观察即可；另一个是炎症消退，但仍有肉芽肿，可能还需要进一步手术去除。 对于霰粒肿，如果早期热敷治疗后，依旧没有吸收的趋势，对于是否要手术，主要取决于两点：1.是否引起散光，影响视力；2.是否自觉影响面部美观。 Q16.得了麦粒肿/霰粒肿多久需要手术切除呢？ 麦粒肿的手术并没有时间的界定，要结合具体情况确定是否要切除。有一些严重的、进展快的情况，如果不及时切开排脓，任由其发展，可能会影响面部外观，就要及时切开排脓。 通常超过1个月，麦粒肿大多已经转成霰粒肿了，根据对视力以及对外观的影响，可以决定是否要手术。这不是紧急手术，可以择期进行。 Q17.手术全麻是否对孩子的智力有影响？（读者留言：霰粒肿经常复发，已经准备要做第二次手术了，手术要全麻，会对孩子的智力发育有影响吗？） 家长都会比较恐惧和排斥全麻手术。最新的研究表明，对于3岁以下儿童，多次或长时间使用麻醉药物，可能会对儿童神经系统发育产生影响。而单次、短时间（3小时以内）使用麻醉药物，不会对婴幼儿的行为和学习能力产生负面影响。霰粒肿手术时间很短，通常10分钟左右就能完成，一次相对短时间的全麻手术一般是不会对孩子的大脑发育产生负面影响的。 如果孩子霰粒肿经常复发，还是需要好好找找原因。 预防与护理Q18.手术后如何护理？ 术后第一天需要复诊，医生会查看伤口愈合情况以及给伤口清洁换药。 术后三天内需要保证伤口不碰水，通常建议擦脸即可，可以正常洗澡，注意伤口处别碰到水就行。 术后第二天和第三天，伤口都需要清洁和换药。 清洁方法：用无菌棉棒蘸无菌生理盐水清洁伤口，擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏。 换药：清洁后再涂抹红霉素眼膏。 Q19.霰粒肿/麦粒肿是否可以根治？ 霰粒肿和麦粒肿整体预后都很好的，麦粒肿通常1-2周会自愈，霰粒肿自己吸收的时间可能需要数周甚至数月。霰粒肿和麦粒肿必要时还需要手术治疗。 经过手术治疗，只能说手术部位的这一条腺体被破坏了，以后没有长霰粒肿或麦粒肿的可能，但眼睑上还有许多其他腺体，每条腺体仍存在堵塞发炎的可能。 Q20.耳尖放血疗法是否可靠？ 这个属于中医疗法，在一些医院会使用，效果因人而异。耳尖放血主要来源于中医辩证理论和临床经验，没有严谨的病理生理依据，目前是没有循证医学证据的。 Q21.麦粒肿会不会遗传？ 麦粒肿/霰粒肿 跟痘痘会不会遗传是一个道理，每个人情况都不一样。 Q22.麦粒肿/霰粒肿如何进行预防？ 一方面要清淡饮食，多吃蔬菜和深海鱼，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手卫生，避免揉眼。 如果平时容易反复发作霰粒肿和麦粒肿的，除了上述两方面，平时可以多进行眼部热敷。2021年08月05日2761
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2021年07月12日6560
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杨晓然主任医师 佛山市南海区人民医院 眼科 得了“麦粒肿”？我们有妙招 文/罗汇慧 副主任医师 杨晓然 主任医师 生活中，我们经常会遇到眼皮突然红肿、疼痛不适、眨眼时感觉不“顺遂”的症状，去医院就诊被告知患了“麦粒肿”。 “麦粒肿”俗称“长针眼”。老人家常说“长针眼”是因为看了“不该看的东西”，有的乖宝宝果然很听话的呆在家面壁思过，但是过了一段时间之后发现症状并没有好转，反而还有加重的趋势，眼皮上甚至鼓起来一个包，感觉不对劲，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盗版必究） 得了“麦粒肿”怎么治呢？我们有妙招啦！心急的宝宝可以直接从第2章节开始阅读，但是我们仍然建议您从第1章节读起。 1、 想要治疗“麦粒肿”，我们需要先了解它产生的机制。“麦粒肿”在专业上称“睑腺炎”，是由睑板腺的堵塞、感染引发的局部炎症。睑板腺是眼睑内层、睑板里的一种腺体，它的作用是分泌油脂以帮助眼表保湿。正常状态下，睑板腺是通畅的；但是如果睑板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂质量较差、甚至是睑板腺功能障碍的话，则容易发生睑板腺堵塞，此时在专业上称“睑板腺囊肿”（即“霰粒肿”）；睑板腺里堵塞的油脂很容易成为细菌的培养基，从而引发细菌感染，此时就发展成了“睑腺炎”（即“麦粒肿”）,而引起睑板腺堵塞和反复发作的”麦粒肿”、“霰粒肿”的另一个重要因素就是螨虫感染，所以做螨虫检测也是这类病人需要做的检查。 （正常睑板腺照片，翻开眼皮后由眼表综合分析仪拍摄所得） 2、 针对“麦粒肿”或“霰粒肿”，我们通常是从保守治疗起步。本着能不开刀就不开刀的原则，尽最大程度保护组织。 较轻微的“麦粒肿”有自限的可能，我们会建议患者加强休息、增强自身抵抗力、注意手眼卫生，可以自己在家进行局部热敷或热熏等理疗，其作用是通过加热扩张腺口、加快局部血液循环、促进新陈代谢，从而快速转归。此时，可能会联合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 较严重的“麦粒肿”，在进行以上处理之外，还可以适当口服抗菌药物。当眼皮上的“包包”局限至不红不痛时，意味着基本无自行吸收的可能了，此时医生会建议进行局部切开排脓，这也就意味着要“动刀子”了！ “动刀子”后“麦粒肿”就好了吗？从睑板腺堵塞的角度来说，切开排脓后堵塞确实能够得到缓解；但事实上切开之后，这些睑板腺也势必会遭到损害，有点“杀敌一万、自损八千”的意思。 有人说，睑板腺损坏了就算了，反正外人也看不出来，总好过鼓着一个包那样难看。可是别忘了，睑板腺是有大用处的，并且，睑板腺是不可再生的！它分泌的油脂能够帮助眼表保湿，反之，如果睑板腺大量损坏、或睑板腺功能障碍的话，会带来眼睛干涩、痒、异物感、易疲劳、睁眼困难、畏光、视力波动、儿童频繁揉眼眨眼、反复眼红等干眼症状，当睑板腺缺失达到一定程度之后，以上症状将难以逆转。 以下图为例，这是一名9岁患儿的左眼睑板腺拍摄情况，该患儿左眼反复长“麦粒肿”、“霰粒肿”，前后接受了几次切开排脓手术，后因左眼反复红、畏光前来就诊。我们可以见到睑板腺大量的缺失、破坏。 （照片源于本科室案例，盗版必究） 3、 有没有既能治疗“麦粒肿”、又能保护睑板腺的办法呢？有的，那就是强脉冲光（OPT）治疗。OPT是近年来用于调理脂质异常型干眼的手段之一，脂质异常型干眼多是由于睑板腺功能障碍引发的，这在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加热软化睑板腺里堵塞的油脂，热效应也可以杀灭眼部寄生的部分螨虫，封闭异常的血管从而抗炎，光调节作用促使睑板腺健康化，以及淡化面部的浅色斑起到“嫩肤”的作用。 如果“麦粒肿”规范治疗一周后无好转，那么就可以尝试OPT治疗了。这种治疗方法基本无创，相比手术而言，疼痛级别很低，不仅不破坏睑板腺，反而促进睑板腺的健康化，爱美的宝宝们还能顺便“嫩肤”呢！ 一般使用OPT治疗建议做3~5次，每次间隔20~30天。治疗过程中需要配合理疗师的操作，治疗后短期内避免暴晒太阳。 下图是一名12岁的小女孩，近半年来双眼反复多发“麦粒肿”，面部还长有“痘痘”。图a是来院就诊时所拍摄，图b是进行了OPT治疗1个月后复诊时所拍摄。 治疗前 治疗后 （照片源于本科室案例，盗版必究） 需要注意的是，许多疾病在初期及时规范治疗才能获得比较好的疗效，如若“麦粒肿”反复拖延太久，可能会造成肉芽肿，届时则必须手术切除了！2021年03月19日10586
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2020年05月27日2734
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