慢性鼻炎

慢性鼻炎指的是鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上或反复发作，且在间歇期内也不能恢复正常。

主要症状为不同程度的鼻塞、黏性鼻涕。

慢性鼻炎是否由细菌或病毒感染引起，目前尚有争论。

一般认为，慢性鼻炎不是一种感染性疾病，即使存在感染，也是继发于其他因素引起。

目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 局部因素：
  急性鼻炎反复发作，或发作后未彻底治愈：引起鼻黏膜未能恢复正常，从而演变为慢性鼻炎。

  局部解剖因素：鼻中隔偏曲或棘突，鼻腔狭窄，腭裂等疾病，会长期妨碍鼻腔的通气功能，导致黏膜容易反复发生炎症，且不易彻底恢复。

  鼻腔及鼻窦慢性疾病影响：鼻黏膜长期受脓液刺激，导致鼻中隔严重偏曲，引起鼻腔通气引流障碍。

  邻近组织疾病的影响：如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。

  鼻腔用药不当或全身用药的影响：可引起药物性鼻炎。

• 全身因素：慢性鼻炎常为全身疾病的局部表现，与整体健康状况有密切关系。
  慢性疾病类：如贫血、糖尿病、风湿病、结核、痛风、急性传染病后等，也会存在于心、肝、肾脏疾病和自主神经功能紊乱、慢性便秘等，从而引起鼻黏膜的血管长期处于淤血或反射性充血状态。

  营养不良：如维生素 A、C 缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体退化。

  内分泌改变：如甲状腺功能减退、肢端肥大症、处于青春期或妊娠后期以及绝经期等情况。

• 职业因素和环境因素：
  长期吸入粉尘：如水泥、面粉、煤尘等。

  长期吸入有害的化学气体：如二氧化硫、甲醛等。

  处于温度和湿度的急剧变化的环境：如炼钢、冷冻等工作。

慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。

• 慢性单纯性鼻炎：会出现间歇性、交替性的鼻塞，有时还会出现嗅觉减退、头痛、头昏等症状，甚至说话时出现闭塞性鼻音。在发生继发性感染时，还会出现流脓鼻涕的情况。
• 慢性肥厚性鼻炎：多因单侧或双侧出现鼻塞，常无交替性，但鼻塞持续，鼻涕不多，多呈黏液性或黏脓性，不易擤出。还会出现闭塞性鼻音、耳鸣、耳闭塞感、头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。少数患者出现嗅觉减退的情况。

典型症状

• 鼻塞
• 黏涕或黏脓涕
• 闭塞性鼻音
• 耳鸣
• 耳闭塞感
• 头痛
• 头昏
• 鼻前庭红肿、干裂
• 咽干、咽痛
• 嗅觉减退

并发症

本病的常见并发症有:

• 慢性鼻窦炎
• 分泌性中耳炎
• 鼻前庭炎

本病病因未明，可以通过以下方式进行预防：

• 加强锻炼，增强体质，空气不好时出门戴口罩，避免雾霾刺激。
• 早睡早起，注意休息，不熬夜。
• 戒烟。
• 糖尿病患者应积极控制血糖，避免血糖过高或波动。
• 在工作中，需要接触粉尘、刺激性气体的人员，注意鼻腔防护。
• 积极治疗可能引起鼻腔充血的疾病，如甲状腺功能减退、贫血等。

本病主要依靠症状、鼻内镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 鼻腔检查：观察鼻黏膜对麻黄素等血管收缩剂的反应是否敏感，协助明确诊断。
• 鼻内镜检查：通过深入鼻腔的内镜检查可以观察鼻甲是否存在肿胀、增生等病变情况，鼻中隔结构是否存在偏曲，有助于医生确诊。

慢性鼻炎的治疗，主要以病因治疗、对症治疗、预防并发症的发生为原则。

• 局部治疗：鼻内可以应用减充血剂，以改善鼻腔的通气和引流功能，但是在使用过程中，不能持续超过 7 天。
• 口服药物治疗：可使用黏液促排剂和中成药。如果患者合并细菌感染，还需要使用抗生素类药物。
• 鼻腔冲洗：可用生理盐水每日冲洗鼻腔 1~2 次，清除鼻内的分泌物，改善鼻腔的通畅和引流功能。一般使用 3% 浓度的盐水，并保持环境舒适的温度和湿度，可以高效的减轻鼻腔水肿，恢复鼻腔黏膜的纤毛功能。
• 鼻腔手术：如果是因为鼻腔结构发生异常引起的慢性鼻炎，可通过下鼻甲部分切除术、等离子射频下鼻甲消融术、鼻中隔偏曲矫正术、中鼻甲部分切除术、功能性鼻内镜手术等方法进行相关治疗。
• 腺样体手术：对于慢性鼻炎合并腺样体肥大的患者，可行腺样体切除术，以改善鼻腔的通气和引流功能。

• 慢性鼻炎患者饮食上应尽量避免过热、辛辣等刺激性食物，因为这些食物会使血管扩张、促进腺体分泌，从而加重鼻塞、流涕等症状。
• 尽量避免过度劳累、反复着凉感冒，注意增强身体抵抗力。
• 如患有糖尿病、甲状腺机能减退、贫血等疾病应积极治疗基础疾病。
• 改善生活和工作环境，避免吸入粉尘及有害气体，尽量避免环境温度和湿度剧烈变化。

慢性鼻炎经过及时、积极的治疗可以治愈，通常不会影响寿命。

长期迁延不愈的慢性鼻炎患者可能有嗅觉障碍等后遗症。