慢性额窦炎

额窦是鼻窦中其中的一对，位于眼眶和筛窦的前上方。慢性额窦炎是额窦黏膜的一种慢性化脓性感染性疾病。

慢性额窦炎主要表现有鼻塞、流涕、嗅觉异常以及周期性头痛等。

本病的常见原因有窦源性感染、鼻腔源性感染，和鼻腔周围组织感染。

• 窦源性感染：鼻窦窦口较细小，一旦发生狭窄或阻塞，窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓，演变成慢性炎症。
• 鼻腔源性感染：鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤等，也可引起额窦感染。
• 鼻腔周围组织感染：鼻腔周围组织的感染或外伤都会引起额窦的发炎，进而导致慢性额窦炎。

本病常见症状有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等。

• 鼻塞：表现为持续性鼻塞，是发生炎症时鼻粘膜发生肿胀所致。
• 流涕：表现为淡黄色浓稠鼻涕，单侧额窦发炎时流涕会单侧出现。
• 嗅觉减退：是慢性额窦炎的后期症状。
• 头痛：长期鼻塞可导致头痛，头痛多发于早晨，中午时疼痛最严重，到晚上痛感逐渐消失，第二天又重复发作。
• 其他症状：随着病情的进展可出现食欲不佳、失眠多梦等症状。

• 注意鼻腔卫生，避免用手抠鼻等不良习惯。
• 患有慢性鼻炎、其他鼻部疾病如鼻腔息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤等疾病的患者，以及患有口腔及呼吸系统的疾病的人群，及时治疗相关疾病。
• 保持规律的作息，适当锻炼身体，提高身体免疫力。

本病主要通过鼻内镜检查、头位试验、X 线检查、CT 检查等进行诊断和评估。

• 鼻内镜试验：通过鼻内镜可观察到鼻腔粘膜、鼻窦口引流情况，有助于判断病情。
• 头位试验：如果鼻镜检查没有发现脓性分泌物，可通过头位试验来判断是否为慢性额窦炎。医生会向鼻腔内喷入麻黄素，患者需使头部保持在身体正中间 5 分钟。如果在鼻腔中发现脓性分泌物，可诊断为慢性额窦炎。
• X 线：可帮助判断慢性额窦炎的严重程度。
• CT：可帮助判断病变大小以及鼻腔内的脓液情况。

本病主要通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行治疗。

药物治疗

• 抗生素：主要作用是抗感染，常用药物有青霉素和链霉素。链霉素的不良反应为听力减退，使用时应加以注意。
• 鼻用减充血剂：主要作用为缓解鼻塞，常用药物为呋麻滴鼻液，但注意使用不能超过一周，长时间使用容易导致鼻塞症状的反跳，或者是药物依赖性鼻炎。

物理治疗

可用超声雾化、蒸汽吸入或者局部外敷等物理方式来辅助治疗，提高治疗效果。

手术治疗

通过手术可矫正鼻中隔弯曲、切除鼻息肉、清除病变、开放鼻窦开口。手术方式有鼻内手术、额窦鼻内手术、鼻外手术等方式。

• 注意鼻腔卫生，避免用手挖鼻等不良习惯。
• 术后遵医嘱定期复查，复查项目主要为鼻内镜，以明确额窦炎有无复发。
• 保持规律的作息，适当运动，可进行慢跑、快走等，以增加身体免疫力。
• 秋冬季注意佩戴口罩，保护口鼻，注意防寒保暖，预防感冒。

本病预后良好，经过治疗大部分患者都可痊愈，且复发率低。