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邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 慢性肥厚性喉炎是嗓音疾病中的一类慢性炎症疾病。产生的原因是长期不良用嗓，理化刺激（抽烟和喝酒），胃食管反流疾病的慢性刺激居多！ 临床表现主要是声嘶，伴有发高音困难，干涩，或者说话中断现象，伴有说话费劲，喉干，喉痛，咽喉部异物感，部分有反复清嗓等症状！ 喉镜表现主要是声带全程的增生和肥厚，表面充血，部分声带为鱼腹状增生，和室带肌的代偿，喉室的遮盖，杓区粘膜的增生，杓间区粘膜的溃疡，频闪喉镜粘膜波的减弱，闭合部分有后联合闭合不全，喉內收肌的功能减弱等表现！ 而喉癌是一种肿瘤性病变，常见的原慢性不良刺激（尤其是大量吸烟?，和饮酒），声带出现了局部的增生性结节病变，表面不光滑，局部血管的异常扩张，畸形！声带粘膜波减弱，振幅的降低！常规电子喉镜可结合频闪喉镜，NBI内镜可以明确！ 那么慢性肥厚性喉炎会癌变吗？ 一般来说，单纯职业用声者，没有吸烟，饮酒不良嗜好，慢性喉炎癌变机率是很低的！但若伴有危险因素（抽烟和喝酒，尤其是大量抽烟），慢性喉炎确实有癌变可能，临床上确实遇见一些病例！ 所以，慢性肥厚性喉炎是否癌变主要取决于不良刺激的时间和强度！什么时候癌变，确实无法确认，这涉及到粘膜的化生诱导机制和基因调控有一定关系！ 因此，在无法确认是否癌变时，改变你能改变的，戒烟吧！ 左侧声带鳞状细胞癌，男性，46岁，长期大量吸烟，烟龄20+年2019年01月11日7769
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滕伟强副主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 喉炎是你声带的炎症。这会导致声音嘶哑、咳嗽、嗓子哑、喉咙痛或喉咙干。你的声带是在你的喉咙里发现的两束肌肉。当你说话的时候，声带会聚集在一起振动。这些振动通过你的嘴发出声音。当你的声带发炎时，你的声音听起来就不一样了。喉炎可以是暂时性的(急性的)或长期的(慢性的)。大多数急性喉炎病例随时间改善。慢性喉炎是持续三周以上的喉炎。 病因是什么? 急性喉炎可能由以下原因引起: •病毒感染。 •大量的谈话、叫喊或唱歌。 •细菌感染。慢性喉炎可由以下原因引起: •生活压力。 •声带受伤。胃酸倒流(胃食管反流性疾病)。 •过敏。 •鼻窦感染。 •吸烟。 •酗酒。 •吸入化学物质或粉尘。。……2018年05月13日7689
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陈钢钢副主任医师 山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、哪些疾病可以出现声音嘶哑？ A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流脓涕、咽痛、发烧等。或者短时间内大声嘶吼说话唱歌后出现，病史较短。 B、慢性喉炎：患者声音嘶哑的持续时间很长，超过了3个月，喉镜检查看到声带慢性水肿肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃肠功能差，常有烧心、胃酸反流、食欲差、胃部饱胀感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、声带小结或息肉：常见于职业用声者和不合理用声者，如教师、歌唱演员、销售员等。声音嘶哑呈持续性，讲话多时音调变低，声嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常见，与烟酒关系非常密切。大量抽烟喝酒者如出现连续1-3个月以上的声嘶时一定要行喉镜检查排除该病。 F、其他：少见，如结核、甲状腺肿瘤、颅底肿瘤压迫喉返神经引起声嘶等。需要喉镜检查确定。2、嗓子哑了怎么办 总体原则：A、如果患者短期内有明显炎症病史或大声嘶吼史，首先考虑炎症，行布地奈德混悬剂雾化治疗，一天1-2次，每次1-2只，连续5-10天。B、如果连续1-3个月以上声嘶不缓解甚至进行性加重，一定要到医院行喉镜检查，排除肿瘤病变。C、就算是喉癌，也应正确面对，积极治疗，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有肿瘤中属于较高的，如果早期发现早期治疗，可以高90%以上。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月31日10295
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