慢性浅表性胃炎

(又称:慢性非萎缩性胃炎)

就诊科室: 消化内科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

慢性浅表性胃炎,也叫慢性非萎缩性胃炎,是指各种原因引起的胃黏膜浅层炎症性病变,但无胃黏膜萎缩、化生的改变。

多数慢性浅表性胃炎患者无明显症状,出现症状者多数以上腹部疼痛为主,并且伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。

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发病原因

本病的主要发病原因为胃幽门螺杆菌感染,其他的原因还包括消化液反流、不良饮食习惯、吸烟酗酒、药物损伤、情绪高度紧张等。

  • 胃幽门螺杆菌感染:是本病最常见原因,定植在胃部的幽门螺旋杆菌产生大量毒素和酶等有害物质,诱发炎症反应并直接损伤胃黏膜上皮细胞。
  • 消化液反流:胆汁、胰液和肠液大量反流入胃,使胃黏膜遭到消化液的损伤。
  • 不良饮食习惯:长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食,进食不规律等不良饮食习惯可导致本病。
  • 吸烟酗酒:长期过量饮酒可直接破坏胃黏膜,导致本病。
  • 药物损伤:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等),可对胃黏膜形成损伤。
  • 情绪高度紧张:交感神经和副交感神经功能失调,引起胃功能紊乱,导致胃黏膜血流不足,胃黏膜保护功能降低而受到损害。
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症状表现

本病多无明显症状,部分患者可能会出现非特异性消化不良、腹痛、胃部出血等症状,长期出血的病人还会出现贫血的症状。

典型症状

  • 非特异性消化不良:表现为腹胀、餐后饱胀及早饱感、食欲不振、嗳气等症状。
  • 腹痛:胃黏膜损伤持续加重时,进食刺激性食物、情绪紧张、受凉、饱食后会加重胃部不适,出现上腹部疼痛。
  • 胃部出血:当浅表性胃炎合并胃黏膜水肿、糜烂时,胃黏膜在受到有害刺激时可出现反复小量的出血,可能表现为黑便、呕血等症状。

其他症状

当长期慢性胃糜烂出血时可以引起贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。

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如何预防

  • 戒烟戒酒。
  • 少吃刺激性食物,如辛辣、过热、过冷、过硬的食物,多食用易消化的食物。
  • 定时定点吃饭,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯。
  • 避免长期大量服用可引起胃黏膜损伤的药物,如非甾体类抗炎药等。如必须使用相关药物,应在医生指导下同时予胃黏膜保护剂或抑酸剂来保护胃黏膜。
  • 日常应积极预防 Hp 感染,包括加强餐具消毒,必要时使用公筷,避免交叉感染等。
  • 学会交流和沟通,合理调节情绪,缓解生活学习和工作中的压力。
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赵岩 主任医师 辽宁省肿瘤医院 胃外科

检查

本病主要通过幽门螺杆菌检测、胃镜检查、病理检查等进行诊断和评估。

  • 幽门螺杆菌检测:常用方法为碳 13 或碳 14 尿素呼气试验,可以帮助判断体内是否存在幽门螺杆菌感染。
  • 胃镜:是临床诊断本病的主要方法,通过胃镜可直接观察胃黏膜的情况,还可取部分组织进行病理活检。
  • 病理检查:取部分胃黏膜组织进行病理活检,可以明确病变的性质和程度。
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治疗方式

一般无症状、无黏膜糜烂和无幽门螺杆菌感染的慢性浅表性胃炎无需治疗,改善饮食和生活习惯即可。对于症状严重的患者,可在改善饮食习惯的基础上加用药物治疗。

药物治疗

  • 根治幽门螺杆菌:存在幽门螺杆菌感染的患者,需要根治幽门螺杆菌。常用的为四联药物治疗法,质子泵抑制剂 + 两种抗生素 + 铋剂,疗程共 10 ~ 14 天,其中抗生素推荐阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星。
  • 抑酸药:存在反酸、胃灼热、胃黏膜糜烂等症状的患者,根据症状的轻重,可以使用 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等。
  • 胃黏膜保护剂:胃黏膜糜烂或症状明显者,可使用胃黏膜保护剂,常用药物有铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特、枸橼酸铋钾、果胶铋等。
  • 促胃动力药:存在胆汁反流或上腹饱胀的患者,可使用此类药物,常用药物有潘立酮、莫沙必利、伊托必利。
  • 抗焦虑、抑郁药物:对于有消化不良症状,且伴明显精神心理因素的胃窦炎患者,可用抗抑郁药或抗焦虑药治疗。
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黄玉红 主任医师 中国医大一院 消化内科

营养与饮食

  • 三餐规律,定时吃饭,不暴饮暴食。
  • 清淡饮食, 避免辛辣、过热、粗糙或质地过硬的食物。
  • 避免长期饮用刺激性饮品,如酒、浓茶、咖啡等。
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注意事项

  • 保持良好的情绪,日常注意缓解压力。
  • 长期坚持规律体育锻炼,以增强体质。
  • 养成良好作息习惯,保证充分的睡眠时间。
  • 戒烟戒酒。
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预后

  • 轻度的浅表性胃炎不需要药物治疗,养成良好的生活饮食习惯可以有效缓解疾病的发生。早期有效的检查和对症治疗可以完全治愈浅表性胃炎。
  • 如果得不到及时有效的治疗,疾病将进一步发展为萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,严重时可能引发胃溃疡穿孔甚至胃癌。

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