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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 门诊呢,经常会遇到这样一群病人,吃完东西之后觉得上腹不适,腹痛腹胀,做了胃镜检查提示慢性浅表性胃炎,就很着急,问我这胃炎严重不严重,吃什么药?其实慢性浅表性胃炎也叫慢性非萎缩性胃炎,是胃病家族中最轻症的一种,这几个名字本身几乎等于正常,因为咱们的胃毕竟工作了这么多年,哪能不在胃里留下一点痕迹呢?他严重不严重主要看这四点,第一,有没有什么样的不舒服,第二,有没有幽门螺杆菌,第三,除了浅表性胃炎,还有没有糜烂,胆汁反流什么的,第四,做了病理,有没有萎缩、肠化或者疫情增生等等。如果你有慢性浅表性胃炎,伴有以上任意一点,那就需要根据病症进行治疗,如果都没有的话,平时正常饮食,注意保养就可以了。2021年12月01日 1520 0 9
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2021年09月12日 740 0 1
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 #疾病介绍##胃炎##浅表性胃炎##慢性浅表性胃炎#安庆市立医院消化内科吴李飞病不在难看对就行,药不在贵有用就行,搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。原创:吉米大夫病不在难看对就行,药不在贵有用就行,搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。Q“慢性浅表性胃炎”严不严重,需要治疗吗?A1、什么是慢性浅表性胃炎?2、下一步还要去做些什么?3、什么时候需要吃药治疗?4、吃了药如果不好怎么办? 1、什么是慢性浅表性胃炎?做完胃镜,我们经常拿到一张报告,上面写着:慢性浅表性胃炎(新名字:慢性非萎缩性胃炎),这是个什么毛病?严重不严重?答案是:慢性胃炎的一种,最轻的那一种。除了它,还有慢性萎缩性胃炎、特殊类型的胃炎。慢性萎缩性胃炎要比浅表性(非萎缩)要严重得多,因为靠着“癌”近。这个毛病可以是幽门螺杆菌感染引起来的(80%左右),也可以因为吃得不注意(抽烟喝酒、冷热刺激、吃了辣的、喝茶咖啡.....)、发脾气、睡觉不好等原因引起来的。人生在世不就是个吃,吃了这么多年的东西了,哪能不在胃里留下个出血点、充血斑了?所以,只要做个胃镜,你至少也有个“慢性浅表性胃炎”吧。这个名字本身几乎等于正常,严重不严重主要看:1、你有什么不舒服?2、你有没有幽门螺杆菌?3、除了浅表性胃炎,你还有没有糜烂、胆汁反流什么的?4、做了病理有没有萎缩、肠化、异型增生.....?如果只是“慢性浅表性胃炎”,那恭喜你,从胃镜结果看,你的胃基本没有问题!所以,“慢性浅表性胃炎”是最好的胃镜结果,这就是我们生活的记录,人活这么大,谁还没有点过去呢?2、下一步还要做些什么?“慢性浅表性胃炎”大部分都意味着基本没有问题,但我们还要做以下几件事情:1、放松心情:这是最好的结果,谁还没有点“慢性浅表性胃炎”呢?2、看看图片:看看胃镜报告里面的图片,如果没有很多的泡泡,能看到自己光滑红润的“胃”,那说明这次检查质量很高。3、查下细菌:因为只要是幽门螺杆菌都会引起慢性活动性胃炎,而慢性浅表性胃炎中80%和它有关。如果有了这个菌,这个菌会引起胃从浅表往萎缩发展,会引起你有消化不良的症状,所以要查。4、等待病理:如果医生给你做了活检,那一定要等病理的结果再看一看,这一步是证实你肯定没有问题,所以千万不要偷懒。5、看下医生:和医生一起分析下自己的结果,然后确定:1)自己的不舒服是不是胃的问题?2)这个问题要不要吃药?(详见下文)6、定期复查:尽管你这次的结果非常棒,但也同样要根据你的其他情况,制订下一次胃镜检查的时间。当你拿到了胃镜报告,请不要立即掏出手机发个朋友圈,或者*度一下,上面六步才是你正确的姿势。所以,下一步不是不当回事(立即扔掉),更不是吓自己(马上变癌),科学管理自己的“胃”。3、什么时候需要吃药治疗?大部分的“慢性浅表性胃炎”是不会有不舒服的,如果医生和你一起确定了你的不舒服是因为这个引起来的,那么要不要吃药、吃什么药,主要根据:1)有没有幽门螺杆菌;2)有什么样的不舒服。1、如果没有胃的不舒服,也没有幽门螺杆菌:不用吃2、如果有幽门螺杆菌,并且胃有糜烂或者有消化不良的症状:杀菌3、如果主要是反酸、肚子痛(上部)或者有胃有糜烂:质子泵抑制剂(**拉唑)等4、如果主要是肚子胀、恶心呕吐:促进动力药(**必利)等5、如果有胆汁反流:促进动力药(**必利)加上结合胆酸的保护药(铝碳酸镁等)6、如果只是肚子胀、吃不下东西的消化不良:消化酶药物7、如果以上药都没有用,并且有睡眠不好情绪不佳:抗抑郁或焦虑的药物虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”,吃不吃药、吃什么药也是不简单。所以,既然选择这么困难,就交给医生帮你一起决定。你就别多操心了,想多了胃反而更不舒服,药吃得更多了~~~4、吃了药如果不好怎么办?大家都想的是“药到病除”,但事实是就有那些个顽固份子,就是不好弄。遇到他们,我们难道就没有办法了?还是有办法!一、不是胃的问题这是第一个要去考虑的。虽然你做出来个“慢性浅表性胃炎”,但也不一定是你不舒服的根本原因。如果吃药效果不好先要去看看,到底是不是其他问题引起的不舒服,比如:胆囊炎胆结石、胰腺炎、泌尿道结石、阑尾炎、肠子的毛病(痉挛、炎症、肿瘤)、心绞痛、胸膜炎.......就连皮肤科的带状疱疹也会让你以为是胃痛。二、胃的其他问题:如果吃药效果不好,胃镜检查图片里面泡泡很多(质量低),而且有了一些报警症状:大便发黑、人越来越瘦......这时候就需要复查胃镜、做其他检查排除一些上次没有发现的问题,或者是不是幽门螺杆菌没有根除掉......胃镜有时候也不是万能的,也有它看不到的东西。三、生活习惯问题如果你晚上还是睡不好,还容易生气,就算吃了“仙药”也不会好的,因为胃还在闹脾气;如果你一边吃着药,一边还是胡吃海喝、什么都不注意,药其实都是白吃了~~~健康的生活习惯其实远胜于药物治疗,而且这也不花钱,不是吗?所以,病不在难看对就行,药不在贵有用就行,搞清楚问题到底出在哪里是最关键的。不要什么都说是“慢性浅表性胃炎”的错,它们有时候也很无辜。作者:苏州市立医院消化内科 闵寒来源:吉米大夫2021年08月13日 926 0 1
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 嗯,大家好,今天呢,我们来谈一谈这个。 消化科最常见的一个疾病啊,就是慢性浅表性的胃炎。 啊,大家很多人都可能有这种,啊,这个到消化科就诊的经历啊,可能会有这种偶尔的上腹不适啊,饱胀感呢,反酸呢,烧心呢,打嗝啊等等啊,通过尤其是通过胃镜的检查啊,最后诊断明确的出现有这种。 慢性浅表性的胃炎啊,或者叫这个慢性非萎缩性的胃炎。 那这种胃炎呢,一般来讲呢,是我们这个消化科临床上常见的啊。 最普通的啊,程度也相对来讲是比较轻的一种炎症,那么出现了慢性浅表性胃炎呢,需要不需要这个,呃,进行药物治疗呢,那么要根据具体情况具体分析啊,如果说你有明显的这种消化道明显的不适症状,就刚才我们说的这些烧心,反酸,打嗝,恶心。 腹胀等等的一系列的症状。 啊,那我们呢,要考虑呢,进行相应的这个药物的对症治疗,根据你的症状啊,给予一定的保护胃黏膜啊,促进胃肠动力啊,抑制胃酸啊,促进这个。 呃,胆汁反流的这个恢复啊,等等等等相关的一些药物。 另外来讲呢,也要这个针对有没有诱发因素进行干预啊,比如说要戒烟酒啊,减少这种生冷油腻辛辣刺激食物的这种摄入啊。 等等另外来讲呢啊,如果说2021年03月14日 989 0 5
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王艳副主任医师 盛京医院 消化内科 我们常常因为胃酸,胃胀,消化不良等症状去看消化科医生,医生常常建议我们做胃镜。 做完胃镜,我们经常拿到一张报告,上面写着:慢性浅表性胃炎(慢性非萎缩性胃炎), 这到底是个多大的毛病?严不严重呢?要不要吃药? 慢性浅表性胃炎是最轻的一种慢性胃炎,一般医生都会告诉你,没什么大问题。很多医生甚至不建议治疗,只需要改善生活习惯就行了。 大部分医生还会问你有什么症状, 还会建议你去检查是否有幽门螺杆菌的感染, 如果做了病理,还会建议等病理有了结果再进一步治疗。 既然 “慢性浅表性胃炎”大部分都意味着基本没有问题,为什么医生还会有这么多的建议呢? 为什么查幽门螺旋杆菌? 幽门螺杆菌感染,100%会引起慢性活动性胃炎,而慢性浅表性胃炎80%和它有关。 另外,这个菌是一级致癌因子,是胃癌的元凶,所以要查、要杀。 我国最新的幽门螺杆菌级胃癌防控指南明确指出: 根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为有效的可控因素,建议没有抗衡因素的成年人,都要根除治疗,并且越早治疗,受益越大,18-40岁是治疗的最佳时机 幽门螺杆菌感染是多种胃病和胃癌的元凶 为什么要等病理结果? 如果医生给你做了活检,那一定要等病理的结果再看一看, 病理报告可以帮助我们了解你的浅表性胃炎的分级。 根据其在胃黏膜浸润的多少、深度,把胃黏膜炎症分为:正常、轻、中、重度。 炎性细胞浸润仅限于胃黏膜上1/3者,且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞,为正常, 超过5个为轻度;炎性细胞超过黏膜1/3, 但不超过全层2/3者为中度; 炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。 另外,还要注意有没有萎缩、肠化、异型增生,甚至早期胃癌......这些比较严重的情况。 根据病理结果,医生才能更合理、更精准的用药,并指导你何时复查等。 慢性浅表性胃炎如何治疗? 1,根除幽门螺杆菌 如果有幽门螺杆菌感染,就要杀菌治疗,治疗后还要定期复查,以确定是否根除。 如果你感染了幽门螺旋杆菌,建议家里其他成员也检查一下,因为这个细菌主要是口-口传播,一人感染,全家都可能感染。 检查建议用碳13或碳14呼气试验。治疗推荐四联疗法(两种抗生素+拉唑+铋剂) 中国式共餐是造成幽门螺杆菌广泛传播的主因 2、对症治疗 如果没有任何不舒服,也没有幽门螺杆菌感染,病理报告也没问题,那就不用吃药,改善生活习惯即可; 如果有不舒服的症状,就需对症治疗了。 反酸——质子泵抑制剂,如拉唑类;或抗酸剂,如:氢氧化铝、复方氢氧化铝、铝碳酸镁等; 胃胀——促动力药,如吗丁啉、莫沙必利之类; 胆汁反流——用促动力药和中和胆汁酸的药,如莫沙必利+铝碳酸镁等; -消化不良——需要消化酶帮忙,如:复方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶片、多酶片等。 伴有糜烂——适当加用胃粘膜保护剂,以隔离损害因子对胃粘膜的损伤,并促进胃粘膜的修复,如:硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等。 如果以上药都没有用,并且有睡眠不好情绪不佳——抗抑郁或焦虑的药物。 所以虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”,怎么吃药也还是很讲究的。 3、改善生活习惯 慢性浅表性胃炎,可以说很多人都有,占胃镜检查的60%,因为影响因素太多,难以完全消失,但只要根除幽门螺杆菌、适当注意饮食、调节情绪、规律生活,大多数人能控制症状,病情也就不会进展了。 如果用药后不好怎么办? 病不在难,看对就行,药不在贵,有用就行,搞清楚问题到底出在哪里才是最关键的。 一旦吃药不灵,就要注意以下问题—— 1、是不是“假胃病”? 当吃药效果不好时,要考虑到底是不是真的胃病? 因为,其他脏器出了问题,也会引起的类似胃炎的表现,比如: 肝脏疾病,胆囊疾病,胰腺炎、泌尿道结石、肠子的毛病、心脏病、肺部疾病等等。 2、漏诊了吗? 如果你的胃,在检查前准备不好,比如胃里有食物残留、有很多泡泡,这都会影响检查结果;有可能漏诊; 万一有了一些报警症状:大便发黑、短期内急剧消瘦等,常见的胃炎症状,吃药不见效,一定要重视! 这就需要复查胃镜、并结合其他检查排除一下。 记着,由于设备、医师经验、患者准备等原因的影响,胃镜也不是万能的,也有它看不到的东西。 3、坏毛病改了吗? 如果你晚上还是睡不好,还容易生气,就算吃了“仙药”也不会好的,因为胃还在闹脾气; 如果你一边吃着药,一边还是烟酒咖啡、浓茶饮料、大鱼大肉、生猛海鲜、烧烤涮锅、麻辣烫...胡吃海喝,什么都不注意,还说医生水平差,这公平吗? 4、功能胃病? 胃镜检查是浅表性胃炎,又排除了其他疾病,吃胃药不见好转,类似胃炎的症状持续存在,那么,就要怀疑是否是”功能性消化不良“。 5、是否同时服用伤胃的药物? 比如阿司匹林、布洛芬、二甲双胍等,如果有,就要和你的医生讲明白:为什么吃?吃多久了?吃多大剂量?什么剂型等等; 听听医生的意见,也不要随便停药。 慢性浅表性胃炎也不能轻视 不要因为医生说了“慢性浅表性胃炎”没什么大问题,就不重视它,小问题也可能因为你的不重视变成大问题。 因为有时候疾病是逐渐发展的,我们熟知的胃癌发展Correa模式就是: 浅表性胃炎——萎缩——肠化——不典型增生——胃癌 据研究:长时间胃粘膜慢性炎症,进一步可发展成萎缩性胃炎,增加胃癌发病率。 50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎, 而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生, 而8%的肠化生患者会演化为异型增生,而异型增生会演化为胃癌。 所以,古人云,千里之堤毁于蚁穴,防微杜渐,才是我们应该做的。 老话说胃病“三分治,七分养”,即便没有任何症状,世界上也找不出一个完全正常的胃,都是吃出来的毛病。 所以,改善生活习惯比吃药更重要! 具体来说,进食松软易消化食物,三餐规律、定时定量,吃八分饱,饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖,进温热食物、忌烫、忌冷,忌烟忌酒忌浓茶,忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物、忌笋,心情开朗,少压力。 注意卫生,避免感染幽门螺杆菌。2020年10月03日 5475 0 10
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