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周静冬主任医师 上海市中医医院 儿科 儿科门诊,以慢性咳嗽,清嗓子久治无效来就诊的宝宝越来越多。有的像传圣旨样清嗓子,有的是尖锐声、刺激样干咳,如同划破天际的响雷,频繁刺耳的声音不时惊起,挑战着家长老师的忍耐极限,家长说“每天听着这样的噪音,我都要被逼疯,濒临崩溃了”。有的转辗各大医院吃遍中西成药也收效甚微。 听着这样的抱怨、述说,再让宝宝咳两声,看看咽喉,我们基本上就可以判断孩子是慢性咽炎了。 很多家长误认为慢性咽炎是成年人、教师的专利,小儿很少有慢性咽炎。其实不然,慢性咽炎在儿童也是常见病,小儿呼吸道感染高发,咽喉是呼吸道的要害之地,急性感染治疗不彻底易累及咽喉成慢性炎症,加之孩子不知自控,疯耍喊叫,使受累的咽喉无法得到休息复原,就变成慢性咽炎了。 那么,我们就来说说小儿的慢性咽炎: 什么是慢性咽炎呢? 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。是一种很常见的疾病,中医称为“慢喉痹”。病程长、症状顽固,时轻时重,较难治愈,且反复发作。 慢性咽炎有哪些症状呢?1清嗓子(或干咳):咽喉部不适感,总是清嗓子(或干咳),多是从咽喉部发出来的爆发性、尖锐性短促高亢的单声或“半声咳”。2 咽喉干、痒、疼痛:喉咙干燥,烧灼感,总是想喝水,痒痒的感觉,像“蚂蚁爬”,毛糙感,时有隐隐的疼痛,一侧或某一部位,想清清嗓子。3 有痰的感觉:感觉咽喉部有痰粘着,但是咳不出来。4 异物感:感觉有东西附着,咳不出来,咽不下去,吐也吐不出来,如鲠在喉。5 晨起刷牙时易恶心、呕吐。6 声音嘶哑:嗓子不适,声音沙哑。7 吞咽不畅:吞咽时有梗阻感,咽喉部时有憋闷感。 慢性咽炎的常见分型●慢性单纯性咽炎:粘膜充血,淋巴组织增生。●慢性肥厚性咽炎:结缔组织、淋巴组织增生,粘膜肥厚。●萎缩性(干燥性)咽炎:粘膜萎缩,腺体分泌减少。 慢性咽炎与哪些因素有关呢?1 急性咽炎反复发作或治疗不彻底转为慢性。2 邻近器官病灶或分泌物刺激所致:如鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎,气管炎等引起。3 过度用嗓,小话痨,说话大声喊叫。4 食物过咸,过食甜品、糖果,以及辛辣煎炸刺激性食物对咽喉均有影响。5 气候突变、干燥、寒冷,刺激性因素,粉尘、雾霾、油烟、二手烟等外界因素刺激。6 习惯性张口呼吸可致咽干咽痛。7 过敏因素:花粉症、过敏原刺激等。8 胃食管反流病引发的反流性的咽喉炎。9 药物所致,如长期吸入的激素类药物、寒凉药物等。 慢性咽炎的并发症 ①声音嘶哑、甚至失声。声带水肿、充血,日久可引起声带肥厚或声带小结,甚至发展为息肉。②慢性咽炎感染向上蔓延,波及耳、鼻,可导致急性中耳炎、鼻炎等。③慢性咽炎炎症向周边蔓延累及扁桃体形成扁桃体炎。④导致口臭、抵抗力下降。 慢性咽炎的治疗方案: 最好是以中药治疗为主,因人而异,辩证用药。尽可能少用、不用抗生素治疗。 慢性咽炎如何调护?1 及时治疗急性咽炎和急性呼吸道疾病。2 积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症,如鼻炎、鼻窦炎。3 忌食过甜过咸,辛辣刺激油煎食物,饮食清淡富含营养,多摄入富含维生素的水果蔬菜,多饮水。4 避免大声说话、喊叫及长时间讲话。5 改善工作和生活环境,保持室内空气清新湿润,避免接触有害气体。6 保持口腔清洁,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。7 加强户外活动,增强体质,提高抗病能力。2022年07月19日 436 0 1
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 慢性咽炎吃点消炎药大部分是能稍微好一点的,这个无论是医生还是患者基本都是知道的。您去医院看医生,无论是大医院还是小医院医生一般还是会开点消炎药的,这个说明大家基本都是这么认为的,但是效果确实非常有限。耳鼻喉郑立岗医生在门诊也会经常见到这样的患者,有的在各大医院长期开药吃但是慢性咽炎没有明显好转,更别说治愈了。这到底是为什么?这个需要从两个方面来讲,第一个是患者需要消炎,但是我们口服消炎方法可能是存在一些问题,或者说这种给药的途径可能不是特别的好。先说第一点,有的慢性咽炎的患者确实与细菌感染有关,需要用点消炎药。但是口服的药物,进入胃肠道,吸收入血后,全身分布,到达咽部的药量其实是比较少的。作用的药量和精确度都是不够的,这个就需要在给药的途径上做到足量和精准治疗。就需要我们加强慢性咽炎的局部治疗,在这个方面,耳鼻喉郑立岗医生一直在不断地探索,效果确实是比较好的。一般通过局部喷药、雾化、局部注射和理疗等方法,使那些效果不好、长期不愈的患者得到了比较满意的效果。第二个可能是这个慢性咽炎的患者根本就不需要消炎的药物,不该给这种药吃,吃了会没一点效果,而且有可能导致全身的菌群紊乱。有的慢性咽炎不是由于细菌引起的,不需要吃消炎药的。比如有的是由于过敏引起,有的是由于反流引起。对于这种患者不能盲目地开消炎药吃的,吃了没效果,还可能帮了倒忙。这种患者要通过详细地询问病史和一些客观的检查,对症下药的同时做好局部的治疗。通过调节局部的粘膜、肌肉、神经的反应性解决咽喉的问题。所以,对于慢性咽炎的治疗,耳鼻喉郑立岗医生一般不建议大家吃消炎药,更不建议大家打消炎针。通过局部的消炎、局部注射治疗和物理治疗调节咽部的粘膜反应性、神经敏感性等方式,才有可能取得比较好的效果,使部分患者的慢性咽炎得到治愈。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年07月29日 2473 0 1
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陈浩副主任医师 安徽省立医院 耳鼻咽喉头颈外科 “吭,吭,吭……”开会时王女士总觉着嗓子痒,有痰,忍不住开始频繁清嗓子,而且清嗓子似乎有传染性,个别同事也跟着清了起来。高先生早晨刚拿起牙刷就开始不停的干呕,一波又一波,感觉快要把胃都呕出来了。诊间,张女士一坐下:“医生,我要做喉镜,我好像得了喉癌,嗓子里总有东西,吞不下去吐不出来。”这些可能都是慢性咽炎,那么到底为什么会得慢性咽炎,该怎么治疗呢?能治好吗?1.什么是慢性咽炎?咽部包括鼻咽(鼻腔后部)、口咽(口腔后部)和喉咽(喉腔后部)三个部分,慢性咽炎是指各种理化因素刺激咽部引起的非特异性炎症的统称,持续时间通常大于6个月。2.咽炎有哪些表现?咽部异物感、粘痰附着感、灼热感、咽干、咽痒是比较常见的症状,部分人还会有晨起恶心、干呕。其中异物感(吐不出,咽不下)是最常见的症状,而且在喝水、吞咽口水时明显,吃东西时反而好转。3.咽炎的原因有哪些?①邻近炎症刺激如扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等;②烟酒过度、过甜过凉及辛辣刺激食物、环境粉尘、有害气体等理化因素刺激;③长期张口呼吸(扁桃体肥大、肥胖、鼻炎等)使得空气未经过鼻腔加温加湿直接刺激咽部;④过度用嗓、过敏体质、胃酸反流、焦虑情绪也会诱发或加重咽炎症状。所以即使日常生活中不吸烟、饮酒也可能会得咽炎。4.胃病真的会导致咽炎吗?会的。如果食管的阀门出现了问题,胃酸就会反流到咽喉,刺激损伤咽部黏膜导致咽炎的发生。5.需要做哪些检查?一般诊室检查就能明确咽部情况。但有时咽部和食管肿瘤的症状可能和咽炎相似,所以医生会根据情况选用喉镜、胃镜检查,排除肿瘤,也有利于消除患者的恐癌情绪。(可以参阅“喉镜真的那么可怕吗”,了解喉镜检查)6.咽炎怎么治疗?去除病因是慢性咽炎治疗最关键的措施,包括戒烟戒酒,避免生冷刺激饮食,增强体质,保证睡眠,积极治疗呼吸道疾病和胃酸反流等。紧张焦虑的情绪会加重咽炎症状,所以情绪调节也是咽炎治疗的重要环节。感冒受凉导致的急性咽炎需积极治疗,避免病程迁延为慢性咽炎。7.咽炎真的不用吃抗生素吗?慢性咽炎一般不是由细菌感染引起,所以无需服用抗生素。少数情况下慢性咽炎可能会继发细菌感染,需要医生检查判读明确后才可以服用抗生素。8.咽炎常含含片好吗?绝大多数含片偏甜,并含有薄荷脑等成分,过多含服,会刺激咽部,导致含服过后咽部不适的症状加重。对一些急性咽炎可以短期适当含服帮助缓解咽痛症状。9.嗓子里的滤泡需要切除吗?咽部、舌根有许多大小不一红色的圆泡,医学上称之为淋巴滤泡,虽然外形像“赖葡萄”一样,但却是人体的正常结构,当炎症存在时,会有红肿的情况,这只是炎症的表现,不是病因,所以不用切除,而且切除后咽炎的症状可能还会加重。10.咽炎能治好吗?肯定能治好。只要针对病因积极治疗就能治愈。慢性咽炎就像感冒一样,当抵抗力下降(熬夜、受凉、辛辣食物刺激等)症状就可能会出现或者加重,但时而发作并不代表不能治愈。所以改变生活习惯,调节焦虑情绪,保持积极乐观心态,正确认识咽炎就肯定能获得满意疗效。2021年06月24日 4454 6 33
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徐成志副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见,病程长,症状容易反复发作。从病理类型上,慢性咽炎可分为以下几种:1.慢性单纯性咽炎 2.慢性肥厚性咽炎 3.萎缩性及干燥性咽炎 4.慢性过敏性咽炎 5.慢性反流性咽炎。慢性咽炎的原因除了急性咽炎的反复发作以外,主要还包括以下几点:1.咽部邻近的上呼吸消化道病变(如鼻炎,胃炎最为常见) 2.气候及地域环境变化 3.职业因素 4.全身因素 5.过敏因素。临床表现:慢性咽炎症状,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感等。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附,由于咽部异物感可表现为频繁清嗓吞咽,检查可见咽黏膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量黏稠分泌物。上述症状常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重,尤其以萎缩性及干燥性咽炎为著。治疗方法:持久不愈的慢性咽炎建议喉镜检查,此外要重视引起咽炎的相关疾病治疗(如慢性鼻炎,胃炎,胃食管反流等)。慢性单纯性咽炎可以外用药物治疗为主,常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,保持口腔、咽部的清洁;或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片;中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效;局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用;一般不需要抗生素治疗。服用维生素A、B2、C、E,可促进咽部黏膜上皮组织增长。对于干燥性咽炎的患者,考虑行扁桃体切除术时应慎重,以免术后病情加重。感染较重,全身症状较明显者,应卧床休息,多饮水及进流质饮食,选用抗病毒药和抗生素或磺胺类药,亦可用有抗病毒和抗菌作用的中药制剂,患者可配合使用非抗生素类咽喉含片如西吡氯铵含片含片,局部杀菌消炎,缓解咽喉肿痛,也可在热水中加入薄荷、复方安息香酊等雾化吸入,缓解咽喉不适。预防:进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽部黏膜不利的刺激因素。慢性咽炎患者应保持湿润室内空气清新。不要在室内吸烟,避免把有刺激气味的物品放在室内。也可以用空气净化器和加湿器等以改善周围空气环境。2021年02月23日 3432 3 28
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2020年11月28日 18421 0 8
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李波静主任医师 上海市浦东新区公利医院 消化内科 慢性咽炎作为临床常见的咽部疾病,可根据病理学对慢性咽炎进行分类,可分为单纯性咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性与干燥性咽炎、过敏性咽炎及反流性咽炎,其中反流性咽炎就与反流性食管炎有紧密联系。而反流性食管炎则属于医院消化内科中常见疾病类型,该疾病多是由抗反流屏障损坏、食管酸廓清功能障碍等原因所引发,其临床症状通常表现为胸骨灼烧感、反流性与胸痛,两种疾病也具有一定关联性。 近些年来,对于慢性咽炎与反流性食管炎关系的相关研究开始增多,许多医学从业者对两种疾病之间的发病机制也进行了分析,虽然目前仍不清楚具体机制,但可通过对相关研究后发现,两种疾病均可对迷走神经 末梢有刺激作用,在神经反射机制中,可表现为各种临床症状 。由于两种疾病均可对患者造成严重影响,因此需尽早接受治疗,同时有效的治疗方法也对患者日常生活质量与身体健康的恢复具有重要意义。2020年11月24日 2128 0 0
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2020年11月10日 2006 0 0
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯,咱们今天讨论一个。 经常看到那个病。 恩,叫慢性咽炎。 实际上呢,很多人呢。 嗯,现在很关注这个病,特别是这次疫情之后呢。 发病率确实特别高,我每天的网上咨询,差不多有一半的,我出门诊呢,1/3的。 都是。 慢性,所谓的慢性咽炎的病。 实际上呢,啊,这个慢性咽炎呢,大家不一定。 嗯,都已经搞清楚,但是都觉得自己是慢性,因为他去看病的时候,大夫都像慢性咽炎,如果我们的耳鼻喉大夫诊断慢性咽炎,从某种意义上来说呢。 骑士呢?没发现咽喉部有什么真正的病? 那总归给他诊诊断慢性咽炎,说一句开玩笑的话呢。 人群里边。 应该每个人都有慢性咽炎。 只不过。 嗯,有的人重喜欢看病,有的人轻,喜欢在家忍着。 为什么呢?因为你这个环境就是污染的。 吸进去的东西呢,啊,就会在局部发生炎症,所以慢性炎呢,这个病呢。 确实是可以说每个人都有的。 但对于慢性炎来说呢,我们有两种大夫有两种办法,一种办法来查他确实有没有什么原因,比如说慢性鼻窦炎。 慢性扁桃体炎,这种分泌物脏的脓刺激咽部呢,比较重。 还有一种呢,就是胃酸反流造成的这2020年11月10日 1893 0 21
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