毛滴虫病

毛滴虫病是由阴道毛滴虫、人毛滴虫及口腔毛滴虫，分别寄生于人体泌尿生殖道、肠道及口腔内引起疾病的总称，以阴道毛滴虫引起的滴虫阴道炎最为常见。

好发于 16~35 岁的女性，主要症状为阴道分泌物增多和外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

基本病因

本病为阴道毛滴虫、人毛滴虫、口腔毛滴虫等毛滴虫在人体内寄生感染所致，由于人毛滴虫、口腔毛滴虫是否致病尚无定论，因此我们重点介绍阴道毛滴虫的致病原因，其发生主要与下列因素有关：

• 主要是由于接触传播引起，最常见为经性交直接传播。
• 间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。

高危人群

下述人群更容易患毛滴虫病，需加以注意：

• 有不洁性行为生活史者。
• 不注意外阴清洁卫生，使病原体入侵者。
• 长期使用抗生素、免疫抑制剂或皮质激素的人群。
• 免疫力低下人群。

阴道毛滴虫感染

• 阴道分泌物增多：分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，呈泡沫状、有臭味是因为滴虫无氧酵解糖类，产生腐臭气体。
• 外阴瘙痒：部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛感等症状。

人毛滴虫感染：主要症状是腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌食、乏力、腹泻便秘交替、消瘦。

口腔毛滴虫感染：与牙周炎、牙龈炎、龋齿等口腔疾患发病相关，常与齿槽化脓同时存在。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

阴道毛滴虫感染：

• 性交痛：由于阴道口黏膜充血，可伴有性交痛。
• 泌尿系统症状：感染侵犯尿道，会出现尿频、尿痛等泌尿系统症状，有时可见肉眼血尿。
• 阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。

人毛滴虫感染：严重者可引起脱水。粪便为糊状、稀水状、泡沫状或带有黏液。

口腔毛滴虫感染：还可以引起少见的肺、气管、扁桃体、舌苔、乳腺、上颌窦、心包、胸膜等其他脏器口腔毛滴虫感染。

预防措施主要是在生活中要特别注意自我护理，讲究个人卫生，减少感染的机会：

• 注意个人卫生和经期卫生、不共用泳衣裤和浴具、不在公共浴室使用淋浴等可能是预防阴道毛滴虫感染的有效手段：
  便后应从前往后擦拭外阴，每日清洁外阴，清洁外阴时做到专盆专用。

  治疗期间，应穿宽松舒适、纯棉的内裤，而不选择尼龙面料或者过紧的内裤。并勤洗勤换，内裤及洗涤的毛巾应煮沸 5~10 分钟消灭病原体。

  有症状后，应及时就医，不要自行选用抗生素治疗，若治疗不及时或用药不当，会加重病情。

• 保持良好的卫生习惯，注意饮食、饮水卫生，可以有效预防人毛滴虫感染。

• 平时注意口腔卫生可以有效预防口腔毛滴虫感染。

本病主要依靠临床表现、妇科检查等，再通过病原学检查查找相关毛滴虫滋养体或其包囊进行诊断，具体检查方法如下：

• 分泌物检查：取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色镜检，若发现阴道毛滴虫滋养体或包囊即可确诊。
• 病原体检查：用肝浸液或浸润培养基培养检查病原体。
• 粪便检查：取大便或胆汁查人毛滴虫。
• 齿槽脓汁检查：取齿槽脓汁查口腔毛滴虫。

对于无症状的带虫者和患者应及时治疗，以减少和控制传染源。因滴虫阴道炎可同时伴有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病需全身用药，性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止性生活。应注意有无其他性传播疾病。主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

药物治疗

• 对于阴道毛滴虫感染者，临床上常用的口服药物为甲硝唑及替硝唑。局部治疗可选用 1:5000 高锰酸钾溶液或乙酰胂胺冲洗阴道；也可用甲硝唑和扁桃酸栓。
• 人毛滴虫感染和口腔毛滴虫感染均可采用口服甲硝唑治疗，如果合并细菌感染需要加用抗菌素。

• 及时治疗无症状的带虫者和患者以减少和控制传染源。
• 性伴侣双方有一方发现有感染，应对另一方进行筛查。
• 对于阴道毛滴虫病患者，需要夫妻或性伴侣双方同时治疗才可根治。治疗期间患者应避免性生活（包括口交）。

药物治疗对各类毛滴虫感染疗效均良好。阴道毛滴虫病的自愈率约为 20%~25%，经服用甲硝唑等药物后治愈率可达 95%。