毛囊炎

毛囊炎是指局限于毛囊口的化脓性炎症，常表现为以毛囊为中心的红色丘疹，伴痒痛，常发生于头皮、面部、颈部，好发于青年人。

基本病因

本病是由于细菌等病原体感染引起的。

感染病原体：最常见的是一种名叫金黄色葡萄球菌的细菌。它们一般存活在人体皮肤或鼻腔黏膜表面，不会对人体造成伤害。如果皮肤、毛囊受到外伤，细菌或真菌进入皮肤内部，感染一个或多个毛囊，就可引起炎症。

毛囊损伤最常见的原因是：

• 皮肤外伤。
• 刮胡子、用脱毛蜡脱毛、拔毛发。
• 穿紧身衣物，过紧的衣服会摩擦皮肤、刺激毛囊。
• 多汗、化妆品、机油（工作中可能接触到）也能堵塞或刺激毛囊。
• 长痤疮（痘痘）或湿疹，可能破坏皮肤对病菌的防护能力。

危险因素

• 患有糖尿病、慢性白血病、艾滋病。这些疾病可降低人体免疫力。
• 长痤疮或湿疹，可能破坏皮肤对病菌的防护能力。
• 皮肤损伤，例如外伤或做过手术。
• 使用化妆品卸妆不彻底、工作中接触机油。
• 某些激素类药物或免疫抑制剂，例如使用类固醇软膏或抗生素治疗痤疮。
• 在不干净的浴缸洗热水澡。
• 穿着排汗、透气不佳的衣物。

高危人群

下述人群更容易患毛囊炎，需加以注意：

• 卫生状况不良的人群。
• 青少年、肥胖或爱出汗的人群。
• 久坐的人，如办公室职员、长途车司机等。

毛囊炎主要表现为在毛囊周围形成红肿、瘙痒性或疼痛性的斑疹、脓疱，并可能向外扩散，直至脓疱破裂、结痂。严重时可能留下永久性皮肤损伤，如瘢痕或秃发。

典型症状

• 外观为红色丘疹，毛发贯穿中央。有些丘疹顶部有白头（脓疱），破裂后会流出脓血。
• 皮肤瘙痒、红肿或灼痛、压痛。
• 毛囊炎个数可以是单个、多个或成群。

并发症

如果感染累及整个毛囊，会引起深部毛囊炎和毛囊周围炎，进一步加重会引发为疖和痈。

常见疑问

问：毛囊炎会导致脱发吗？

答：毛囊炎有可能会导致脱发的。

因为毛囊炎一旦发生以后，这种炎症的反应继续扩展，可能会破坏局部的毛囊，最终导致毛囊逐渐的萎缩，而且脱落，这时候就损伤了毛囊，导致毛囊不会产生毛发。而且随着毛囊炎的继续发展，周边的毛囊可能继续会被破坏，这时候就会产生明显的脱发的反应，患者出现毛囊部位的脱发一般很难再次生长出来。特别是形成瘢痕性的毛囊炎，这种情况可能造成毛囊的永久性的损毁，所以这时候的头发很难完全重新长出来。如果出现了这种类型的脱发，一般在早期就需要及时的治疗毛囊炎的。

预防重在讲究个人卫生、保护皮肤、减少对毛囊的损伤和刺激。可以尝试用以下方法来预防毛囊炎：

• 勤洗手。
• 少用油性护肤品，这类产品可能堵塞毛囊，有助于细菌滋生。
• 如果要在浴缸洗热水浴，一定要确保浴缸是干净的。
• 每天用温和肥皂淋浴。
• 体力活动、接触化学品后应淋浴。
• 仔细清洁伤口（即使是很小的伤口） 。
• 用无菌绷带覆盖伤口，直至痊愈。
• 补充营养、规律锻炼，增强免疫力。
• 积极治疗糖尿病。
• 积极治疗痤疮、湿疹。
• 少喝酒，不熬夜，作息规律。

本病主要依靠临床表现进行诊断，进一步的实验室检查有助于判断细菌或真菌感染的种类，主要用于诊断病因不明确或治疗效果不佳的患者。具体检查方法如下：

• 涂片查细菌或真菌：通过光学显微镜直接观察有无细菌或真菌及其形态。
• 细菌培养或真菌培养：观察有无细菌或真菌，并鉴定其种类、评估对什么抗生素敏感（药敏试验）。
• 皮肤活检：少数情况下，需要进行皮肤活检来鉴别毛囊炎与其他皮肤疾病。

轻微的毛囊炎通常会自行消退，尤其是个数少的细菌性毛囊炎，一般只需要观察或居家清洁处理。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗。

不同病因引起来的毛囊炎，其治疗方式也会有差别。总体治疗原则是加强防护、避免不利因素、减少复发风险及有针对性使用抗菌药物加速皮疹和症状消退。

一般治疗

• 不要自行挤捏、抓挠或挑破丘疹。
• 感染区域可以选用温水和抗菌肥皂清洁，每天 2 次左右。

药物治疗

• 抗生素：如果炎症由细菌感染引起，程度较轻，医生会处方外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏。如果病情严重，医生会处方口服抗生素片。
• 外用类固醇类软膏：可缓解炎症、消肿。
• 抗菌洗剂（消毒液）：这类药物包括葡萄糖酸氯己定溶液、碘伏溶液或聚维酮碘溶液等。

手术治疗

如果毛囊炎发展为疖或痈，可以进行手术治疗引流出脓液。

其他治疗

• 光疗：也称为光动力疗法。医生可能用远红外线或紫外线照射感染部位。
• 激光脱毛：如果炎症无法消除或总是复发，激光脱毛可以破坏毛囊结构，根除感染的可能性。

保证营养素充足

• 保证蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、水分充足。
• 可选择豆类、奶类、肉类、鱼类、新鲜水果、新鲜蔬菜、坚果类等。
• 适当控制碳水化合物摄入，可选择谷类、薯类等替代精米、精面。
• 成人每日饮水量在 1500～1700 毫升（或按照医生要求控制饮水量）。

饮食禁忌

• 避免辛辣刺激的食物，如生葱、生姜、生蒜、辣椒等。
• 避免刺激性的饮品，如咖啡、浓茶、含酒精的饮料等。
• 避免油炸、腌制、烧烤食品。
• 避免生、冷、硬、烫的食物。
• 避免暴饮暴食。

• 清洁：用温水和抗菌皂轻柔清洗感染部位，每天 2 次。清洗后要用干净毛巾擦干，换上干净衣服。换下的毛巾、衣物要彻底洗净。
• 盐水热敷：将约 5 克食盐溶解在约 300 毫升温水里，浸湿干净的毛巾或纱布，敷在感染部位。
• 外用非处方凝胶、乳膏或洗剂，例如可涂抹氢化可的松软膏止痒。
• 减少刺激：尽量不要刮感染部位的胡须；穿宽松的衣服；避免剧烈搔抓，减少继发感染及其它并发症。
• 适量运动：可选择快走、慢跑、打太极拳、游泳、广场舞、骑行等运动，或按照医生指导选择运动项目。运动强度应循序渐进，避免运动过度。运动过程中如感到不适，应立即停下来休息。
• 避免久坐。
• 在治疗期间，如果症状没有缓解，甚至有所加重，都需要及时去医院就诊。
• 由口角两侧至鼻根区的三角区，医学上叫做危险三角区。发生在这里的毛囊炎千万不要挤，否则可能会引起海绵窦血栓静脉炎，严重时会危及生命。

治愈情况

大多数毛囊炎的症状较轻，不用特殊处理，可自愈。病情较重者，如果早期治疗，治疗效果也比较好。

危害性

• 皮肤损害：初起为毛囊口出现红色丘疹或出现毛囊性脓疱疮，随病程发展会出现丘疹性脓疱，继而干燥结痂，一周左右脱痂。
• 并发症：病原菌若侵犯头皮，愈后遗有瘢痕形成，可能引起永久性脱发；局限于胡须的毛囊炎有可能遗留瘢痕；毛囊炎可导致毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症，严重时可演变成疖；如果挤压发生在“危险三角区”的疖，可能会引起化脓性血栓性静脉炎、脑脓肿等并发症，严重时还可能引起死亡。