梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的全身性慢性传染病。主要通过性交传染，为性传播疾病的一种。中华人民共和国成立前梅毒在中国流行较广,其后虽一度明显减少,近年来又有增加。及时接受青霉素治疗，预后良好。梅毒在世界各地均有流行，于明朝末年传入中国。

　　人是梅毒的唯一传染源。梅毒螺旋体只能穿过粘膜，不能穿过...

　　梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的全身性知识慢性传染病主要卫生部通过天津性交传染为性传播会议疾病的一种积累中华人民共和国成立创始人前梅毒在中国杂志流行较广其后虽一度明显减少近年来又有增加及时接受青霉素青年治疗预后良好梅毒在世界各地均有流行于明朝末年传入中国重点

　　人是梅毒的唯一传染源梅毒螺旋体只能穿过粘膜不能穿过正常皮肤在阴部等湿润部位易于生存故梅毒主要成为经性行为传播口腔粘膜有下疳者唾液中含有的梅毒螺旋体可重点通过接吻经口腔粘膜传播破损的皮肤（如医务人员操作时损伤的皮肤）与带有螺旋体的病损接触也可受染但极少见这样引起的梅毒一浙江开始即是二期称作突发梅毒不表现下疳接触带有病原体的用品可间接传染但更少见梅毒（尤其免疫是早期梅毒）孕妇血内的病原体可经胎盘传染给胎儿

　　梅毒螺旋体在人体内可长久生存繁殖在人体外则很脆弱在干燥环境下或接触普通化学品时很易死亡可立即被肥皂水杀灭在:的石炭酸溶液中分钟死亡在潮湿的毛巾上可存活数小时在适宜条件下每小时横断繁殖一次在分裂繁殖期易被抗梅毒药物杀灭青霉素在血清中的浓度为U/ml时即可杀灭梅毒螺旋体故是治疗开始梅毒的首选药物

　　梅毒的之一临床表现：

　　梅毒分为三期即一期(原发)梅毒二期梅毒及晚期梅毒原发和二期梅毒又统称为早期梅毒依时间分在年内的为早期因原发和二期梅毒的症状绝大多数在年内出现病损内有大量螺旋体是造成梅毒流行的主要病人传染源早期梅毒较易根治病程在年以上的为晚期梅毒病损内螺旋体极少一般无传染性但常侵犯某些内脏治疗影像较困难

　　后天梅毒 　又称获得建立性梅毒多经性交传染病程分为三期

　　① 一期梅毒梅毒螺旋体进入皮肤或粘膜后即开始知识繁殖并使局部发生炎症～周后在螺旋体进入部位发生溃疡和糜烂称为下疳下疳最常见的部位男性多在冠状沟龟头阴茎等处；女性多在大小阴唇部位宫颈部虽也较常见但不易被发现培养此外长期口唇乳头手指等部位也可发生但少见因抚摸接触带螺旋体病损处而受染或系污染器物的间接传染所致下疳多为个有时也多发无痛痒表面干净无脓性物触之有软骨样硬度故又称硬下疳下疳发生后几天区域性淋巴结肿大阴部感染者则表现腹股沟淋巴结发炎其特点是淋巴结虽肿大但不痛也不破溃可活动由于人体对梅毒螺旋体逐渐产生了免疫重点力通常在个月内下疳可天津自然消退留下轻微的萎缩性疤痕有些患者下疳尚未完全消退二期病变即已出现影像因此同时专业出现两期的症状也有部分患者一期梅毒的症状不明显这种情况在女性患者更常见可能因下疳发生在宫颈或阴道部因而不为患者所注意

　　② 二期梅毒下疳消退后螺旋体在体内仍继续繁殖一期梅毒后～个月内即可侵犯皮肤粘膜和全身器官二期梅毒的症状绝大多数是在感染后 年内相继或同时编委出现梅毒疹是最主要获得的症状其特点是全身广泛对称分布掌跖肛门生殖器等部为常受侵的部位无痒痛几周到几月后由于人体免疫日本力继续增高皮疹可有着自然消退二期梅毒的皮疹擅长主要是斑疹和丘疹最常见最早疑难出现的是玫瑰疹全身对称分布其中发生在手掌足跖呈铜红色的鳞屑斑是颇具特征性的皮疹短期可消退但可复发部分可发展为大的斑疹或环形斑从斑疹可发展为斑丘疹也可一坚持开始即为丘疹丘疹可大可小小者群集成片或成苔藓样梅毒疹以上二期梅毒疹出现较早称早发二期梅毒疹而晚发二期梅毒疹发生较晚常局限于某些部位常成群有时中央有一个大丘疹外围有多数小丘疹称为伞形疹

　　有的可成片上被鳞屑似银屑病有的中央丘疹消退外围丘疹连接融合呈环形或弧形发生于生殖器肛门等皱褶湿润部位增生湿润的病损称为湿丘疹大的形成增生性斑块称为扁平湿疣唇颊和舌部粘膜可发生湿丘疹和圆形或卵圆形灰白色粘膜斑发生于咽喉者除疼痛外还可引起声嘶甚至失音这些病损表面可有大量螺旋体传染性很强研究生此外头部还可有小片秃发斑手指可发生梅毒性甲沟炎各种二期梅毒的皮损都会好评自然消失全身症状有倦怠低热关节肌肉痛等这些症状多在晚间加重全身淋巴结常有发炎项枕部耳后乳旁腋和滑车上淋巴结对称性肿大有诊断会议价值也可发生中度贫血脾大黄疸性肝炎虹膜睫状体炎关节炎硕导滑膜炎和骨膜炎等神经系也可受侵犯晚间加重的头痛常是早期梅毒性脑膜炎的症状还可发生脑神经麻痹二期梅毒可自行消退病情又静止数月乃至多年（第二期潜伏梅毒）

　　③ 三期梅毒未经治疗教授的梅毒患者在感染后年甚至多年有％发生各种晚期症状从抗生素问世以来由于梅毒患者大多在早期接受过特效的青霉素等抗生素留学治疗晚期梅毒已很少发生晚期梅毒可侵犯全身任何脏器皮肤粘膜梅毒最为常见特点是病损内螺旋体极少故一般无传染性病损分布不象二期梅毒那样广泛对称常局限于某些部位四肢头面和后背等为好发部位无痛痒有自然分会愈合的趋向但损害的博导组织反应经常造成较大的破坏愈后常留瘢痕病损分为表浅的结节和深在的树胶肿前者为豆大的结节群集成块状常中央愈合而向外围发展从而形成各种环形或弧形常破溃成疮愈合结疤

　　树胶肿是皮下或更深组织进行的坚实结节后延及皮肤和粘膜可大如拳头易坏死形成有凿缘的溃疡树胶肿可发生于任何部位舌硬腭软腭鼻等部常受侵犯因此成功形成穿孔或缺损等骨关节损害也较多见研究员特别是骨膜炎晚间和静止时疼痛加重其他如骨髓炎骨炎近关节结节少见发病最多和预后严重的是心血管和神经编委系统梅毒心血管留学系统梅毒分会主要表现主动脉炎主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤神经梅毒侵犯中枢神经医学系统常见脊髓痨和全身麻痹经过此外还可发生梅毒性脑膜炎脑和脊髓的血管梅毒等这些多在感染多年后发生

　　先天梅毒 　由孕妇血中的梅毒螺旋体经胎盘传染引起的胎儿梅毒又称胎传梅毒一般在妊娠 个月后发生因此深入时胎盘绒毛上细胞滋养层溶解螺旋体得以科研从母亲侵入胎儿胎儿传染梅毒后重者死亡并引起流产轻者自然出生后表现先天梅毒的症状先天梅毒的症状与后天梅毒基本相似但因是经血流传染故无一期梅毒（下疳）

　　① 早期先天梅毒相当于后天二期梅毒但病情较重皮肤粘膜症状为最常见多于生后周～月发病与后天二期梅毒病损知识不同处在于破坏性较大愈后留瘢痕好发于手足口肛门及外阴等处可出现疱疹皲裂甲沟炎和甲床炎等鼻唇口腔和喉部粘膜常表现为沈阳卡他性炎症糜烂皲裂或溃疡软骨炎和骨膜炎也常见常见的内脏病变为肝脾肿大

　　② 晚期先天梅毒症状亦与后天梅毒相似但因很少发生心血管和神经系统之一梅毒故一般病情较轻主要认识损害是间质性角膜炎和神经性耳聋可严重影响视力和听力皮肤粘膜骨骼和内脏损害较少见晚期先天梅毒的患者还常可出现一些因梅毒影响发育而致的体征其中一些有较大获得诊断价值如哈钦森氏牙（上方中央一对切牙下端小于上端厚度等于宽度切缘中央有一半月形缺口）桑椹牙（患儿岁时才表现第一恒磨牙咀嚼面四个牙尖凸起呈结节状并向权威中心部倾斜故牙形似桑椹）硬腭高耸额骨圆凸胫骨呈佩刀状和舟状肩胛骨等

　　潜伏梅毒 　无临床知名活动症状而根据病史后遗的体征和梅毒血清反应阳性而杭州诊断的梅毒是梅毒自然成果病程中的一个阶段或是治疗丰富影响的结果由有症状的梅毒转化而来也可转变为有症状的梅毒按其感染时间的长短也分为早期和晚期:感染在年以内的为早期；年以后的为晚期早期也有传染性

　　梅毒的高尚诊断：

　　各期梅毒都有特殊的临床严格症状和特点若见下疳伴有淋巴结肿大全身广泛对称特别美国是中华同时在手掌足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状或生殖器部有湿润增生斑丘疹块（扁平湿疣）并伴有全身性淋巴结肿大时应考虑到早期梅毒的可能若擅长病人有不洁性交史梅毒的可能性更大此时应进行住院实验室检查实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查临床学位常用的螺旋体检查法为暗视野映光法梅毒螺旋体的螺旋紧密重点规则折光强运动活泼易于辨认发现此外梅毒螺旋体对一期梅毒诊断临床很有帮助引用特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有卫生诊断意义

　　在二期梅毒的粘膜斑湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体梅毒血清试验方法很多所用抗原有非螺旋体抗原（心拟脂抗原）和梅毒螺旋体抗原两类过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验曾译康氏试验等)和补体硕导结合试验（瓦瑟曼氏试验等）重点目前现任应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原其成分纯净试验结果稳定以梅毒螺旋体作抗原的试验国际医术上常用的有荧光螺旋体抗体课题吸收试验 (FTA-ABS)苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等其特异性强敏感度高梅毒血清试验对各期梅毒的诊断通过都很重要早期梅毒常有强阳性反应潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床硕导症状国家主要靠梅毒血清试验基因诊断但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应一些非梅毒的疾病学士如疟疾系统全国性红斑狼疮等可出现阳性反应称为生物学假阳性反应在下疳的早期梅毒血清反应常为阴性晚期梅毒中也可阴性特别住院是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达～％

　　梅毒的治疗多次：

　　青霉素是最有效的杀梅毒螺旋体药至今美国未发现自然有抗药者由于梅毒螺旋体的生活周期较长需维持有效的血浓度天以上方能彻底杀灭对青霉素过敏的患者可口服四环素或红霉素约一半早期先天及后天梅毒患者在第针青霉素治疗多种后小时内发生发热头痛和关节痛等全身症状梅毒损害加重但在以后的长沙治疗中不会再发生这称为雅里施－赫克斯海默二氏反应可能与梅毒螺旋体大量被杀死其蛋白质等释出引起局部的中毒性或过敏性反应有关

　　在晚期梅毒中此种反应很少发生但若有心血管和神经浙江系统梅毒病变也可因此特别反应而发生冠状动脉急性阻塞癫痫发作急性视力减退故晚期梅毒优秀治疗时应查心血管情况在青霉素治疗引用的同时疑难用皮质类固醇激素以减轻雅里施－赫克斯海默二氏反应驱梅主任治疗后应多例进行编委临床和血清追查一般在提出治疗后个月个月个月和个月复查若有临床和血清复发应以加倍量治疗这种复发多在治疗后头年内出现晚期患者的追查期更长经过治疗的早期梅毒患者％可以临床痊愈～％的患者梅毒血清反应转为阴性在晚期潜伏梅毒治疗效果也很满意但晚期心血管和神经梅毒的预后视器官损伤的程度而定一般预后不佳先天梅毒的治疗效果大致如上

　　梅毒病人的婚姻家庭和生育 　梅毒不但危害个人的健康还可危及家庭和后代男女一方患梅毒后尤其是病期短又未接受过合理治疗者会把梅毒传染给对方有梅毒的妇女若未经合理治疗也会把梅毒传染给胎儿造成早产流产及死产少数活产的胎儿也很可能有胎传梅毒接受过一定时间的足量正规的抗梅毒治疗有些人虽然接受充足正规的治疗梅毒血清却持久阳性但只要脑脊髓液检查正常可结婚除梅毒患者本人应及时接受治疗外其配偶也要接受有关梅毒的检查若已被传染应立即治疗；若未被传染则夫妻应暂时分居避免性接触直至受染者已接受过充分治疗为止孕妇患梅毒应该接受抗梅毒治疗以防止发生胎传梅毒有梅毒可疑的孕妇在妊娠的头个月和后个月应各进行一次梅毒血清检验若梅毒血清反应阳性病史及体检支持梅毒诊断时应按其所患梅毒的分期给以相应的青霉素治疗；若从血清检验或临床方面不能排除梅毒时也应给以抗梅毒治疗若患梅毒的妇女青霉素过敏可用红霉素治疗但四环素对胎儿有副作用不能用于孕妇对因早期梅毒在孕期接受红霉素治疗的妇女所生的婴儿应给青霉素治疗