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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 啊，刘文军九大鼻治疗三个月了，结合激光治疗三次了，上次您线上开了新晚舒服套装，那就给鼻子用，就那就给鼻子用就好，您说呢，我的鼻子有问题，面部好着呢，您的新软护肤品抹鼻子可不可以不啊，好，谢谢你啊。 嗯，没问题啊，没问题啊，嗯，一个是九大鼻啊，再再强调一下，吃药是关键啊，外用是辅助啊，做激光呢，它仅仅是为了消除你的毛线扩张啊，用这个新碗的，呃，舒醒套装呢，它主要是为了消炎去红啊，这里边呃，这个产品我是了解的啊，因为它确实是一帮这个这方面的啊，敏感皮肤玫瑰痤疮激素脸的专家在一块搞出来的一个产品，这为什么我会推荐它呢？就是因为它里边只有实际上是一个中药组合的一个，呃，人家已经取得专利了啊，这个也是得到了一些国家的或者专家们的认可的一个产品啊，效果还是非常好的。 嗯，总总体上讲呢，这个护肤品都是双刃剑啊，如果没什么正作用的，你就别用它，因为它剩的全是副作用啊，如果有正作用的，我们可以用它啊。 嗯，所以说你就，呃，接着治疗啊，九大比也是相对比较顽固的一个病啊，一般来说就单纯从内服药啊，这是最关键的啊，我一般都要求大家至少治疗这个一年，呃，半年到一年吧。 完了再结合激光啊，这才能真2022年08月24日115
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 嗯，您好，张主任，请问面部潮红是玫瑰痤疮还是激素脸啊？ 这个太简单了，面部潮红这两种都有可能啊，呃，激素脸和玫瑰痤疮，这不是一个鉴别诊断的问题啊，实际上也就是说。 玫瑰痤疮更像一个尚未诊断。 他太粗犷了。 就是说我们只要脸红，基本上都会被医生诊断为玫瑰痤疮，但是激素一旦性皮炎是一个技术活啊，这是要。 要询问啊，要。 挖出他到底用没用过激素，而且它的一些症状特点啊，还有皮疹特点，跟那个真正的玫瑰痤疮也是不一样的啊，当然玫瑰痤疮这个概念里边，现在把玫激素依赖性皮炎它也涵盖在里边了啊，就是说但由于它的含钙量太大了。 他对未来的这个，这个病情的描述，以及未来病情的这种预后和指导意义，就显得不是那么精确了，所以我们真正搞面部皮炎的啊，像我们这一类的不太愿意诊断玫瑰痤疮啊，因为这个太宽泛了，就跟你问我是谁。 我再打个电话告诉你，我是个人，你说这种回答有什么意义，那我要告诉你啊，我是亚洲人还是中，还是还是呃，欧洲人啊，我是大概多高，肤色头发啊，年龄，所以说激素易弹性皮炎是为更为精确的一个病因学诊断啊，是这么一个意思。 那总体上讲呢，这两个不是通过啊。 一个面红2022年06月03日205
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 很多医生，在临床工作中也会碰到这样一部分患者，他们的皮肤对外界各种刺激不耐受，出现面部红斑、灼热、刺痛、紧绷、干燥等不适，是否被诊断是玫瑰痤疮了？其实，也有可能是敏感性皮肤。敏感性皮肤和玫瑰痤疮，这两种疾病在临床表现上有许多相识的地方，在评价/诊断标准上，两者也有很多关键词雷同：玫瑰痤疮主要特征的潮红和红斑，以及次要特征中的灼热或刺痛，正好也是敏感性皮肤的诊断要素，要准确辨别敏感性皮肤和玫瑰痤疮对于皮肤科医生确实有一定的难度，那么，两者临床上到底要如何鉴别诊断？玫瑰痤疮玫瑰痤疮作为一种发病机制尚不明确的慢性炎症性皮肤病，主要发生于颜面中部，多见于20-40岁的青年人。由于玫瑰痤疮主要依靠临床症状和体征进行诊断，且玫瑰痤疮的临床症状与敏感性皮肤较为相似，因此在临床中易出现误诊的情况，不利于患者的治疗。临床特征包括以下五种主要表现：阵发性潮红持续性红斑丘疹、脓疱毛细血管扩张增生肥大除了以上主要表现外，也可出现次要表现，如皮肤敏感症状、水肿、皮肤干燥、眼部表现，临床需留意。完整熟练地识别以上表现是进行准确诊断的基础。具体诊断标准：关于玫瑰痤疮的诊断，无论是国内还是国外都已经有很多的诊疗指南了。目前国际上较为公认的《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》是国内相关专家在2016版专家共识的基础上，结合国内外最新研究进展，特别是一些循证医学证据制订的最新中国玫瑰痤疮指南。其中，给出了一个非常好的诊断标准也是必备条件，相信大家也都比较熟悉了，就是面中部（面颊、鼻部、口周）无明显诱因出现阵发性潮红或持久性红斑，且温度变化、情绪波动或紫外线照射等因素会影响面中部潮红的程度。同时要排除因外用或内服药物等明显诱因而引起皮肤屏障功能受损导致的面部潮红或红斑。在这里想要强调两个比较重要的关键点，一是玫瑰痤疮的发病部位主要是面中部的隆突部位，比如说面颊部、鼻部以及口周这些部位，所以说它的部位是有一定特异性的。二是出现的持久性红斑。结合国内外的诊疗指南，一般是认为这些红斑要持续三个月以上。一些持续时间比较短的红斑或者是一过性的红斑，就不能认为是比较持久性的红斑。认识这些比较重要的关键点，有助于临床医生很好的去认识和诊断玫瑰痤疮，以及和其它一些很相似的皮肤疾病相鉴别开来。此外还有一些次要条件：①面部皮肤出现灼热、干燥、疼痛或瘙痒等主观症状；②面中部可见毛细血管扩张；③面中部可见丘疹、丘脓疱疹；④以鼻背为主的肥大增生改变；⑤眼部症状（包括瘙痒、疼痛、视物模糊、异物感等自觉症状）。只要是必备条件加上一条以上的次要条件就可以诊断为玫瑰痤疮，大家在临床实践中只要准确地把握其中的含义，就可以达到准确诊断玫瑰痤疮的目的。同时，想了解更详细的诊断标准可以移步陈勇健医生写的《玫瑰痤疮国内外临床诊断标准及治疗策略》进行查阅。敏感性皮肤敏感性皮肤最全面定义是根据《中国敏感皮肤诊治专家共识（2017）》：敏感性皮肤是对外界刺激的一种高反应状况，可累及皮肤任何部位，尤其是面部。对敏感皮肤的诊断包括以下主、次要条件，同时应排除玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、特应性皮炎、肿胀性红斑狼疮等原发疾病。如图所示：敏感皮肤的诊断标准但是定义中强调了一点，这种敏感性皮肤是不能用任何疾病来解释的，正如2017年国内何黎教授牵头制定的《敏感性皮肤专家共识》也强调，一定要排除可能伴有敏感性皮肤原发疾病如：玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎及肿胀性红斑狼疮。这些被排除疾病中，玫瑰痤疮是敏感性皮肤的经典疾病模型。临床上也常常将玫瑰痤疮作为敏感性皮肤的经典屏障损伤模型，来判定皮肤的生物物理参数改变，如玫瑰痤疮患者的经表皮失水率往往更高，皮肤含水量更低，血流量更加丰富等等。总结因此，玫瑰痤疮与敏感性皮肤的鉴别依据主要在于是否有明显诱因引发及是否有客观体征存在。如果非要在敏感性皮肤和玫瑰痤疮这两种疾病之间做出一个特异性鉴别的点的话，“发病部位”可能是需要我们去关注的。敏感性皮肤的发病部位可能有时不以面中部隆突部位为中心。其次，还要关注到的就是年龄问题，如果是年纪很轻的患者，就不要轻易诊断为玫瑰痤疮，需要我们慎重比对玫瑰痤疮的诊断标准，做出鉴别诊断。值得注意的是，玫瑰痤疮也常常与敏感性皮肤或寻常痤疮、脂溢性皮炎、面部湿疹/特应性皮炎合并存在，临床上还需我们根据患者具体表现灵活准确地诊断。2022年04月20日805
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刘文超主治医师 石家庄市第三医院 皮肤科 玫瑰痤疮又称酒渣鼻，发病机制是神经血管免疫失调。本病多见于中年时期，女性发病多于男性，常发生于30到50周岁的女性，但病情较重的常是男性患者，常于饮酒或进食辛辣刺激食物后加重，无明显自觉症状，皮损以红斑为主，好发于鼻尖，鼻翼，脸颊，前额等部位，少数鼻部可正常而皮损只发于两颊和额部。 玫瑰痤疮分为四型： 根据皮损的特点分为红斑毛细血管扩张型，丘疹脓疱型，增生型（鼻赘型），眼型。 治疗玫瑰痤疮的方法： 1、一般治疗：去除病灶，纠正胃肠功能，调整内分泌，避免过冷过热刺激及精神紧张，忌饮酒及辛辣刺激食物。生活应有规律，注意劳逸结合，避免长时间日光照射。 2、药物治疗：口服甲硝唑片可用于有毛囊虫感染的患者，炎症明显时可用四环素类药物抗炎治疗。自主神经紊乱的患者可以口服谷维素。外用甲硝唑霜，任二酸，抗生素软膏等。 3、激光治疗：毛细血管扩张型使用强脉冲光(IPL)和双波长染料激光治疗，1-2次即可收到明显效果。IPL治疗过程痛苦小，术后护理简单。 4、半导体激光、红光抗炎治疗，水氧、药物导入等治疗。 5、手术治疗:适用于鼻赘期。 临床案例： 自己心得：治疗玫瑰痤疮首先要抗炎治疗，其次要避免诱发面部发红的因素，最后要保湿修复皮肤屏障。2022年01月22日2021
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 这名患者呢，叫小a，在一次久后，他的脸颊开始经常潮红发烫，直到脸上开始出现痘痘的时候，他才开始就医，第一个医生诊断为激素依赖性皮炎，用了几周药后不见好，第二个医生呢，诊断为脂溢性皮炎，结果用药后还是不见好。辗转几次，终于来到了我们诊室，王瑞老师一看，嗨，玫瑰痤疮羞答答，玫瑰悄悄开，慢绽我怀大家好，我是皮肤科王瑞医生的助理遗传先说一件事，就是我们经常说的长痘啊，青春痘啊，这在医学上呢，叫做痤疮，而痤疮呢，和本期要说的玫瑰痤疮是两个完全不同的病，并不存在从属关系，大家不要搞混了呀。那得了玫瑰痤疮是一种什么样的体验？临床上的常见的情况有两种啊，第一种情况，最开始的时候，双面甲部位可能出现正方性潮红，就是指在温度较高啊，或者情绪激动的情况下，或者呢，又是在剧烈运动之后，玫瑰痤疮患者的前额。 和双颧骨部位，下颌鼻部会出现潮红，在半个小时内呢，又自行消退，然后慢慢发展嘛，这些部位呢，还可能出现持续性红斑，跟阵发性潮红不一样啊，一般来说，持续性红斑很难短时间内消退，这段时间对很多患者来说是一种折磨啊，半夜被脸烫醒，整宿整宿睡不着觉十分常见，所以有的时候玫瑰所亡的治疗，我们还会给一些抗焦虑的药物，2021年09月10日1216
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 的是它有玫瑰痤疮是吗？嗯，玫瑰痤疮跟痤疮还是有着区别的，那它的发病也有很多因素，就比如说跟他的基因也是有关的，有的人跟情绪也是有关等等啊，呃，他更多的有的人也是跟一些化妆品不当的使用，导致皮肤屏障受损也有关，就是说它也是很多因素导致的，下次就玫瑰痤疮我再来仔细说一说吧，啊，让你们对玫瑰痤疮也有一个这个认知，嗯，玫瑰痤疮它治疗和痤疮也不一样，因为它毕竟是两个不同的疾病，那医生也要根据你的这个皮疹进行评估以后给到一个治疗的方案，我今天就是简单回答你，这个玫瑰痤疮其实跟痤疮的发病机制还有着不同，所以它在治疗的时候，它两个不是不同的，不是玫瑰痤疮用药就等同于痤疮，它不等同，那也会根据你的炎症的轻重，给到不同的治疗方案的。 这个患者说他上次爆痘哦，吃了一个月的药没好，然后。2021年09月07日854
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