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面肌痉挛会怎么样?一个人占3种说明病因在颅内!
一阵一阵的发生在一侧眼皮跳、口角抽、睁眼困难、受情绪影响,或有耳内搏动样杂音;发病初期,抽搐较轻,间歇期较长;随症状加重,间歇期逐渐缩短;做面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮、龇牙等)测试时,抽搐程度会加
姜海涛医生的科普号2024年01月15日 83 0 0 -
眼皮跳动怎么回事
郭宇鹏医生的科普号2023年12月26日 24 0 0 -
面肌痉挛的病因及根治方法
面肌痉挛亦称面肌抽搐,通常情况下仅限于一侧面部,故又称偏侧面肌痉挛症,是一侧面神经受激而产生的功能紊乱。表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动,双侧罹患者很少,约占4%。多在中年起病,女性好发,男女之比为2∶3。可因疲劳、紧张而加剧,尤其讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态,一般睡眠中不发作,但也有10%的患者在睡眠仍有抽动。面肌痉挛的病因1、由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致,大部分病人是由于正常的血管交叉压迫,如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。2、一部分患者为特发性面神经瘫痪,恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失,使面神经的电传导易受泛化所致,或面神经炎累及脑干内神经核团,形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。3、极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路,当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。4、中医观点面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致,病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关;病性或虚或实。面肌痉挛疾病,虽然伤害不到患者的生命。但是却往往可以给患者造成很严重心理和身体上的伤害。根据调查发现基本上面肌痉挛疾病的发生人群基本上是45岁左右的中年妇女居多。一般这个时期的中年人长期的处于身体疲劳阶段,睡眠无规律,情绪波动较大。在这些患者出现长期疲劳,或者较大情绪波动的时候,面肌痉挛的症状发展尤其严重。面肌痉挛患者症状发作之时的情况,患者面部肌肉开始出现频繁性的跳动。开始时候从眼轮匝肌开始,并且逐渐发展到整个半侧面部。到后期因为此压迫的视力也逐渐下降。面肌痉挛的治疗,应当以消除患者面部肌肉痉挛为主。面肌痉挛疾病开始发病时期并不是很严重,但是到后期甚至会出现患者整个半侧面部肌肉瘫痪,导致患者面瘫的发生。大多数患者属于原发性面肌痉挛,全世界广泛接受的病因为“血管压迫学说”,即颅内桥小脑角区面神经根出脑干区受血管压迫而发生脱髓鞘改变,传入神经与传出神经纤维之间冲动发生短路;以及血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高。很小比例的面肌痉挛可继发于颅内桥小脑区肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变,原发病因解除后症状多可消失。目前,显微血管减压术是根治本病的唯一方法,即在高倍显微镜下找出压迫神经的血管,即医学上称的责任血管,然后用生物材料(Teflon棉)把血管和神经隔开,面神经不再受压,眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。此方法创伤小、痛苦少、不易复发,是根治面肌痉挛的最佳选择。针灸及肉毒素注射面部肌肉的方法仅短时起效、治标不治本。手术切口为在耳后发迹内小切口(3-5厘米),只需剃除耳后部分头发;颅骨钻孔后骨窗直径仅2-3厘米。在高倍显微镜下用生物材料(Teflon棉)把血管和神经隔开。与传统治疗方法相比,显微血管减压术有着突出的优势:1、传统手术治疗对患者身体创伤大,而显微血管减压术治疗是通过微创手术,对患者身体创伤最小。2、很多患者采取药物治疗,药物治疗毒副作用大,患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状,而显微血管减压术治疗副作用低,患者在治疗后不会产生不适症状。3、与传统外科开刀手术相比,显微血管减压术治疗风险小,安全性更高。4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快,通过患者临床治疗证实:治疗后面肌痉挛症状明显改善,病情好转。
王景医生的科普号2023年12月07日 31 0 0 -
面肌痉挛该怎样确诊?
医生在诊断过程中,主要从以下几个方面确诊面肌痉挛:首先了解患者病史、发作时的典型表现,无颅底或面部面神经外伤史,发病前无面部麻痹病史等,再通过头颅CT、MRI等影像学检查,排除继发于颅内肿瘤的可能性。已经被确诊为面肌痉挛的患者,如果无面神经损伤、面瘫病史,没有严重的全身性疾患,就具备手术治疗的条件。
张黎医生的科普号2023年09月22日 189 0 0 -
请问怎样区分梅杰和面肌痉挛?我开始是单眼跳现在是双眼跳,有时嘴抽,但没有频繁眨眼和睁眼困难的症状
郭宇鹏医生的科普号2023年09月03日 35 0 0 -
26岁的梅杰综合征患者……
刘现忠医生的科普号2023年07月23日 45 0 0 -
面肌痉挛与梅杰综合征病因不同,面肌痉挛是单侧眼睛与嘴巴同时抽动,梅杰综合征则是双眼同时抽动
刘现忠医生的科普号2023年07月22日 53 0 0 -
梅杰综合征眼睑痉挛
刘现忠医生的科普号2023年07月22日 31 0 0 -
【面肌痉挛三阶梯治疗方案】【梅杰综合征四种手术治疗方案】
1.【面肌痉挛三阶梯治疗方案】:第一台阶:进口肉毒素注射+甲钴胺腺苷钴胺神经妥乐平(洒水灭火+药物冷却);第二台阶:高频脉冲调控适度射频消融+进口肉毒素注射+甲钴胺腺苷钴胺神经妥乐平(去材灭火+洒水辅助+药物冷却);第三台阶:微血管减压+甲钴胺腺苷钴胺神经妥乐平(釜底抽薪+药物冷却)。(byDrChenLin,2023-7-20)2.【梅杰综合征四种手术治疗方案】:方案一:进口肉毒素注射+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦;方案二:高频脉冲调控适度射频消融+进口肉毒素注射+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦;方案三:立体定向手术+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦;方案四:DBS+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦。(byDrChenLin,2023-7-20)
陈琳医生的科普号2023年07月20日 620 0 2 -
梅杰综合征的临床表现与治疗方式
梅杰综合征按临床表现分为三型:眼睑痉挛型、眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍型、口下颌肌张力障碍型,其中眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍被视为梅杰综合征的完全型。双眼睑痉挛是本病最常见的首发症状,眼睑无力和眼睑下垂也很常见,少数以下面部异常紧张感为首发症状。梅杰综合征通常在30~60岁发病,也有罕见十几岁发病者。本病女性多发,男女比例约为1∶3。部分患者单眼起病,逐渐累及对侧,先出现眼睑刺激感、眼干、畏光和瞬目增多等症状,继而眼轮匝肌强直性或阵挛性收缩直至双眼完全闭合,不能完成视觉依赖的任务如看电视、读报纸、走路等,严重者可发生功能性失明,甚至丧失独立生活能力。部分患者从眼睑痉挛逐渐向下进展,以下面部和咀嚼肌受累最常见,表现为下颌开-合、撅嘴、下面部和口下颌节律性或震颤样运动,眼睑痉挛合并张口、撅嘴、下面部抽动者导致面容剧变的产生。侵犯舌咽肌、喉肌和呼吸肌者,表现为阵发性舌肌痉挛、吞咽困难、痉挛性发声障碍和呼吸困难等症状。上、下肢受累可表现为姿势震颤、书写痉挛、手足抽动等。另外本病特点之一是“Tricks”现象,即患者在吹口哨、唱歌、向下看、咀嚼口香糖、摸眶周或者咬牙签时症状会完全缓解,其他包括摸面颊、唇或脑后时,症状也会戏剧性地减轻。除了眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍外,梅杰综合征伴情绪障碍也较常见,抑郁有较高的发生率,有的患者还会出现焦虑伴有抑郁需要与原发性精神障碍相鉴别。总之,梅杰综合征的临床表现不是刻板的,而是变化多端的,临床上易被误诊重症肌无力、干眼症等等,因此,神经科、精神科、五官科医师都应加强对本病的认识,尽量避免误诊,使患者尽早得到正确的治疗。梅杰综合征的治疗方式:1、口服药物治疗:已知口服安坦、奋乃静可减轻患者眼睑痉挛的症状。有报道称氯硝西泮、氟哌啶醇等可以使梅杰综合征患者暂时缓解,但多数患者因无法接受药物治疗的副作用而停药。主要是嗜睡、乏力、胃肠道反应等,个别出现神经质样反应。2、局部注射A型肉毒素:A型肉毒素可产生暂时性神经递质阻滞,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放,从而使肌肉麻痹、局部肌肉痉挛症状得到改善。其疗效的稳定性个体差异比较大,需要周期性注射,A型肉毒素的注射随着时间的推移,剂量需逐次加大,有些患者还会产生中和抗体,导致治疗抵抗。3、手术治疗:脑起搏器我们临床上称为脑深部电刺激术,也称为DBS。这种方法是通过植入颅内的微电极,发射电脉冲刺激脑深部的特定核团,抑制中枢异常神经活动,控制症状。这种方法的优点是疗效持久,可明显改善疾病症状。但是,手术创伤大,治疗费用高,患者的经济负担还是比较重的。4、脉冲射频治疗:脉冲射频治疗时间一般在30分钟左右,手术过程是用一根直径2毫米的微针深入神经干,通过脉冲射频的电生理特性,在局部神经敏化部位建立脉冲电场,刺激以后,使整个脑功能产生变化:使神经元的活性增强;通过去极化阻滞等作用,抑制受刺激的神经元;原始神经环路中异常重塑的突触连接恢复正常。在神经本身理化性质不发生改变,调控和改善面神经、面部肌肉的兴奋性、运动协调性,解除面部肌肉抽搐及抖动困扰,达到治疗梅杰综合征的目的。相比脑起搏器,脉冲射频治疗安全微创,费用低,大多数患者都能够承受。梅杰综合征严重影响患者的生活质量,因此,早期进行有效治疗至关重要。
万继峰医生的科普号2023年07月18日 190 1 0
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推荐热度5.0梁庆华 主任医师河南省人民医院 神经外科
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脑肿瘤 10票
擅长:神经外科各类疾病的诊疗,尤其擅长面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森、癫痫的规范化微创手术治疗 -
推荐热度4.9姜海涛 主任医师西安交通大学第一附属医院 神经外科
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三叉神经痛 117票
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擅长:面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛微血管减压手术治疗;脑膜瘤,垂体瘤、颅咽管瘤,胆脂瘤,听神经瘤等颅底肿瘤的外科治疗;高血压病脑出血的微创治疗。 -
推荐热度4.9刘江 主任医师中日医院 神经外科
面肌痉挛 122票
三叉神经痛 28票
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擅长:1、垂体瘤及鞍区病变、侧颅底肿瘤(翼腭窝、颞下窝)的内镜手术治疗; 2、单纯神经内镜治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等颅神经疾患。 3、痉挛性斜颈的外科治疗; 4、脑瘫的外科综合治疗。 5、脑血管病的介入治疗。 尤其擅长神经内镜治疗垂体瘤